Oversigt
At synke kan virke som en simpel manøvre, men det indebærer faktisk en omhyggelig koordinering af 50 par muskler, mange nerver, strubehovedet (stemmeboksen) og din spiserør.
De skal alle arbejde sammen for at samle og tilberede maden i munden og derefter flytte den fra halsen, gennem spiserøret og ind i maven. Dette skal ske, mens du samtidig lukker luftvejene for at forhindre mad i at komme ind i din rør. Som et resultat er der en masse muligheder for, at noget går galt.
Problemer under indtagelse kan variere fra hoste eller kvælning, fordi maden eller væsken kommer ind i forråd for at afslutte manglende evne til at sluge noget som helst.
Forstyrrelser i hjernen eller nervesystemet, som et slagtilfælde eller svækkelse af musklerne i halsen eller munden, kan få nogen til at glemme, hvordan man sluger. Andre gange er problemer med at synke et resultat af en blokering i halsen, svælg eller spiserør eller indsnævring af spiserøret fra en anden tilstand.
Glemme, hvordan man sluger årsager
Den medicinske betegnelse for besvær med at synke er dysfagi.
Ethvert problem, der svækker de forskellige muskler eller nerver, der er involveret i at synke eller forhindre mad og væske i at flyde frit ind i spiserøret, kan forårsage dysfagi. Dysfagi er mest almindeligt hos ældre voksne.
Hjernedysfunktion
Skader på hjernen og rygmarven kan forstyrre de nerver, der er nødvendige for at synke. Årsagerne inkluderer:
- slagtilfælde: en blokering i blodforsyningen til hjernen, der kan føre til langvarig handicap
- traumatisk hjerneskade
- neurologiske tilstande, der beskadiger hjernen over tid, ligesom Parkinsons sygdom, multippel sklerose, Huntingtons sygdom og amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- hjerne svulst
Hukommelsestab og kognitiv tilbagegang forårsaget af demens eller Alzheimers sygdom kan også gøre det vanskeligt at tygge og sluge.
Oral eller pharyngeal muskeldysfunktion
En forstyrrelse i nerver og muskler i halsen kan svække musklerne og få nogen til at kvæle eller kneble, når de sluges. Eksempler inkluderer:
- cerebral parese: en lidelse, der påvirker muskelbevægelse og koordination
- fødselsdefekter, såsom ganespalte (et hul i mundtaget)
- myasthenia gravis: en neuromuskulær lidelse, der forårsager svaghed i de muskler, der bruges til bevægelse; symptomer inkluderer problemer med at tale, ansigtslammelse og besvær med at sluge
- en hovedskade, der skader nerver eller muskler i halsen
Tab af sphincter muskelafslapning (achalasia)
Hvor spiserøret og maven møder hinanden er der en muskel kaldet den nedre øsofagus sfinkter (LES). Denne muskel slapper af, når du sluger for at lade mad passere. Hos mennesker med achalasi slapper LES ikke af.
Achalasia menes at være et resultat af en autoimmun tilstand, hvor dit immunsystem fejlagtigt angriber nerveceller i din spiserør. Andre symptomer inkluderer smerter efter spisning og halsbrand.
Esophageal indsnævring
Skader på spiserøret kan føre til dannelse af arvæv. Arvævet kan indsnævre spiserøret og føre til problemer med at synke.
Forhold, der kan resultere i arvæv, inkluderer:
- acid reflux: når mavesyre strømmer tilbage op i spiserøret, hvilket forårsager symptomer som halsbrand, mavesmerter og problemer med at synke
- gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): den mere alvorlige og kroniske form for sur refluks; over tid kan det medføre dannelse af arvæv eller betændelse i spiserøret (spiserør)
- infektioner som herpes esophagitis, tilbagevendende herpes simplex labialis eller mononukleose
- strålebehandling til brystet eller nakken
- skade fra et endoskop (et rør, der er knyttet til et kamera, der bruges til at kigge inde i kropshulrummet) eller nasogastrisk rør (et rør, der fører mad og medicin til maven gennem næsen)
- sklerodermi: en lidelse, hvor immunsystemet fejlagtigt angriper spiserøret
Spiserøret kan også indsnævres ved blokering eller unormal vækst. Årsager hertil inkluderer:
- svulster i spiserøret
- struma: en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen; en stor struma kan lægge pres på spiserøret og føre til problemer med at synke eller åndedræt sammen med hoste og heshed
- mad fast i halsen eller spiserøret, der ikke vasker ned med vand. Dette er en medicinsk nødsituation.
Angst
Angst eller panikanfald kan resultere i en følelse af tæthed eller en klump i halsen eller endda en fornemmelse af kvælning. Dette kan midlertidigt vanskeliggøre indtagelse. Andre symptomer på angst inkluderer:
- nervøsitet
- følelser af fare, panik eller frygt
- svedtendens
- hurtig vejrtrækning
Symptomer på et synkesproblem
Hvis du mener, at du har et problem med at synke, er der visse symptomer, du skal passe på. Du kan have svært ved at synke helt eller kun med at sluge faste stoffer, væsker eller spyt.
Andre symptomer på et synkesproblem inkluderer:
- savler
- følelsen af at der er noget, der sidder inde i halsen
- tryk i nakken eller brystet
- regurgitating ofte under måltider
- kvalme
- halsbrand
- hoste eller kvæles ved indtagelse
- smerter ved indtagelse (odynophagia)
- problemer med at tygge
- utilsigtet vægttab
- ondt i halsen
- heshed i din stemme
- at skulle skære mad i små stykker for at tygge og sluge dem
Diagnosticering af slukningsproblemer
Efter at have taget en medicinsk og familiehistorie, vil din læge bestille test for at finde ud af, om noget blokerer spiserøret, eller hvis du har nogen nervesygdomme eller problemer med musklerne i halsen.
Nogle test, som din læge muligvis bestiller, inkluderer:
Øvre endoskopi eller EGD
Et endoskop er et fleksibelt rør med et kamera i den ende, der indsættes i munden og gennem spiserøret til maven. Under en endoskopi er en læge i stand til at visualisere ændringer i spiserøret, som arvæv, eller en blokering inde i spiserøret og halsen.
manometri
En manometri-test kontrollerer trykket på musklerne i halsen, når du sluger ved hjælp af et specielt rør tilsluttet en trykoptager.
Impedans og pH-test
En pH / impedans test måler mængden af syre i spiserøret over et tidsrum (normalt 24 timer). Det kan hjælpe med at diagnosticere tilstande som GERD.
Ændret bariumsvelgeundersøgelse
Under denne procedure vil du forbruge forskellige fødevarer og væsker belagt i barium, mens der er taget røntgenbilleder af oropharynx. En talesprogspatolog diagnosticerer enhver slukningsproblem.
Esophagram
Under denne procedure sluger du væske eller en pille, der indeholder barium, som dukker op på et røntgenbillede. Lægen vil se på røntgenbillederne, mens du sluger for at se, hvordan spiserøret fungerer.
Blodprøver
Din læge bestiller muligvis blodprøver for at kigge efter andre underliggende lidelser, der kan forårsage slukproblemer eller for at sikre dig, at du ikke har nogen ernæringsmæssige mangler.
Glemme, hvordan man sluger behandlingen
Behandling af problemer med at synke afhænger af den underliggende årsag. De fleste problemer kan håndteres ved at se en talepatolog, neurolog, diætist, gastroenterolog og undertiden en kirurg.
Medicin
Acid reflux og GERD behandles normalt med medicin som proton-pumpehæmmere (PPI). Synkende problemer forårsaget af angst kan behandles med medicin mod angst.
Achalasia kan undertiden behandles med en injektion af botulinumtoksin (Botox) for at slappe af sfinktermusklene. Andre medikamenter, såsom nitrater og calciumkanalblokkere, kan også hjælpe med at slappe af LES.
Kirurgiske indgreb
En læge kan hjælpe med at udvide et indsnævret område i spiserøret med en procedure, der kaldes spiserørsudvidelse. En lille ballon er oppustet inde i spiserøret for at udvide den. Derefter fjernes ballonen.
Kirurgi kan også udføres for at fjerne en tumor eller arvæv, der blokerer eller indsnævrer spiserøret.
Livsstilsændringer
Hvis dine synkesproblemer er forårsaget af en neurologisk lidelse, ligesom Parkinsons sygdom, kan det være nødvendigt at du lærer dig nye tygge- og slukningsteknikker. En talesprogspatolog kan anbefale diætændringer, slugeøvelser og postural ændringer, der skal følges, mens du spiser.
Hvis symptomerne er svære, og du ikke kan spise eller drikke nok, kan du have brug for et foderrør. Et PEG-rør indsættes direkte i maven gennem mavevæggen.
Tag væk
Den mest almindelige årsag til problemer med at synke er slagtilfælde, men der er mange andre tilstande, der kan gøre indtagelse vanskelig. Hvis du har problemer med at synke, eller du ofte regurgiterer, kvæles eller kaster op efter indtagelse, er det vigtigt at se en læge for at finde ud af den underliggende årsag og få behandling.
Problemer med indtagelse kan føre til kvælning. Hvis mad eller væske kommer ind i dine luftveje, kan det forårsage en livstruende tilstand kaldet aspiration lungebetændelse. Indtagelsesproblemer kan også føre til underernæring og dehydrering.
Hvis du ikke kan sluge, fordi det føles som om mad sidder fast i halsen eller brystet, eller hvis du har problemer med at trække vejret, skal du gå til den nærmeste akut afdeling.
