Hvad er for tidligt arbejde?
Det er normalt for kvinder at have nogle livmoderkontraktioner under hele graviditeten. Ofte er en kvinde ikke opmærksom på disse sammentrækninger, men på andre tidspunkter kan sammentrækningerne være smertefulde og regelmæssige og virke meget som arbejdskraft.
Det kan være vanskeligt at skelne mellem sammentrækninger, der er en normal del af graviditeten, og dem, der kan signalere begyndelsen af for tidligt arbejde.
For at differentiere normale sammentrækninger fra for tidligt fødende kan din læge foreslå, at du overvåger dine sammentrækninger. Din læge ønsker ikke, at du går i fødslen før 39 ugers graviditet. Babyer født tidligt betragtes som for tidlige og kan have betydelige sundhedsmæssige problemer.
Jo længere langs din graviditet er, jo mindre opstår der komplikationer. Sammentrækninger kan være et tegn på for tidligt arbejde. Din læge kan også bestille en transvaginal ultralyd for at se, om sammentrækningerne producerer ændringer i din livmoderhals, der kan betyde begyndelsen på fødsel.
Hvordan overvåges livmodersammentrækninger?
Livmodersammentrækninger kan overvåges eksternt uden at indsætte instrumenter i din livmoder. Dette kaldes ekstern livmoderovervågning.
Overvågningen udføres normalt på et lægekontor eller hospital. En sygeplejerske vil ombryde et bælte omkring din talje og sætte det på en maskine kaldet et tocodynamometer. Maskinen registrerer hyppigheden og længden af dine sammentrækninger.
Din læge kan også anbefale at overvåge dine sammentrækninger derhjemme. De vil instruere dig om at sidde i en afslappet position og placere båndet, der er fastgjort til tocodynamometeret rundt om maven. Maskinen registrerer dine sammentrækninger og overfører dataene til en central visningsstation, normalt på et hospital eller klinik.
Sygeplejersker der vurderer dataene og udarbejder en detaljeret rapport om sammentrækningerne for din læge. Sygeplejersker kan også besvare spørgsmål om, hvordan man anvender bandet og pleje sig selv.
Sygeplejerskerne kan også kontakte dig telefonisk en eller to gange om dagen for at se, hvordan du har det. Hvis du rapporterer om problemer, eller hvis overvågningen viser ændringer, vil sygeplejersken straks kontakte din læge.
Hvad betyder resultaterne?
Livmorovervågning er baseret på ideen om, at hyppigheden af sammentrækninger i timen øges, når en kvinde kommer tættere på fødslen. Efterhånden som arbejdsmarkedet skrider frem, bliver sammentrækningerne længere, sværere og stærkere.
Hvis maskinen måler fire eller mindre sammentrækninger i timen, er du sandsynligvis ikke i arbejdskraft. Hvis dine sammentrækninger er hyppigere, udfører din læge en cervikal ultralyd- eller bækkenundersøgelse for at bekræfte diagnosen for tidligt fødsel.
Det er vigtigt at indse, at hvis dine sammentrækninger ikke ændrer din livmoderhals, er du ikke i for tidligt arbejde - selvom du kan føle sammentrækningerne. Din læge kan foreslå hvile og drikke ekstra væsker, da selv mild dehydrering kan fremkalde sammentrækninger.
Hvor effektiv er livmodersovervågning?
Tidlige undersøgelser antydede, at overvågning af husmoderaktivitet (HUAM) kunne forhindre tidlig levering, men nyere studier har vist, at HUAM ikke er nyttigt.
Nogle forskere spekulerer i, at livmoderovervågning kan være nyttigt under særlige omstændigheder. For eksempel, hvis en kvinde har en historie med livmoderhalsinsufficiens og har en positiv føtal fibronektin-test, kan forøgelse af sammentrækninger på en hjemmemonitor signalere, at hun er i fare for at føde snart.
En Cochrane Review påpegede, at der er behov for mere forskning i effektiviteten af hjemmeovervågning for at forhindre for tidlig fødsel. Der er ikke foretaget nok store undersøgelser for at vide, om deres anvendelse hjælper med at reducere for tidlig levering.
For kvinder, der bor langt væk fra hospitalet, kan dette hjælpe dem med at beslutte, hvornår de skal gå til deres hospital.
Generelt har undersøgelser imidlertid vist, at enheder til overvågning af hjem ikke konsekvent er nyttige. Hvis din læge anbefaler denne behandling, skal du være sikker på, at du forstår, hvorfor det ville være fordelagtigt i netop dit tilfælde.
Det kan også være nødvendigt, at du får særlig godkendelse fra dit forsikringsselskab for at kvalificere dig til denne service.
