Hvad er mælkesyre acidose?
Melkesyreose er en form for metabolisk acidose, der begynder, når en person overproducerer eller underudnytter mælkesyre, og deres krop er ikke i stand til at tilpasse sig disse ændringer.
Mennesker med mælkesyre acidose har problemer med deres lever (og nogle gange deres nyrer) i stand til at fjerne overskydende syre fra deres krop. Hvis mælkesyre opbygges hurtigere i kroppen, end den kan fjernes, spidser surhedsgraden i kropsvæsker - såsom blod -.
Denne ophopning af syre forårsager en ubalance i kroppens pH-niveau, som altid skal være let alkalisk i stedet for surt. Der er et par forskellige typer acidose.
Mælkesyreopbygning opstår, når der ikke er nok ilt i musklerne til at nedbryde glukose og glykogen. Dette kaldes anaerob metabolisme.
Der er to typer mælkesyre: L-laktat og D-laktat. De fleste former for mælkesyreose forårsages af for meget l-laktat.
Der er to typer mælkesyreose, type A og type B:
- Melkesyreacidose af type A er forårsaget af vævshypoperfusion, der skyldes hypovolæmi, hjertesvigt, sepsis eller hjertestop.
- Melkesyreacidose af type B er forårsaget af forringelse af cellulær funktion og lokaliserede områder med vævshypoperfusion.
Mælkesyre acidose har mange årsager og kan ofte behandles. Men hvis ubehandlet, kan det være livstruende.
Hvad er symptomerne?
Symptomerne på mælkesyre acidose er typiske for mange sundhedsmæssige problemer. Hvis du oplever nogen af disse symptomer, skal du straks kontakte din læge. Din læge kan hjælpe med at bestemme rodårsagen.
Flere symptomer på mælkesyreose repræsenterer en medicinsk nødsituation:
- frugtagtig lugtende ånde (en mulig indikation af en alvorlig komplikation af diabetes, kaldet ketoacidose)
- forvirring
- gulsot (gulfarvning af huden eller øjnets hvide)
- problemer med vejrtrækning eller lavvandet, hurtig vejrtrækning
Hvis du kender eller har mistanke om, at du har mælkesyreacidose og har nogle af disse symptomer, skal du ringe til 911 eller gå til et akut med en gang.
Andre lactic acidosis symptomer inkluderer:
- udmattelse eller ekstrem træthed
- muskelkramper eller smerter
- kropssvaghed
- generelle følelser af fysisk ubehag
- mavesmerter eller ubehag
- diarré
- fald i appetit
- hovedpine
- hurtig hjerterytme
Hvad er årsagerne?
Melkesyreose har en lang række underliggende årsager, herunder kulilteforgiftning, kolera, malaria og kvælning. Nogle almindelige årsager inkluderer:
Hjerte sygdom
Forhold som hjertestop og kongestiv hjertesvigt kan reducere strømmen af blod og ilt gennem kroppen. Dette kan øge mælkesyreniveauet.
Alvorlig infektion (sepsis)
Enhver type alvorlig virus- eller bakterieinfektion kan forårsage sepsis. Mennesker med sepsis kan opleve en stigning i mælkesyre, forårsaget af reduceret iltstrøm.
HIV
HIV-medicin, såsom nukleosid-revers transkriptasehæmmere, kan øge mælkesyreniveauer. De kan også forårsage leverskade. Dette gør det sværere for kroppen at behandle laktat.
Kræft
Kræfteceller skaber mælkesyre. Denne ophobning af mælkesyre kan accelerere, når en person taber sig og sygdommen skrider frem.
Korttarmssyndrom (kort tarm)
Selvom det er sjældent, kan mennesker med kort tarm opleve en ophobning af D-mælkesyre, forårsaget af bakterievækst i tyndtarmen. Mennesker, der har haft gastrisk bypass-operation, kan også få D-mælkesyreacidose.
Acetaminophen brug
Regelmæssig, hyppig brug af acetaminophen (Tylenol) kan forårsage mælkesyre-acidose, selv når den tages i den rigtige dosering. Dette er fordi det kan forårsage en ophobning af pyroglutaminsyre i blodet.
Kronisk alkoholisme
At drikke for meget i en længere periode kan føre til mælkesyreacidose og alkoholisk ketoacidose. Alkoholisk ketoacidose er en potentielt dødelig tilstand, hvis den ikke behandles, men den kan bekæmpes med intravenøs (IV) hydrering og glukose.
Alkohol øger fosfatniveauerne, hvilket har en negativ indvirkning på nyrerne. Dette gør kroppens pH mere sur. Hvis du har problemer med at reducere dit alkoholindtag, kan støttegrupper hjælpe.
Intens træning eller fysisk aktivitet
En midlertidig ophopning af mælkesyre kan være forårsaget af kraftig træning, hvis din krop ikke har nok tilgængeligt ilt til at nedbryde glukose i blodet. Dette kan forårsage en brændende følelse i de muskelgrupper, du bruger. Det kan også forårsage kvalme og svaghed.
Melkesyreose og diabetes
En specifik klasse af oral diabetesmedicin, kaldet biguanider, kan forårsage en ophobning af mælkesyreniveauer.
Metformin (Glucophage) er et af disse lægemidler. Det bruges til behandling af diabetes og kan også ordineres til andre tilstande, såsom nyreinsufficiens. Metformin bruges også off-label til behandling af polycystisk ovariesyndrom.
Hos mennesker med diabetes kan mælkesyreose være mere bekymrende, hvis der også er en nyresygdom. Hvis du har diabetes og oplever symptomer på mælkesyre acidose, skal du ringe til 911 eller gå til et akutrum med det samme.
Hvordan diagnosticeres det?
Mælkesyreose diagnosticeres ved en fastende blodprøve. Din læge kan instruere dig om ikke at spise eller drikke noget i 8 til 10 timer, før du tager testen. Du kan også blive bedt om at begrænse dit aktivitetsniveau i timerne op til testen.
Under testen kan din læge muligvis bede dig om ikke at knytte knytnæven, da dette kunstigt kan øge syreniveauet. Binding af et elastisk bånd omkring armen kan også have dette resultat.
Af disse grunde udføres blodprøven til mælkesyreose undertiden ved at finde en vene på bagsiden af hånden i stedet for på armen.
Hvad er behandlingsmulighederne?
Den bedste måde at behandle mælkesyre acidose er ved at behandle dens rodårsag. Af denne grund varierer behandlinger.
Lactic acidosis repræsenterer undertiden en medicinsk nødsituation. Dette kræver behandling af symptomer, uanset deres grundårsag. At øge ilt til vævene og give IV-væsker bruges ofte til at reducere mælkesyreniveauer.
Melkesyreose forårsaget af træning kan behandles derhjemme. At stoppe det, du laver for at hydratere og hvile, hjælper ofte. Elektrolyt-erstatnings sportsdrikke, såsom Gatorade, hjælper med hydrering, men vand er normalt bedst.
Hvad er udsigterne?
Baseret på rodårsagen resulterer behandlinger i mælkesyre acidose ofte i fuld bedring, især hvis behandlingen er øjeblikkelig. Nogle gange kan der opstå nyresvigt eller åndedrætssvigt. Når mælkeacidose ikke behandles, kan det være dødeligt.
Forebyggelse af mælkesyre acidose
Lactic acidosis-forebyggelse bestemmes også af dens potentielle årsag. Hvis du har diabetes, HIV eller kræft, skal du diskutere din tilstand og de medikamenter, du har brug for, med din læge.
Mælkesyre acidose fra træning kan forhindres ved at forblive hydreret og give dig selv lange hvileperioder mellem træningssessioner.
Det er meget vigtigt at undgå misbrug af alkohol. Diskuter rehabilitering og 12-trins programmuligheder med din læge eller rådgiver.
