Anden-linie Behandling Af Kronisk Lymfocytisk Leukæmi

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Behandling med kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) starter ofte med kemoterapi, et monoklonalt antistof eller et målrettet lægemiddel. Målet med disse behandlinger er at sætte dig i remission, hvilket betyder, at du ikke længere har nogen tegn på kræft i din krop.

Nogle gange fungerer det første lægemiddel, du prøver, ikke, eller din kræft kommer tilbage efter behandlingen. Hvis det sker, kan din læge prøve nye lægemidler eller kombinationer af lægemidler. Dette kaldes andenliniebehandling. Det fungerer måske bedre end den første terapi, du prøvede.

Din læge vil hjælpe dig med at vælge din næste behandlingsrunde baseret på:

din alder
dit helbred
stadium af din kræft
om du har en genmutation eller mangler kromosom
hvilken behandling du havde før, og hvor godt det fungerede

Du får muligvis nogle af de samme stoffer igen, hvis de fungerede godt for dig første gang. Her er et kig på dine anden-linje behandlingsmuligheder for CLL.

Kemoterapi

Denne behandling bruger stærke lægemidler til at dræbe kræftceller overalt i din krop. Du får kemoterapi i cykler, hvilket betyder, at du tager medicinen i et par dage og derefter stopper i et par dage for at give din krop tid til at komme sig. Hver cyklus varer tre til fire uger.

Et par forskellige kemoterapimediciner behandler CLL, herunder:

bendamustine (Treanda)
chlorambucil (Leukeran)
kladribin (Leustatin)
cyclophosphamid (Cytoxan)
fludarabin (Fludara)
lenalidomid (Revlimid)
pentostatin (Nipent)

Kemoterapi dræber hurtigt opdelte celler. Kræfteceller deler sig hurtigt, men det samme gør hårceller, blodlegemer og immunceller. Skader på disse sunde celler kan forårsage bivirkninger som hårtab, mundskader og øget risiko for infektion. Dit medicinske team hjælper dig med at håndtere de bivirkninger, du har.

Kemoterapi til CLL er ofte kombineret med monoklonale antistoffer eller målrettede lægemidler.

Monoklonale antistoffer

Antistoffer er immunsystemproteiner, der hjælper din krop med at finde og dræbe kræftceller. Monoklonale antistoffer er syntetiske antistoffer, der fastgøres til proteiner på overfladen af kræftceller, der advarer dit immunsystem til at finde og ødelægge kræft.

Eksempler på monoklonale antistoffer inkluderer:

alemtuzumab (Campath)
obinutuzumab (Gazyva)
ofatumumab (Arzerra)
rituximab (Rituxan)

Du kan få disse lægemidler sammen med kemoterapi som andenlinie CLL-behandling.

Bivirkninger inkluderer:

kløe eller rødme på injektionsstedet
kuldegysninger
feber
udslæt
træthed
kvalme
hovedpine

Da monoklonale antistoffer virker på dit immunsystem, kan de øge din risiko for visse infektioner. Hvis du tidligere har haft hepatitis B, er der en chance for, at virussen kan aktiveres igen.

Målrettede stoffer

Disse lægemidler er målrettet mod visse proteiner eller andre stoffer, der hjælper kræftceller med at vokse. Eksempler på målrettede lægemidler til CLL inkluderer:

duvelisib (Copiktra)
ibrutinib (Imbruvica)
idelalisib (Zydelig)
venetoclax (Venclexta)

Du får disse lægemidler alene eller sammen med monoklonale antistoffer.

Almindelige bivirkninger af målrettede lægemidler inkluderer:

diarré
kvalme
forstoppelse
feber
træthed
hoste
stakåndet
led- og muskelsmerter
udslæt
antallet af lave blodlegemer

Stamcelletransplantation

Hvis din kræft ikke reagerer på disse behandlinger, og du er i godt helbred, kan din læge muligvis anbefale en stamcelletransplantation. En stamcelletransplantation giver dig mulighed for at få høje doser kemoterapi for at dræbe flere kræftceller.

At få højdosis kemoterapi beskadiger knoglemarv til det punkt, hvor du ikke kan fremstille nok nye bloddannende celler. For at erstatte de celler, der er beskadiget af behandlingen, får du sunde stamceller fra en donor. En stamcelletransplantation kan forbedre dit syn.

Behandling af minimal restsygdom

Nogle mennesker har stadig et par kræftceller tilbage i deres blod, knoglemarv eller lymfeknuder efter deres første behandling. Denne tilstand kaldes minimal restsygdom (MRD).

Læger bruger undertiden kemoterapi-medikamentet Campath til at behandle mennesker med MRD. Det er ikke klart, om det at få behandlet med det samme vil forbedre dit resultat. Hvis du har MRD, skal du diskutere dine muligheder med din læge.

Kliniske forsøg

CLL kan ikke hærdes. Imidlertid er behandlingerne forbedret nok til at holde folk i remission - i nogle tilfælde i lang tid. Hvis standardmedicin ikke længere fungerer for dig, skal du overveje at deltage i et klinisk forsøg.

Kliniske forsøg er undersøgelser, der tester nye lægemidler eller kombinationer af lægemidler. Disse nye behandlinger fungerer muligvis bedre for dig end dem, der i øjeblikket er tilgængelige. Spørg den læge, der behandler din CLL, hvis et klinisk forsøg kan være det rigtige for dig.

Tag væk

Hvis den første behandling, du får for CLL, ikke fungerer eller holder op med at arbejde, vil din læge prøve en andenlinjeterapi. Kemoterapi, monoklonale antistoffer og målrettede terapier anvendes alle som sekundære behandlinger for CLL, enten alene eller i kombinationer.

Det kan være nødvendigt, at du prøver nogle få forskellige behandlinger for at finde en, der fungerer for dig. Hvis ingen af de behandlinger, du har prøvet, har stoppet din kræft, skal du spørge din læge, om du kan tilmelde dig et klinisk forsøg med en ny CLL-terapi.