Hvad er HELLP-syndrom?
HELLP-syndrom er en potentielt livstruende lidelse, der normalt er forbundet med præeklampsi, en tilstand, der forekommer i 5-8 procent af graviditeterne - oftest efter den 20. uge af graviditeten. Preeklampsi kan også forekomme tidligere i graviditeten eller sjældent postpartum.
HELLP-syndrom er en forstyrrelse i leveren og blodet, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Symptomerne på HELLP-syndrom er vidtgående og vage og kan ofte være vanskelige at oprindeligt diagnosticere. Navnet HELLP-syndrom er et forkortelse af tre større abnormiteter set i den indledende laboratorieanalyse. Disse inkluderer:
- H belønning
- EL: forhøjede leverenzymer
- LP: lavt antal blodplader
Hemolyse henviser til en nedbrydning af røde blodlegemer. Hos mennesker med hæmolyse nedbrydes de røde blodlegemer for tidligt og for hurtigt. Dette kan resultere i lave niveauer af røde blodlegemer og kan til sidst føre til anæmi, en tilstand, hvor blodet ikke transporterer nok ilt til resten af din krop.
Forhøjede leverenzymer indikerer, at din lever ikke fungerer korrekt. Betændte eller sårede leverceller lækker store mængder af visse kemikalier, herunder enzymer, i dit blod.
Blodplader er komponenter i dit blod, der hjælper med koagulation. Når trombocytniveauerne er lave, udvikler du en øget risiko for overdreven blødning.
HELLP-syndrom er en sjælden lidelse, der rammer mindre end 1 procent af alle graviditeter. Det er dog et stort helbredsmæssigt problem og kan være livstruende for både mor og den ufødte baby. Hurtig behandling og levering af babyen er normalt påkrævet for at opnå det bedste resultat.
HELLP-syndrom udvikler sig normalt i det sidste trimester af graviditeten, men kan forekomme tidligere eller endda til stede postpartum. Årsagen til symptomer er ukendt. Nogle eksperter mener, at HELLP-syndrom er en alvorlig form for præeklampsi, en graviditetskomplikation, der forårsager forhøjet blodtryk. Cirka 10-20 procent af kvinder, der udvikler præeklampsi, udvikler også HELLP-syndrom.
Der er også visse faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle HELLP-syndrom, såsom foreksisterende forhøjet blodtryk eller diabetes, fremskreden moderalder, bære multipler, såsom tvillinger, og have en tidligere historie med præeklampsi.
Hvad er symptomerne på HELLP-syndrom?
HELLP-syndromsymptomer ligner meget magen influenza. Symptomerne kan synes at være”normale” symptomer på graviditet. Det er dog vigtigt at se din læge med det samme, hvis du oplever nogen influenzalignende symptomer under graviditet. Kun din læge kan sikre, at dine symptomer ikke er tegn på alvorlige sundhedsmæssige problemer.
Symptomerne på HELLP-syndrom kan variere fra person til person, men de mest almindelige inkluderer:
- føler dig generelt utilpas eller træt
- mavesmerter, især i din øvre del af maven
- kvalme
- opkastning
- hovedpine
Du kan også opleve:
- hævelse, især i hænder eller ansigt
- overdreven og pludselig vægtøgning
- sløret syn, tab af syn eller andre ændringer i synet
- hovedpine
- skuldersmerter
- smerter, når du trækker vejret dybt
I sjældne tilfælde kan du også have forvirring og anfald. Disse tegn og symptomer indikerer normalt avanceret HELLP-syndrom og bør omgående evaluere din læge.
Hvad er risikofaktorerne for HELLP-syndrom?
Årsagen til HELLP-syndrom er ukendt, men der er visse faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle det.
Preeklampsi er den største risikofaktor. Denne tilstand er præget af højt blodtryk, og den forekommer typisk i sidste trimester af graviditeten. Dog kan det forekomme tidligere i graviditeten eller postpartum (i sjældne tilfælde). Ikke alle gravide kvinder med præeklampsi udvikler HELLP-syndrom.
Andre risikofaktorer for HELLP inkluderer:
- over 35 år
- at være afroamerikansk
- at være overvægtig
- have tidligere graviditeter
- have diabetes eller nyresygdom
- med højt blodtryk
- historie med præeklampsi
Du har også en højere risiko for HELLP-syndrom, hvis du havde en tilstand under en tidligere graviditet. En undersøgelse viste, at risikoen for tilbagefald for hypertensive lidelser, inklusive præeklampsi og HELLP, i fremtidige graviditeter er omkring 18 procent.
Hvordan diagnosticeres HELLP-syndrom?
Din læge udfører en fysisk undersøgelse og bestiller forskellige test, hvis der er mistanke om HELLP-syndrom. Under undersøgelsen kan din læge føle for ømhed i maven, en forstørret lever og overskydende hævelse. Dette kan være tegn på et leverproblem. Din læge kan også tjekke dit blodtryk.
Visse test kan også hjælpe din læge med at stille en diagnose. Din læge kan også bestille en:
- blodprøver for at evaluere blodpladens niveauer, leverenzymer og antal røde blodlegemer
- urintest for at kontrollere, om der er unormale proteiner
- MR for at afgøre, om der er blødning i leveren
Hvordan behandles HELLP-syndrom?
Når en diagnose af HELLP-syndrom er bekræftet, er levering af babyen den bedste måde at forhindre komplikationer, da dette skulle stoppe progression af sygdommen. I mange tilfælde fødes babyen for tidligt.
Din behandling kan dog variere afhængigt af sværhedsgraden af dine symptomer, og hvor tæt du er på din forfaldsdato. Hvis dine HELLP-syndromsymptomer er milde, eller hvis din baby er mindre end 34 uger gammel, kan din læge anbefale:
- blodoverførsler til behandling af anæmi og lave blodplader
- magnesiumsulfat for at forhindre anfald
- antihypertensiv medicin til kontrol af blodtrykket
- kortikosteroid medicin til at hjælpe din babys lunger med at modne i tilfælde af at der er behov for en tidlig fødsel
Under behandlingen vil din læge overvåge dine røde blodlegemer, blodplader og leverenzymniveauer. Din babys helbred overvåges også nøje. Din læge kan muligvis anbefale visse prenatale tests, der vurderer bevægelse, hjerterytme, stress og blodgennemstrømning. Du bliver indlagt på hospitalet for nøje overvågning.
Du får muligvis medicin til at hjælpe med at inducere fødsel, hvis din læge bestemmer, at din tilstand kræver øjeblikkelig levering af din baby. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en kejsersnit. Dette kan dog medføre komplikationer, hvis du har problemer med blodkoagulation, der er relateret til lave blodpladenniveau.
Hvad er de langsigtede udsigter for kvinder med HELLP-syndrom?
De fleste kvinder med HELLP-syndrom vil komme sig fuldstændigt, hvis tilstanden behandles tidligt. Symptomerne forbedres også markant efter fødslen af babyen. De fleste symptomer og bivirkninger forsvinder i løbet af dage til uger efter levering. Det er vigtigt at følge op med din læge efter fødslen for at evaluere for opløsning af sygdommen.
Den største bekymring er måske den indflydelse, HELLP-syndrom kan have på babyen. De fleste babyer leveres tidligt, når mødrene udvikler HELLP-syndrom, så der er ofte en større risiko for komplikationer ved for tidlig fødsel. Babyer, der er født før 37 uger, overvåges omhyggeligt på hospitalet, før de er i stand til at rejse hjem.
Eventuelle komplikationer af HELLP-syndrom
Komplikationer forbundet med HELLP-syndrom inkluderer:
- lever brud
- nyresvigt
- akut åndedrætssvigt
- væske i lungerne (lungeødem)
- overdreven blødning under fødslen
- placentabruktion, der opstår, når morkagen løsner fra livmoderen, før babyen fødes
- slag
- død
Tidlig behandling er nøglen til at forhindre disse komplikationer. Nogle komplikationer kan dog forekomme selv ved behandling. Symptomer på HELLP-syndrom kan også påvirke dig og din baby efter fødslen.
Forebyggelse af HELLP-syndrom
HELLP-syndrom kan ikke forebygges i de fleste gravide kvinder, fordi årsagen til lidelsen ikke er kendt. Imidlertid kan folk sænke deres risiko for HELLP-syndrom ved at opretholde en sund livsstil for at forhindre eksisterende forhold, der kan øge risikoen, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk. Dette inkluderer at træne regelmæssigt og spise en hjertesund kost, der består af fuldkorn, grøntsager, frugt og magert protein.
Hvis du har disse eller andre risikofaktorer, er regelmæssig rutinemæssig præenatal pleje vigtig, så din læge kan evaluere dig omgående, hvis du begynder at udvikle præeklampsi eller HELLP. Nogle læger kan anbefale at tage en lavdosis aspirin under en efterfølgende graviditet til forebyggelse, baseret på din individuelle pleje.
Det er også vigtigt at kontakte din læge med det samme, hvis du oplever symptomer på HELLP-syndrom. Tidlig detektion og behandling kan hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer.
