Hurtige fakta
- Osteoporose er en tilstand, hvor dine knogler nedbrydes hurtigere, end de genopbygges.
- Behandlingen inkluderer normalt en kombination af medicin og livsstilsændringer.
- Den mest aggressive måde at forhindre yderligere knogletab på er at tage receptpligtige medicin.
Osteoporose
Ben i din krop er levende væv, der konstant nedbrydes og erstatter sig selv med nyt materiale. Med osteoporose nedbrydes dine knogler hurtigere, end de vokser op igen. Dette får dem til at blive mindre tæt, mere porøse og mere sprøde.
Dette svækker dine knogler og kan føre til flere brud og brud.
Der er ingen kur mod osteoporose, men der er behandlinger, der hjælper med at forhindre og behandle den, når den først er diagnosticeret. Målet med behandlingen er at beskytte og styrke dine knogler.
Behandlingen inkluderer normalt en kombination af medicin og livsstilsændringer for at hjælpe med at nedsætte hastigheden af knoglesnedbrydning i din krop og i nogle tilfælde til at genopbygge knogler.
Årsager og risikofaktorer
De fleste mennesker har deres højeste knoglemasse og densitet, når de er i begyndelsen af 20'erne. Når du bliver ældre, mister du gamle knogler hurtigere, end din krop kan erstatte den. På grund af dette har ældre mennesker en højere risiko for osteoporose.
Kvinder har også en højere risiko for at udvikle osteoporose, fordi de typisk har tyndere knogler end mænd. Østrogen, et hormon, der forekommer i højere niveauer hos kvinder end hos mænd, hjælper med at beskytte knogler.
Kvinder, der gennemgår overgangsalderen, oplever et fald i østrogenniveauer, hvilket fører til hurtigere knoglenedbrydning og kan resultere i skør knogler.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- rygning
- visse medikamenter, såsom steroider, protonpumpehæmmere, og nogle anfaldsmedicin
- underernæring
- visse sygdomme, såsom reumatoid arthritis (RA) og multiple myelomer
Osteoporose-medicin
Den mest aggressive måde at forhindre yderligere knogletab på er at tage receptpligtige medicin, som f.eks. Narkotika, der er anført nedenfor.
bisfosfonater
Bisphosphonater er de mest almindelige behandlinger med osteoporose. Det er typisk de første behandlinger, der anbefales til kvinder, der er postmenopausale.
Eksempler på bisphosphonater inkluderer:
- alendronat (Fosamax), en oral medicin, som mennesker tager dagligt eller en gang om ugen
- ibandronate (Boniva), fås som en månedlig oral tablet eller som en intravenøs injektion, som du får fire gange om året
- risedronat (Actonel) fås i daglige, ugentlige eller månedlige doser i en oral tablet
- zoledronsyre (Reclast), tilgængelig som en intravenøs infusion, som du får en gang hvert eller andet år
antistof
Der er to antistoflægemidler på markedet.
denosumab
Denosumab (Prolia) knytter sig til et protein i din krop, der er involveret i knoglesnedbrydning. Det bremser processen med nedbrydning af knogler. Det hjælper også med at bevare knogletætheden.
Denosumab kommer som en injektion, du får hver sjette måned.
Romosozumab
Det nye antistof romosozumab (Evenity) hjælper med at øge knogledannelsen. Det blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i april 2019. Det er beregnet til postmenopausale kvinder med en høj risiko for brud. Dette inkluderer kvinder, der:
- har risikofaktorer for brud
- har en historie med brud
- har ikke reageret på eller kan ikke tage andre osteoporosemedicin
Romosozumab kommer som to injektioner. Du får dem en gang om måneden i op til 12 måneder.
Romosozumab leveres med indrammede advarsler, som er FDA's mest alvorlige advarsler. Det kan øge din risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og hjerte-kar-sygdom. Du bør ikke tage romosozumab, hvis du har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde inden for det sidste år.
Hormonrelaterede medicin
Flere medicin, der har hormonlignende effekter, kan ordineres til behandling af osteoporose.
Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er)
Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er) genskaber de knoglesbevarende virkninger af østrogen.
Raloxifene (Evista) er en type SERM. Den fås som en daglig oral tablet.
Calcitonin
Calcitonin er et hormon, som skjoldbruskkirtlen skaber. Det hjælper med at regulere calciumniveauer i kroppen.
Læger bruger syntetisk calcitonin (Fortical, Miacalcin) til behandling af spinal osteoporose hos visse kvinder, der ikke kan tage bisfosfonater.
Brugt off-label kan calcitonin også lette smerter hos nogle mennesker, der har spinalkompressionsfrakturer. Calcitonin fås ved næsespray eller injektion.
Parathyroidhormoner (PTH'er)
Parathyroidhormoner (PTH'er) kontrollerer calcium- og fosfatniveauer i din krop. Behandlinger med en syntetisk PTH kan fremme ny knoglevækst.
To muligheder inkluderer:
- teriparatide (Forteo)
- abaloparatide (Tymlos)
Teriparatide fås som en daglig selvadministreret injektion. Dette lægemiddel er imidlertid dyrt og er generelt forbeholdt personer med svær osteoporose, der har dårlig tolerance over for andre behandlinger.
Abaloparatide er en anden syntetisk PTH-behandling, der blev godkendt i 2017. Ligesom teriparatide er dette lægemiddel tilgængeligt som en daglig selvadministreret injektion. Det er dog også dyrt og bruges typisk til personer med svær osteoporose, når andre behandlinger ikke er gode muligheder.
Hormonbehandling
For kvinder i overgangsalderen er hormonbehandling - også kaldet hormonerstatningsterapi - en behandlingsmulighed. Men typisk bruger læger det ikke som en første forsvarslinje, fordi det kan øge risikoen for:
- slag
- hjerteanfald
- brystkræft
- blodpropper
Hormonbehandling er godkendt til brug i osteoporose-forebyggelse, men kan også bruges off-label til dens behandling.
Hormonbehandling kan omfatte østrogen alene eller østrogen kombineret med progesteron. Det kommer som en oral tablet, hudpleje, injektion og creme. Tablettene og plasteret bruges oftest.
Taget dagligt inkluderer tablettene:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Brugt en eller to gange om ugen, indeholder lapperne:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Calcium og D-vitamin
Selv når du tager nogen af de ovenfor anførte medicin, anbefaler læger at få masser af calcium og D-vitamin i din diæt. Det er fordi dette mineral og vitamin sammen kan hjælpe med at langsomt knogletab.
Calcium er det primære mineral i dine knogler, og vitamin D hjælper din krop med at absorbere det kalk, den har brug for.
Kalkrige fødevarer inkluderer:
- mejeriprodukter
- mørkegrønne grøntsager
- berigede korn og brød
- sojaprodukter
De fleste korn og appelsinsafter fås nu også med tilsat calcium.
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disneys (NIAMS) anbefaler, at kvinder i alderen 19–50 år og mænd i alderen 19–70 år skal få 1.000 mg calcium per dag.
De anbefaler, at kvinder i alderen 51-70 år og alle over 70 år skal få 1.200 mg calcium pr. Dag.
NIAMS anbefaler også, at voksne under 70 år skal få 600 internationale enheder (IE) vitamin D pr. Dag. Voksne over 70 år skal få 800 IE vitamin D pr. Dag.
Hvis du ikke får nok calcium eller D-vitamin fra din diæt, kan du tage kosttilskud for at sikre dig, at du får den anbefalede mængde.
Fysisk aktivitet
Træning hjælper med at styrke dine knogler. Uanset form, fysisk aktivitet hjælper med at nedsætte aldersrelateret knogletab og kan i nogle tilfælde lidt forbedre knogletætheden.
Træning kan også hjælpe med at forbedre din kropsholdning og balance, hvilket mindsker din risiko for fald. Færre fald kan betyde færre brud.
Styrketræning gavner knoglerne i dine arme og øvre rygsøjle. Dette kan betyde frie vægte, vægtmaskiner eller modstandsbånd.
Vægtbærende træning som gå eller jogging og aerobic med lav påvirkning som elliptisk træning eller cykling kan også være en fordel. Begge kan hjælpe med at styrke knoglerne i dine ben, hofter og underryggen.
Outlook
Osteoporose rammer mange mennesker over hele verden, og selvom der ikke i øjeblikket er en kur, er behandlinger tilgængelige. Medicin, hormonbehandling og træning kan styrke dine knogler og langsomt knogletab.
Hvis du har osteoporose, skal du tale med din læge. Diskuter hver mulig behandling og livsstilsændring. Sammen kan du beslutte en behandlingsplan, der er bedst for dig.
