Fuger i din fod
Metatarsophalangeal (MTP) led er forbindelserne mellem dine tæer og knoglerne i hoveddelen af din fod.
Når knogler, ledbånd og sener i et MTP-led udsættes for højt tryk og kraft fra ting som din stående position eller dårligt tilpassede sko, kan tæerne og knoglerne i leddet bevæge sig ud af justeringen.
Forkert justering ændrer den måde, din kropsvægt fordeler på, og kan lægge ekstra pres på leddet, hvilket kan forårsage betændelse i ledforet og ødelægge brusk. Dette resulterer i smerter og ømhed, hvilket kan gøre det svært at gå.
Hvad øger din risiko for MTP-fælles problemer?
Sygdomme, der forårsager betændelse i andre led eller dele af din krop, kan også påvirke MTP-leddene, hvilket kan forårsage smerter og problemer med at gå.
Ting, der øger din risiko for problemer med dit MTP-led er:
- usædvanlig placering af din fod, underben eller knæ
- træffer dårlige valg i fodtøj
- har en kronisk inflammatorisk tilstand
Selvom disse tilstande kan være ret smertefulde og ødelæggende, kan de fleste behandles effektivt uden operation.
Hvad er MTP-forbindelsen?
Et MTP-led forbinder en af dine tæer (en falangeal knogle eller en falke) til en lang knogle i din fod (en metatarsal knogle). Der er fem MTP-samlinger på hver fod - en for hver tå - men udtrykket "MTP-samling" bruges ofte kun til at henvise til stortå-leddet. Dette er den MTP-samling, der hyppigst forårsager et problem.
MTP-leddet giver dine tæer mulighed for at bøje dig væk fra din fod, hvilket er vigtigt for at gå med en afbalanceret gang.
MTP-joint vs MCP-joint
Der er en lignende samling på hver af dine fingre. Det er let at forveksle disse håndled med MTP-samlinger, fordi deres navne er ens. På din hånd kaldes leddet meta car pophalangeal (MCP) joint. Forskellen mellem de to er "metatarsal" henviser til foden, og "metacarpal" henviser til hånden.
MCP-samlingerne i din hånd udsættes ikke for belastningen af dårligt tilpassede sko eller kræfterne og trykket fra at stå, så de påvirkes ikke af mange af de problemer, der påvirker MTP-samlingerne.
Imidlertid kan tilstande som slidgigt og leddegigt, der påvirker mange led i kroppen, også påvirke MCP-leddene eller MTP-leddene.
Årsager til MTP-ledssmerter
Der er to hovedkategorier af årsager til MTP-smerte: biomekanik og gigt.
Biomekanik
Biomekanik refererer til den måde dine knogler, muskler, led, sener og ledbånd arbejder sammen sammen med de kræfter og stress, der påføres dem, når du bevæger dig. Når biomekanik er slukket, skifter trykket fra vægtbærende mod fronten af foden, hvor dine tæer og MTP-led er, hvilket forårsager problemer, herunder:
- Knyster. Dette er en trekantet benformet deformitet, der stikker ud fra siden af MTP-forbindelsen på din stortå. Det sker, når din stortå skubber mod din anden tå og tvinger enden af knoglen i MTP'en til at stikke ud. Når dette sker på siden af din lille tå, kaldes det en bunionette. Denne tilstand er ofte forårsaget af at have dårligt passende sko.
- Torv tå. Dette sker, når foden skubber væk fra jorden med hælen løftet, f.eks. Når en fodboldspiller begynder at løbe fra en hængende position. For stor kraft er placeret på stortåen, og den overvækker. Dette kan kun strække vævet og forårsage lidt smerter og hævelse, eller det kan delvis eller fuldstændigt rive vævet og forskyve MTP-leddet.
Gigt
Gigt henviser til ledbetændelse. Der er flere typer arthritis, der kan påvirke MTP-leddet. De har alle lignende symptomer, såsom smerter, afstivning i leddet, der gør gående vanskeligt og hævelse i og omkring leddet. Disse betingelser er:
- Gigt. Dette er en ekstremt smertefuld tilstand. Det sker, når der er for meget urinsyre i dit blod, og det overskydende danner krystaller, der sætter sig ned i leddet. Det forekommer oftest i MTP på en af dine store tæer.
- Slidgigt. Dette skyldes nedbrydning af brusk i enden af knogler i MTP-leddet. Brusk fungerer som en pude mellem de to knogler i et led. Uden nok af det slibes knoglerne mod hinanden, hvilket kan være meget smertefuldt. Dette er den mest almindelige type arthritis, og det bliver værre og mere almindeligt, når du bliver ældre. Der er normalt lidt stivhed om morgenen. Leddene begynder at stivne senere på dagen, når du bevæger dig rundt og bliver gradvist værre. Lederne kan være meget smertefulde i løbet af natten.
- Reumatoid arthritis (RA). Denne tilstand får foringene i leddene til at blive betændt og hævede. Ofte påvirkes de små led i hænder og fødder, inklusive MTP-samlinger. Fælles stivhed forekommer normalt om morgenen og letter den, når dagen går. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons er ledene i foden og ankelen påvirket i mindst 90 procent af mennesker med RA.
- Psoriasisgigt. Dette findes hos mennesker, der har psoriasis, en kronisk autoimmun sygdom, der forårsager et rødt udslæt med sølvfarvet vægt på flere områder af huden på kroppen. Det kan også forårsage betændelse i leddene, inklusive MTP-leddene.
- Septisk arthritis. Dette sker, når leddet inficeres, normalt med bakterier, der er kommet ind i din blodbane. Det kan også ske, når medicin som kortikosteroider indsættes i leddet med en nål. Det inficerede led bliver meget rødt og varmt. Et inficeret led er en medicinsk nødsituation, og du skal straks kontakte din læge, hvis du har mistanke om det.
MTP ledsmertsbehandlinger
Behandling af MTP-ledssmerter er rettet mod at reducere betændelsen i leddet, der opstår fra både biomekaniske problemer og gigt og lindre stresset og presset på leddet for biomekaniske problemer.
MTP-ledbetændelse
Behandlinger af betændelse og relateret smerte, som du kan bruge derhjemme inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og naproxen
- hvile din fod og begrænse fysisk aktivitet for at hjælpe med at forbedre symptomerne og fremskynde bedring
- ved hjælp af ispakker med mellemrum hele dagen
- genoverveje de bedste sko til dine fødder
- prøve nye strategier for at være på arbejde
- overvejer naturlige arthritis smertelindrende ideer
Din læge foreslår muligvis kortikosteroidinjektioner, som involverer indsprøjtning af medicin direkte i leddet. Eller de kan ordinere medicin til behandling af de forskellige typer arthritis for at reducere ledbetændelse.
MTP fælles biomekaniske problemer
Hjemme-behandlinger af biomekaniske problemer inkluderer brug af en pude til at dække og beskytte smertefulde områder, som bunions, og hvile din fod. Massering omkring MTP kan også hjælpe, medmindre det er for smertefuldt.
Behandlinger, som din læge kan bruge til biomekaniske problemer, inkluderer:
- Tapning og polstring af det berørte område. Dette kan reducere smerterne, så du kan være mere aktiv.
- Orthotics. Dette er enheder, der er placeret i din sko, der omfordeler vægten og trykket på din fodkugle, inklusive MTP-samlinger. De kan hjælpe med at lindre smerten og stoppe yderligere skader. Ofte er de skræddersyet til dit specifikke problem. Nogle gange ordineres specielle sko, der fungerer på en lignende måde.
- Fysisk terapi. Din læge sender dig muligvis til fysioterapi for at lindre smerter og betændelse. Terapi med ultralyd anvendes ofte.
- Kirurgi. Dette er næsten altid den sidste udvej, der kun bruges, når alt andet mislykkes. Der er en række procedurer, som en læge, ortopædi eller kirurg kan bruge til at reparere og tilpasse knogler og andet væv i MTP-leddet.
Den vigtigste ting du kan gøre for at behandle og forhindre biomekaniske problemer er at bære sko, der passer ordentligt. Undgå sko, der klemmer tæerne sammen, som f.eks. Sko med tæer eller sko, der øger trykket på dine tæer og din fodkugle, såsom høje hæle.
Den forreste del af din sko (kaldet tåboksen) skal være rummelig nok til at give dig mulighed for at vifte med tæerne. Ifølge American Podiatric Medical Association skifter hæle over 2 tommer høje din kropsvægt og øger presset på tæerne og bolden på dine fødder markant. De bør kun bæres lejlighedsvis, hvis overhovedet.
Andre MTP-lidelser
Der er et par ting, der forårsager smerter omkring MTP-leddet, der normalt skyldes biomekaniske problemer, men ikke er forårsaget af et problem i selve MTP-leddet. Disse inkluderer:
- Mortons neuroma. Dette er en vækst af nervevæv, der udvikler sig mellem hovederne i metatarsalerne. Det forekommer oftest mellem tredje og fjerde tæer. Det er kendetegnet ved følelsesløshed, prikken eller en brændende fornemmelse på tåens side, når du går. Hvis man stopper for at gnide området, får det normalt det bedre.
- Corns og calluses. Når et hudområde bliver gentagne gange irriteret, f.eks. Ved konstant gnidning fra en stram sko, bliver huden tykkere for at beskytte området. Flade, brede områder med fortykning kaldes calluses. Dypere fortykning kaldes en majs. De ligner ofte vorter, men er ikke smitsomme.
- Hammertå og kamptå. Dette er, når det første led i din tå ud over MTP'en permanent bøjes ned og danner en vendt V-form. Det sker, fordi senerne på siden af din tå bliver for stramme fra forkert justering af knoglerne. Den findes ofte på anden tå, men kan også påvirke den tredje, fjerde eller femte tå. Når dette sker med tåleddet længst væk fra MTP, kaldes det en kamptå.
- Capsulitis. Dette er betændelse i ledbåndene, der danner en kapsel omkring MTP-leddet. Dette sker oftest med anden tå. Hvis ledbåndene bliver svage nok, kan tåen blive forskudt. Det er undertiden fejlagtigt diagnosticeret som en Mortons neuroma, men kapselitis forårsager ikke følelsesløshed eller prikken.
- Stressfraktur. Dette er et brud på grund af gentagen stress og trykoverbelastning på en tå, der endelig får den til at gå i stykker.
Takeaway
Virkningerne af overskydende pres og kraft på tæerne og adskillige former for gigt kan føre til smertefulde, hævede MTP-led. Andre problemer kan føre til smerter omkring MTP-leddet og fodkuglen. Disse tilstande kan være meget smertefulde og begrænse din aktivitet, men de kan normalt rettes eller forhindres med medicin eller ortotika.
Den bedste måde at undgå de fleste af disse problemer og forhindre, at de bliver værre, hvis du har dem, er at bære lavhælede sko, der passer ordentligt.
