Oversigt
Hvis din psoriasisartrit (PsA) er moderat til svær, og andre behandlinger ikke har hjulpet, kan din læge muligvis ordinere en injicerbar behandling, såsom en biologisk.
Mange mennesker med psoriasisartrit udvikler ledskader over tid. I dette tilfælde kan en injicerbar biologi være den bedste mulighed, da det kan forhindre yderligere skader på leddene og endda bringe din sygdom i remission.
Det er vigtigt at lære om og forstå disse behandlinger, før du begynder på dem. Her er et par spørgsmål, som du skal stille din læge, før du starter en injicerbar behandling for psoriasisartrit.
Hvad er mine muligheder?
Der har været mange nye lægemiddelgodkendelser for psoriasisartrit i de senere år, så du bør tilbringe noget tid med din læge på at diskutere dine muligheder.
Injicerbar behandling betyder, at lægemidlet administreres direkte i din krop i modsætning til en oral vej, hvor medicinen tages gennem munden og fordøjes.
Grundlæggende er der to måder, der injiceres:
- intravenøs (IV) infusion, som leverer medicinen direkte i en vene gennem et lille plastrør
- nålinjektion i en muskel, som er en intramuskulær (IM) injektion, eller i hudvæv, som er en subkutan (SQ) injektion
Methotrexat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) er en af de mest almindeligt ordinerede medicin mod psoriasisartrit. Methotrexat er en del af en lægemiddelklasse kendt som sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD). Det kan tages via munden, hvilket er den mere almindelige metode, men det kan også administreres ved injektion.
En læge vil måske prøve methotrexat, før han går videre til mere målrettede terapier, der kaldes biologi, eller de kan ordinere methotrexat sammen med et biologisk middel.
Der er i øjeblikket mange injicerbare biologiske medikamenter, der er godkendt til psoriasisartrit, herunder:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Bed din læge om at gennemgå lighederne og forskellene mellem hver af disse medicin. Hvis din læge allerede har en bestemt biologiker i tankerne, så spørg dem om deres grunde til at vælge den ene først.
Hvor ofte har jeg brug for en injektion?
Hver af de injicerbare biologiske stoffer har forskellige doseringsregimer, inklusive ved IV-infusion, intramuskulær injektion eller subkutane injektioner. Nogle får en eller to gange om ugen, mens andre tilføres en gang om måneden.
For eksempel doseres Infliximab som tre intravenøse infusioner i løbet af de første seks uger og derefter en infusion hver sjette til otte uger efter dette.
Spørg din læge om de forskellige doser for hver biologisk. Når du tager en beslutning, skal du overveje dine personlige præferencer såvel som din tidsplan.
Hvad skal jeg forvente under en infusion?
En IV-infusion kan virke overvældende og skræmmende. Spørg din læge, hvordan processen vil se ud, herunder hvor længe den vil vare, og hvordan den vil føles.
Kan jeg administrere stoffet derhjemme?
De fleste af de biologiske muligheder kommer i en fyldt injektionssprøjte, som du kan injicere dig selv hjemme subkutant. Spørg din læge, hvis de anbefaler en af disse medicin. Du har brug for træning for at lære den rigtige teknik til forberedelse og injektion af løsningen.
Har jeg brug for test eller overvågning?
Mange af de biologiske stoffer mod psoriasisartrit er målrettet mod dit immunforsvar, hvilket reducerer din krops evne til at bekæmpe infektioner. På grund af dette har du brug for hyppig test og overvågning for at sikre dig, at du ikke har nogen infektioner.
Inden du tager nogen biologik, bliver du testet for tuberkulose, HIV, hepatitis og andre bakterielle eller svampeinfektioner. Det kan være nødvendigt, at du får en vaccine mod hepatitis B og tuberkulose, inden du begynder at tage en biologisk.
Din læge bliver sandsynligvis også nødt til at kontrollere din leverfunktion og blodantal. Spørg din læge, hvor ofte du bliver nødt til at komme ind for en blodprøve, hvis du starter en biolog.
Hvad er risikoen?
Alle medicin, der behandler psoriasisartrit, kan forårsage bivirkninger. Uanset om du oplever bivirkninger eller ej, er det stadig vigtigt at vurdere fordele og ulemper ved medikamentet med din læge.
Nogle af de mest almindelige bivirkninger af biologiske stoffer inkluderer:
- øvre luftvejsinfektioner
- øget risiko for milde til alvorlige infektioner
- hovedpine
- hævelse, smerter eller udslæt på injektionsstedet
- mavesmerter
- træthed
De mest almindelige bivirkninger af methotrexat inkluderer:
- kvalme
- opkastning
- træthed
- hovedpine
- mund sår
- problemer med at sove
- svimmelhed
- leverskade
Hvor lang tid tager det, før jeg begynder at se effekten af behandlingen?
Du kan begynde at bemærke en vis forbedring efter den første eller anden injektion og en større forbedring inden for fire til seks uger. Før du begynder en injicerbar behandling, skal du spørge din læge, hvad du med rimelighed kan forvente med hensyn til, hvor hurtigt du har det bedre.
Nogle biologier kan hjælpe dig med at opnå remission. Tal din læge om den behandling, der giver dig den bedste chance for dette.
Kan jeg stoppe medicinen, når jeg har det bedre?
De fleste reumatologer anbefaler, at du fortsætter biologisk terapi, selvom dine symptomer forsvinder. Det er vigtigt at huske, at selv om injektioner ofte fungerer godt, kurerer de ikke den underliggende sygdom. Din læge kan give dig et mere definitivt svar.
Dækker min forsikring det?
Din forsikring dækker muligvis kun nogle af de biologiske stoffer til psoriasisartrit. Generelt bestemmes det lægemiddel, du modtager, af hvilken medicin din forsikringsudbyder foretrækker. Det kan være nødvendigt at færdiggøre papirerne eller betale en højere co-løn for at få forsikringsdækning for andre.
Spørg din læge til bekræftelse fra dit forsikringsselskab om, at de dækker det injicerbare stof, du vælger.
Du kan anmode om oplysninger om co-pay assistance fra din læge. Det farmaceutiske firma, der fremstiller dit valgte brand, kan også tilbyde et økonomisk hjælpeprogram.
Hvad er min næste mulighed, hvis injicerbarheden ikke fungerer?
Hvis du tager en injektionsvæske, og dine symptomer ikke forbedres, eller dine bivirkninger er for alvorlige, kan din læge muligvis skifte dig til en anden type biologisk.
Ustekinumab er for eksempel normalt ikke ordineret, medmindre dine symptomer ikke forbedres fra TNF-hæmmere (som adalimumab eller etanercept), eller hvis du oplever alvorlige bivirkninger.
Tag væk
Formålet med injicerbare medicin inkluderer både symptomhåndtering og forebyggelse af permanent ledskade.
I sidste ende afhænger den injicerbare læge ordinerer af din særlige tilstand. Det afhænger også af din forsikringsdækning og din præference for, hvor ofte du har brug for infusioner.
Biologi er rettet mod dit immunsystem, hvilket giver dig en højere risiko for alvorlige infektioner. Tal med din læge om risiciene og fordelene ved injicerbare behandlinger.
