Hvad er præeklampsi?
Preeklampsi er en komplikation, som nogle kvinder oplever i graviditeten. Det forekommer ofte efter 20 ugers graviditet, men sjældent kan udvikle sig tidligere eller postpartum. De vigtigste tegn på præeklampsi er højt blodtryk og visse organer, der ikke fungerer normalt. Et muligt tegn er overskydende protein i urinen.
Den nøjagtige årsag til præeklampsi er ukendt. Eksperter mener, at det er forårsaget af problemer med blodkarene, der forbinder morkagen, det organ, der overfører ilt fra mor til baby, til livmoderen.
I de tidlige stadier af graviditeten begynder nye blodkar at dannes mellem morkagen og livmorvæggen. Disse nye blodkar kan udvikle sig unormalt af flere grunde, herunder:
- utilstrækkelig blodstrøm til livmoderen
- blodkar skade
- problemer med immunsystemet
- genetiske faktorer
Disse unormale blodkar begrænser mængden af blod, der kan flytte til moderkagen. Denne dysfunktion kan få en gravid kvindes blodtryk til at stige.
Hvis præeklampsi ikke behandles, kan det være livstruende. Fordi det involverer problemer med placenta, er den anbefalede behandling af præeklampsi levering af babyen og placenta. Risici og fordele ved levering af tidspunktet for levering er baseret på sygdommens sværhedsgrad.
En diagnose af præeklampsi tidligt i din graviditet kan være vanskelig. Babyen har brug for tid til at vokse, men I skal begge undgå alvorlige komplikationer. I dette tilfælde kan din læge ordinere magnesiumsulfat såvel som medicin til at reducere blodtrykket.
Magnesiumsulfatbehandling bruges til at forhindre anfald hos kvinder med præeklampsi. Det kan også hjælpe med at forlænge en graviditet i op til to dage. Dette gør det muligt at administrere medikamenter, der fremskynder din babys lungeudvikling.
Hvad er symptomerne på præeklampsi?
Hos nogle kvinder udvikler præeklampsi gradvist uden symptomer.
Højt blodtryk, det største tegn på præeklampsi, forekommer normalt pludselig. Derfor er det vigtigt for gravide at overvåge deres blodtryk nøje, især senere i deres graviditet. En blodtryksmåling på 140/90 mm Hg eller højere, taget med to separate tidspunkter med mindst fire timers mellemrum, betragtes som unormal.
Udover forhøjet blodtryk inkluderer andre tegn eller symptomer på præeklampsi:
- overskydende protein i urinen
- reduceret mængde urin
- lavt blodpladetælling i blod
- intens hovedpine
- synsproblemer såsom synstab, sløret syn og lysfølsomhed
- smerter i øvre del af maven, normalt under ribbenene på højre side
- opkast eller kvalme
- unormal leverfunktion
- åndedrætsbesvær på grund af væske i lungerne
- hurtig vægtøgning og hævelse, især i ansigt og hænder
Hvis din læge har mistanke om præeklampsi, udfører de blod- og urinprøver for at stille en diagnose.
Hvad er de mulige komplikationer?
Det er mere sandsynligt, at du får komplikationer, hvis du udvikler præeklampsi tidligt i graviditeten. I nogle tilfælde skal læger udføre induceret fødsel eller en kejsersnit for at fjerne babyen. Dette vil forhindre præeklampsi i at udvikle sig og bør føre til opløsning af tilstanden.
Hvis det ikke behandles, kan der udvikle sig komplikationer. Nogle komplikationer ved præeklampsi inkluderer:
- mangel på ilt til morkagen, der kan forårsage langsom vækst, lav fødselsvægt eller for tidlig fødsel af babyen eller endda dødfødsel
- placentabruktion eller adskillelse af morkagen fra livmodervæggen, hvilket kan forårsage alvorlig blødning og skade på morkagen
- HELLP-syndrom, som forårsager tab af røde blodlegemer, forhøjede leverenzymer og lavt blodpladeantal, hvilket resulterer i organskader
- eklampsi, som er præeklampsi med anfald
- slagtilfælde, hvilket kan føre til permanent hjerneskade eller endda død
Kvinder, der udvikler præeklampsi, har en øget risiko for hjerte- og blodkarsygdom. Deres risiko for præeklampsi i fremtidige graviditeter øges også. Kvinder, der har haft præeklampsi, har en 16 procent chance for at udvikle den igen i en fremtidig graviditet.
Hvordan behandler magnesiumsulfatterapi præeklampsi?
Den eneste behandling til at stoppe progression og føre til opløsning af præeklampsi er fødslen af babyen og placenta. Hvis du venter på at føde, kan det øge risikoen for komplikationer, men hvis du leverer for tidligt i graviditeten øger risikoen for for tidlig fødsel.
Hvis det er for tidligt i din graviditet, kan du blive bedt om at vente, indtil babyen er moden nok til at blive født til at minimere disse risici.
Afhængig af sværhedsgraden af sygdommen og svangerskabsalder, kan læger anbefale kvinder med præeklampsi at komme oftere ind for polikliniske prænatale besøg eller muligvis indlægges på hospitalet. De vil sandsynligvis udføre hyppigere blod- og urinprøver. De kan også ordinere:
- medicin til at sænke blodtrykket
- kortikosteroider for at hjælpe med at modne babyens lunger og forbedre moders helbred
I alvorlige tilfælde af præeklampsi anbefaler læger ofte antiseizuremedicin, såsom magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat er et mineral, der reducerer anfaldsrisiko hos kvinder med præeklampsi. En sundhedsudbyder giver medicinen intravenøst.
Nogle gange bruges det også til at forlænge graviditeten i op til to dage. Dette giver tid til kortikosteroid medikamenter til at forbedre babyens lungefunktion.
Magnesiumsulfat træder normalt i kraft straks. Det gives normalt indtil ca. 24 timer efter fødslen af babyen. Kvinder, der får magnesiumsulfat, indlægges på hospitalet for nøje overvågning af behandlingen.
Er der nogen bivirkninger?
Magnesiumsulfat kan være fordelagtigt for nogle med præeklampsi. Men der er en risiko for overdosis af magnesium, kaldet magnesiumtoksicitet. At tage for meget magnesium kan være livstruende for både mor og barn. Hos kvinder inkluderer de mest almindelige symptomer:
- kvalme, diarré eller opkast
- store blodtryksfald
- langsom eller uregelmæssig hjerterytme
- vejrtrækningsproblemer
- mangler i andre mineraler end magnesium, især calcium
- forvirring eller tåge
- koma
- hjerteanfald
- nyreskade
Hos en baby kan magnesiumtoksicitet forårsage lav muskeltonus. Dette er forårsaget af dårlig muskelkontrol og lav knogletæthed. Disse forhold kan sætte en baby i større risiko for kvæstelser, såsom knoglebrud og endda død.
Læger behandler magnesiumtoksicitet med:
- giver en modgift
- væsker
- vejrtrækningsstøtte
- dialyse
For at forhindre magnesiumtoksicitet i første omgang, skal din læge nøje overvåge dit indtag. De kan også spørge, hvordan du har det, overvåge din vejrtrækning og kontrollere dine reflekser ofte.
Risikoen for toksicitet fra magnesiumsulfat er lav, hvis du får en passende dosering og har normal nyrefunktion.
Hvad er udsigterne?
Hvis du har præeklampsi, kan din læge fortsat give dig magnesiumsulfat under hele fødslen. Dit blodtryk skal vende tilbage til et normalt niveau inden for dage til uger efter levering. Da tilstanden muligvis ikke løser øjeblikkeligt, skal du lukke opfølgningen efter levering og i nogen tid derpå er vigtig.
Den bedste måde at forhindre komplikationer fra præeklampsi er en tidlig diagnose. Når du går på dine fødselsbesøg, skal du altid fortælle din læge om nye symptomer.
