Forestil dig at beslutte at notere en liste over varer, du har brug for fra købmanden, og find ud af, at du ikke har nogen idé om, hvilke bogstaver, der stave ordet brød.
Eller penning et inderligt brev og opdage, at de ord, du har skrevet, giver ingen mening for nogen anden. Forestil dig at glemme, hvilken lyd bogstavet "z" giver.
Dette fænomen er det, der er kendt som agrafy, eller tabet af evnen til at kommunikere skriftligt, der stammer fra skader på hjernen.
Hvad er agraphy?
For at skrive skal du være i stand til at udføre og integrere mange separate færdigheder.
Din hjerne skal kunne behandle sprog. Med andre ord skal du være i stand til at konvertere dine tanker til ord.
Du skal være i stand til:
- vælg de rigtige bogstaver til at stave disse ord
- planlægge, hvordan man tegner de grafiske symboler, vi kalder bogstaver
- kopier dem fysisk med din hånd
Når du kopierer breve, skal du være i stand til at se, hvad du skriver nu, og planlægge, hvad du skal skrive næste.
Agrafy opstår, når ethvert område af din hjerne, der er involveret i skriveprocessen, er beskadiget eller såret.
Fordi både talte og skriftlige sprog er produceret af intrikat forbundne neurale netværk i hjernen, har mennesker, der har agrafy, normalt også andre sprogsvækkelser.
Mennesker med agraphy har ofte også svært ved at læse eller tale korrekt.
Agraphia vs. Alexia vs. Afasi
Agrafy er tabet af evnen til at skrive. Afasi henviser normalt til tabet af evnen til at tale. På den anden side er Alexia tabet af evnen til at genkende ord, du engang kunne læse. Af den grund kaldes alexi nogle gange "ordblindhed."
Alle tre af disse lidelser er forårsaget af skade på sprogbehandlingscentre i hjernen.
Hvilke typer agrafy er der?
Hvordan agraphy ser ud, varierer afhængigt af hvilket område af hjernen er blevet beskadiget.
Agrafy kan opdeles i to brede kategorier:
- central
- perifer
Det kan yderligere opdeles, i henhold til hvilken del af skriveprocessen, der er blevet forringet.
Central agraphy
Central agraphy henviser til et tab af skrivning, der stammer fra dysfunktion i hjernens sproglige, visuelle eller motoriske centre.
Afhængig af hvor skaden er, kan folk med central agrafi muligvis ikke skrive forståelige ord. Deres skrivning kan have hyppige stavefejl, eller syntaks kan være problematisk.
Specifikke former for central agraphy inkluderer:
Dyb agraphy
En skade på hjernens venstre parietalab skader undertiden evnen til at huske, hvordan man stave ord. Denne færdighed er kendt som ortografisk hukommelse.
Med dyb agraphy kæmper en person ikke kun med at huske ordets stavemåde, men de kan også have svært ved at huske, hvordan man "lyder ud" af ordet.
Denne færdighed er kendt som fonologisk evne. Dyb agraphy er også kendetegnet ved semantiske fejl - forvirrende ord, hvis betydning hænger sammen - for eksempel at skrive sømand i stedet for havet.
Alexia med agraphy
Denne lidelse får folk til at miste evnen til at læse og skrive. De kan muligvis lyde et ord, men de kan ikke længere få adgang til den del af deres ortografiske hukommelse, hvor ordets individuelle bogstaver er gemt.
Ord, der har usædvanlige stavemåder, er normalt mere problematiske end ord, der følger enklere stavemønstre.
Leksikalsk agraphy
Denne forstyrrelse involverer tabet af evnen til at stave ord, der ikke er stavet fonetisk.
Personer med denne type agrafy kan ikke længere stave uregelmæssige ord. Dette er ord, der bruger det leksikale stavesystem i stedet for et fonetisk stavesystem.
Fonologisk agrafi
Denne lidelse er det inverse af leksikalsk agrafi.
Evnen til at give lyd fra et ord er blevet beskadiget. For at stave et ord korrekt, er en person med fonologisk agrafi nødt til at stole på huskede stavemåder.
Mennesker, der har denne lidelse, har mindre problemer med at skrive ord, der har konkrete betydninger som fisk eller bord, mens de har sværere med at skrive abstrakte begreber som tro og ære.
Gerstmann syndrom
Gerstmann syndrom består af fire symptomer:
- fingeragnosia (manglende evne til at genkende fingre)
- højre-venstre forvirring
- agraphia
- acalculia (tab af evnen til at udføre enkle taloperationer som tilføjelse eller subtraktion)
Syndromet opstår som et resultat af skade på den venstre vinkelgyrus, normalt på grund af et slagtilfælde.
Men det har også været forbundet med udbredt hjerneskade på grund af forhold som:
- lupus
- alkoholisme
- kulilteforgiftning
- overdreven eksponering for bly
Perifer agraphy
Perifer agrafi refererer til et tab af skriveevner. Selvom det er forårsaget af skade på hjernen, kan det fejlagtigt synes at være forbundet med motorisk funktion eller visuel opfattelse.
Det involverer tabet af den kognitive evne til at vælge og forbinde bogstaver til at danne ord.
Apraxisk agraphy
Nogle gange kaldet "ren" agraphy, er apraxisk agraphy tabet af skriveevne, når du stadig kan læse og tale.
Denne forstyrrelse sker sommetider, når der er en læsion eller blødning i den frontale lob, parietal lob eller temporær lob i hjernen eller i thalamus.
Forskere mener, at apraxisk agraphy får dig til at miste adgangen til de områder af din hjerne, der giver dig mulighed for at planlægge de bevægelser, du skal gøre for at tegne bogstaverne.
Visuospatial agraphy
Når nogen har visuospatial agraphy, kan de muligvis ikke holde deres håndskrift vandret.
De kan gruppere orddele forkert (for eksempel at skrive Ia msomeb ody i stedet for at jeg er nogen). Eller de begrænser muligvis deres skrivning til en kvadrant på siden.
I nogle tilfælde udelader folk med denne type agraphy bogstaver fra ord eller tilføjer streger til bestemte bogstaver, mens de skriver dem. Visuospatial agraphy er blevet forbundet med skader på den højre hjernehalvdel i hjernen.
Gentagende agraphy
Også kaldet repetitiv agraphy, denne skriftlige svækkelse får folk til at gentage bogstaver, ord eller dele af ord, mens de skriver.
Dysexekutiv agraphy
Denne type agraphy har træk ved afasi (manglende evne til at bruge sprog i tale) og apraxisk agraphy. Det er forbundet med Parkinsons sygdom eller skade på hjernens frontale lob.
Fordi det er forbundet med skriveproblemer, der er relateret til planlægning, organisering og fokusering, der betragtes som udøvende opgaver, kaldes denne type skriveforstyrrelser undertiden dysexecutive agraphy.
Musikalsk agraphy
Sjældent mister en person, der engang vidste, hvordan man skriver musik, denne evne på grund af en hjerneskade.
I en sag rapporteret i 2000 mistede en klaverlærer, der havde hjernekirurgi sin evne til at skrive både ord og musik.
Hendes evne til at skrive ord og sætninger blev til sidst genoprettet, men hendes evne til at skrive melodier og rytmer kom sig ikke igen.
Hvad forårsager agrafy?
En sygdom eller skade, der påvirker de områder af hjernen, der er involveret i skriveprocessen, kan føre til agrafy.
Sprogkundskaber findes i flere områder af den dominerende side af hjernen (den side modsat din dominerende hånd), i parietal, frontal og temporal lob.
Sprogcentrene i hjernen har neurale forbindelser mellem hinanden, der letter sproget. Skader på sprogcentre eller forbindelserne mellem dem kan forårsage agrafy.
De mest almindelige årsager til agraphy inkluderer:
Slag
Når blodtilførslen til sprogområderne i din hjerne afbrydes af et slagtilfælde, kan du miste din evne til at skrive. Forskere har fundet, at sprogforstyrrelser er et hyppigt resultat af slagtilfælde.
Traumatisk hjerneskade
Centrene for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) beskriver en traumatisk hjerneskade som et "stød, slag eller stød i hovedet, der forstyrrer hjernens funktion."
Enhver sådan skade, der påvirker sprogområderne i hjernen, uanset om det opstår som følge af et fald i bruser, en bilulykke eller hjernerystelse på fodboldbanen, kan resultere i midlertidig eller permanent agrafy.
demens
Agrafy, der bliver stadigt værre, er, mener nogle forskere, et af de tidligste tegn på demens.
Med mange typer demens, inklusive Alzheimers, mister folk ikke kun evnen til at kommunikere klart skriftligt, men de kan også udvikle problemer med læsning og tale, når deres tilstand skrider frem.
Dette forekommer normalt på grund af atrofi (krympning) af hjernens sprogområder.
Mindre almindelige læsioner
En læsion er et område med unormalt væv eller skade i hjernen. Læsioner kan forstyrre den normale funktion i det område, hvor de vises.
Læger på Mayo Clinic tilskriver hjernelæsioner til en række årsager, herunder:
- tumorer
- aneurisme
- misdannede vener
- tilstande som multipel sklerose og slagtilfælde
Hvis der opstår en læsion i et område af hjernen, der hjælper dig med at skrive, kan agraphy være et af symptomerne.
Hvordan diagnosticeres agraphy?
Computertomografi (CT), højopløselig magnetisk resonansafbildning (MRI) og positronemissionsteknologi (PET) scanninger hjælper læger med at se skader på områder af hjernen, hvor der findes sprogbehandlingscentre.
Undertiden er ændringerne subtile og kan ikke opdages med disse test. Din læge kan give dig læsning, skrivning eller taletest for at afgøre, hvilke sprogprocesser der kan være forringet af din skade.
Hvad er behandlingen af agraphy?
I alvorlige tilfælde, hvor hjerneskaden er permanent, er det måske ikke muligt at gendanne andres tidligere niveau af skrivefærdighed fuldt ud.
Der er dog nogle undersøgelser, der viser, at når rehabilitering inkluderer en række forskellige sprogstrategier, er bedringsresultaterne bedre, end når der bruges en enkelt strategi.
En undersøgelse fra 2013 fandt, at skrivefærdighederne blev bedre for mennesker, der havde alexi med agrafy, da de havde flere behandlingssessioner, hvor de læste den samme tekst igen og igen, indtil de var i stand til at læse hele ord i stedet for bogstav for bogstav.
Denne læsestrategi blev parret med interaktive staveøvelser, hvor deltagerne kunne bruge en staveindretning til at hjælpe dem med at få øje på og rette deres stavefejl.
Rehabiliteringsterapeuter kan også bruge en kombination af synord-øvelser, mnemoniske enheder og anagrammer for at hjælpe folk med at genlære.
De kan også bruge stave- og sætningsskrivningsøvelser og mundtlig læsning og stavepraksis til at tackle underskud på flere områder på samme tid.
Andre forskere har haft en vis succes ved hjælp af øvelser til at styrke forbindelserne mellem ordlyde (fonemer) og bevidsthed om bogstaverne, der repræsenterer lyde (grafemer).
Disse metoder kan hjælpe med at udruste mennesker med mestringsstrategier, så de kan fungere bedre, selv når skader på hjernen ikke er reversible.
Bundlinjen
Agrafy er tabet af en tidligere evne til at kommunikere skriftligt. Det kan være forårsaget af:
- traumatisk hjerneskade
- slag
- sundhedsmæssige tilstande såsom demens, epilepsi eller hjernelæsioner
Det meste af tiden oplever mennesker med agrafy også forstyrrelser i deres evne til at læse og tale.
Selvom nogle typer hjerneskader ikke er reversible, kan folk muligvis genvinde nogle af deres skriveevner ved at arbejde med terapeuter for at lære mere at planlægge, skrive og stave med større nøjagtighed.
