Oversigt
Subkondral sklerose er hærdning af knoglen lige under bruskoverfladen. Det dukker op i de senere stadier af slidgigt.
Subkondral sklerose er almindelig i knoglerne, der findes i de bærende led, såsom knæ og hofter. Andre led kan blive påvirket, herunder hånden, foden eller ryggen.
Når du har subchondral sklerose, udfyldes området lige under brusklaget med kollagen og bliver tættere end sund knogle. Disse knogler er ikke nødvendigvis stive eller sværere, som man engang troede.
Årsagerne til både subchondral sklerose og slidgigt er endnu ikke klare. Der er ved at undersøge, om den ene tilstand forårsager den anden, eller om de begge er symptomer på en underliggende tilstand, som endnu ikke er forstået.
"Chondra" er et andet ord for brusk, så subchondral betyder "under brusk." "Sklerose" betyder hærdning.
Årsager til subchondral sklerose
Dit knoglevæv repareres og udskiftes konstant, især i den del, der er tæt på leddet. Når du har subchondral sklerose, forårsager noget, at det udskiftede væv bliver tæt og har mere kollagen end normal knogle.
På trods af intens undersøgelse i de seneste årtier er årsagen til subchondral sklerose endnu ikke klart forstået.
Subkondral sklerose forekommer i de senere stadier af slidgigt, når der er en degeneration af brusk.
I lang tid blev sklerosen antaget at være et resultat af slidgigt. Men nogle nyere undersøgelser antyder, at der kan være ændringer i den subchondrale knogle i de tidligste stadier af slidgigt. Det antages, at disse tidlige ændringer kan være en årsag, ikke et resultat, af arthritis.
Et ældre synspunkt er, at når knoglets spids bliver tykkere, kan det skade brusk i leddet, hvilket fører til slidgigt.
Hvem er i fare?
Risikofaktorerne for subchondral sklerose er de samme som for slidgigt. De mest sandsynlige for at få det inkluderer:
- ældre voksne
- kvinder efter menopausen
- dem, der er overvægtige eller fede
Andre faktorer, der gør dig mere tilbøjelig til at få subchondral sklerose er:
- ledskader fra sport eller en ulykke
- gentagne belastninger på led
- forkert justerede knogler, især ved knæet eller hoften
- genetik
Symptomer på subchondral sklerose
Subkondral sklerose forekommer normalt i de senere stadier af slidgigt. Det giver dig ikke symptomer adskilt fra slidgigt.
Slidgigt er slid eller degenerering af brusk i et led. Det er en progressiv sygdom, der går gennem stadier.
Når arthritis forværres, bliver knoglens område lige under brusk tættere. Du vil ikke føle dette. Det kan kun detekteres ved røntgen eller MR.
Underkondral sklerose øger muligvis ikke risikoen for tab af brusk i dit led. Faktisk antyder en undersøgelse fra 2014, at det kan være beskyttende mod tab af brusk og indsnævring af pladsen i dit led.
Men subchondral sklerose kan gå sammen med en forværring af ledssmerter, der følger med gigt. Når du når dette trin, vil du typisk have subchondral sklerose.
Cyste dannelse i subchondral sklerose
Subkondrale knoglercyster (SBC'er) er et andet symptom på slidgigt. Du ved ikke, om du har disse cyster. De vises først på røntgenstråler som små væskefyldte sække lige under overfladen af ledets brusk.
SBC'er behandles ikke separat fra din slidgigt. Kun nogle mennesker med slidgigt får SBC'er.
I en undersøgelse af 806 personer med smertefuld knæartrit var det kun 31 procent, der havde subchondrale cyster. En større andel af disse var kvinder. Til sammenligning havde 88 procent af den samme gruppe mennesker subchondral sklerose.
Teknisk set er SBC'er ikke cyster, fordi de ikke har et lukkende lag celler som andre cyster. I senere faser kan SBC'er hærde ind i knoglen og ikke længere indeholde væske.
Andre navne på SBC'er er subchondrale læsioner og geoder.
Bensporer
Knogesporer, også kendt som osteophytter, er et andet symptom på slidgigt i de senere stadier. Der er ingen bevis for, at de er forårsaget af subchondral sklerose.
Diagnostisering af subchondral sklerose
Subkondral sklerose vises som et område med øget tæthed på en røntgenstråle. Hvis du bliver behandlet for slidgigt i et større led, vil din læge sandsynligvis bede om en periodisk røntgen af det berørte led som en del af opfølgningen. De kan også kræve en MR-behandling.
På det tidspunkt, hvor subchondral sklerose kan ses på et røntgenbillede eller MR, er du sandsynligvis allerede ved, at du har slidgigt.
Behandling af subchondral sklerose
Subkondral sklerose behandles ikke separat, men som en del af din behandling af slidgigt. Gigtbehandling kan omfatte:
NSAID
Den første linje behandling er normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Disse medicin, der ikke er købt, hjælper med at reducere betændelse i leddene og inkluderer:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Nogle receptpligtige NSAID'er inkluderer:
- diclofenac (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indomethacin (Tivorbex)
Fysisk terapi
Fysioterapi fokuserer på at styrke musklerne omkring et led for at lindre belastningen. For knæet involverer dette lår- og lægemusklerne. Øvelser med lav påvirkning som svømning og cykling kan også hjælpe.
En fysioterapeut kan udarbejde et træningsprogram for dig, der matcher dit niveau af styrke og udholdenhed.
Vægttab
Vægttab kan reducere påvirkningen af vægtbærende led i knæet, hoften og ryggen markant. Hvis du er overvægtig, kan aftagelse af ekstra vægt hjælpe med at lindre smerter.
injektioner
To typer injektioner kan bruges til personer med smertefuld gigt, der ikke reagerer på konservativ behandling:
- Kortikosteroider. Disse injektioner i det berørte led kan undertiden give lettelse. Effekten varer kun en måned eller to. Kortikosteroider anbefales ikke til kontinuerlig behandling på grund af deres bivirkninger.
- Viskosupplements, såsom Synvisc. Dette er injektioner af hyaluronsyre i dit led. Hyaluronsyre er en del af det naturlige smøremiddel, kaldet synovialvæske, der omgiver dine led.
Kirurgi
Kirurgi er en sidste udvej, når alle andre behandlinger mislykkes. Hip- og knæudskiftningskirurgi er nu almindelig. Men kirurgi medfører risikoen for bivirkninger og manglende lindring af smerterne.
Takeaway
Subkondral sklerose er en ændring i dit knoglevæv, der forekommer i de senere stadier af slidgigt. Det er noget, din læge vil genkende på et røntgenbillede eller en MR-undersøgelse, mens du overvåger udviklingen af din slidgigt. Det behandles ikke separat fra gigt.
Slidgigt er en meget almindelig tilstand, især når vi bliver ældre eller har ledskader. Det involverer tab eller degeneration af brusk i vores led.
På trods af årtiers intens forskning, er årsagerne til denne almindelige tilstand endnu ikke klart forstået. Behandlinger inklusive NSAIDs, fysisk terapi, vægttab og træning med lav effekt kan gå langt i retning af at lindre symptomer.
Der er undertiden behov for stærkere smertemedicin. Fælles udskiftningskirurgi er en sidste udvej. Hvis du oplever smerter som følge af slidgigt, skal du tale med din læge om den bedste metode.
