Hvad er perifer neuropati?
Perifer neuropati er et tæppe udtryk for smerter og ubehag og andre symptomer, der skyldes skade på perifere nerver, som er nerverne, der strækker sig væk fra hjernen og rygmarven.
Det perifere nervesystem bærer signaler fra hjernen og rygmarven til resten af din krop og returnerer derefter nervesignaler fra periferien, der skal modtages af rygmarven og hjernen. Eventuelle problemer undervejs kan påvirke hud, muskler og led i dine hænder, fødder og andre dele af kroppen.
Mange ting kan forårsage neuropati, herunder visse kemoterapi-medikamenter. Skader på perifere nerver af disse lægemidler kaldes kemoterapi-induceret perifer neuropati, forkortet til CIPN.
CIPN er ikke ualmindeligt. Af mennesker med kræft, der behandles med kemoterapi, udvikler ca. 30 til 40 procent CIPN. Det er en af grundene til, at nogle stopper kræftbehandlingen tidligt.
Fortsæt med at læse for at lære mere om symptomer, retsmidler og behandling af kemoterapi-induceret perifer neuropati.
Hvad er symptomerne på CIPN?
CIPN påvirker generelt begge sider af din krop på samme måde. Symptomer begynder sandsynligvis i tæerne, men kan bevæge sig til dine fødder, ben, hænder og arme. Symptomerne spænder fra milde til svære. Nogle af de mere almindelige symptomer er:
- prikkende eller pins-og-nåle sensation
- skarp, stikkende smerte
- brændende eller choklignende fornemmelser
- tab af fornemmelse eller fuldstændig følelsesløshed
- problemer med små motoriske færdigheder som skrivning, tekstning og knapning
- gribe problemer (tab af ting)
- klodsethed
- svaghed
Du kan også opleve:
- overfølsomhed over for berøring
- balance og koordinationsproblemer, som kan føre til snuble eller fald, når man går
- forskelle i din følsomhed over for temperatur, hvilket gør det sværere at måle varme og kulde
- reducerede reflekser
- sluge vanskeligheder
- kæbe smerter
- høretab
- forstoppelse
- problemer med at urinere
Alvorlig perifer neuropati kan føre til alvorlige sundhedsmæssige problemer, såsom:
- ændringer i blodtrykket
- ændringer i hjerterytmen
- åndedrætsbesvær
- skade på grund af fald
- lammelse
- organsvigt
Hvad forårsager CIPN?
Kemoterapimedicin er systemiske behandlinger - det vil sige, de påvirker hele din krop. Disse kraftige medicin kan tage en vejafgift, og nogle kan skade dit perifere nervesystem.
Det er svært at sige nøjagtigt, hvad der forårsager CIPN, da hvert kemoterapimiddel er forskellige, ligesom hver enkelt person, der modtager behandling.
Nogle af kemoterapimedicinerne, der er forbundet med CIPN, er:
- nanopartikel albuminbundet-paclitaxel (Abraxane)
- bortezomib (velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- carboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposid (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- thalidomid (Thalomid)
- vinblastine (Velban)
- vincristin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Udover kemoterapi kan perifer neuropati skyldes selve kræften, såsom når en tumor presser på en perifer nerv.
Andre kræftbehandlinger såsom kirurgi og strålebehandling kan også føre til perifer neuropati. Selv hvis du modtager kemoterapi, kan neuropati være forårsaget eller forværret af andre tilstande, såsom:
- forstyrrelse af alkoholbrug
- autoimmune lidelser
- diabetes mellitus
- HIV
- infektioner, der fører til nerveskader
- dårlig perifer blodcirkulation
- helvedesild
- rygmarvsskade
- vitamin B-mangel
Hvor længe varer det?
Symptomer kan vises, så snart kemoterapi begynder. Symptomerne har tendens til at blive værre, efterhånden som kemoterapimetoden skrider frem.
Det er et midlertidigt problem for nogle, der kun varer et par dage eller uger.
For andre kan det vare i måneder eller år og kan endda blive et livslangt problem. Dette kan være mere sandsynligt, hvis du har andre medicinske tilstande, der forårsager neuropati eller tager andre receptpligtige lægemidler, der forårsager det.
Hvordan behandles CIPN?
Når din onkolog (en læge, der er specialiseret i kræftbehandling), bestemmer, at din perifere neuropati er forårsaget af kemoterapi, vil de overvåge din behandling for at se, om symptomerne forværres. I mellemtiden kan symptomer behandles med:
- steroider for at reducere betændelse
- aktuelle bedøvende medicin
- antiseizur medicin, som kan hjælpe med at lindre nervesmerter
- receptpligtige smertestillende midler som narkotika (opioider)
- antidepressiva
- elektrisk nervestimulering
- ergoterapi og fysioterapi
Hvis symptomerne fortsætter, kan din læge beslutte at:
- sænk dosis af dit kemoterapimiddel
- skift til et andet kemoterapimiddel
- udsæt kemoterapi, indtil symptomerne forbedres
- stop kemoterapi
Håndtering af symptomer
Det er meget vigtigt at arbejde med din læge for at forhindre, at neuropati bliver værre. Derudover er der et par andre ting, du kan gøre, såsom:
- afslapningsterapi, guidede billeder eller åndedrætsøvelser
- massageterapi
- akupunktur
- biofeedback
Sørg for at spørge din læge om komplementærbehandling, inden du starter.
Smerter, følelsesløshed eller mærkelige fornemmelser kan gøre det vanskeligt at arbejde med dine hænder, så du skal være ekstra forsigtig med skarpe genstande. Bær handsker til havearbejde eller når du arbejder med værktøj.
Hvis symptomer involverer dine fødder eller ben, skal du gå langsomt og forsigtigt. Brug gelændere og tagstænger, når de er tilgængelige, og læg skridsikker måtter i dit brusebad eller karbad. Fjern løse områder, tæpper, elektriske ledninger og andre udløsningsfare i dit hjem.
Bær sko indendørs og ude for at beskytte dine fødder. Og hvis du har alvorlig følelsesløshed i dine fødder, skal du sørge for at inspicere dem hver dag for nedskæringer, kvæstelser og infektion, som du ikke kan føle.
Temperaturfølsomhed kan også være et problem.
Sørg for, at din vandvarmer er indstillet til et sikkert niveau, og kontroller temperaturen på vandet, før du går i brusebad eller badekar.
Kontroller lufttemperaturen, inden du går ud om vinteren. Selvom du måske ikke føler kulden, kan handsker og varme sokker hjælpe med at beskytte dine fødder og hænder mod frostskader.
Hvis du finder, at det hjælper med at lindre dine perifere neuropatisymptomer, kan du anvende en ispakke på dine hænder eller fødder, men kun i mindre end 10 minutter ad gangen med mindst 10 minutters pausetid mellem hver gentagne applikation.
Her er et par ekstra tip:
- Bær ikke stramt tøj eller sko, der forstyrrer cirkulationen.
- Undgå alkoholholdige drikkevarer.
- Tag alle dine medicin som anført.
- Få masser af hvile, mens du er i behandling.
- Følg din læges anbefalinger til diæt og motion.
- Hold din onkolog informeret om nye eller forværrede symptomer.
Outlook og forebyggelse
Der er i øjeblikket ingen videnskabeligt bevist måde at forhindre neuropati forårsaget af kemoterapi. Og der er ingen måde at vide på forhånd, hvem der udvikler det, og hvem der ikke gør det.
Nogle undersøgelser, såsom denne 2015-undersøgelse og denne 2017-undersøgelse, antyder, at indtagelse af glutathion, calcium, magnesium eller visse antidepressiva eller antiseizuremediciner kan hjælpe med at mindske risikoen for visse mennesker. Imidlertid er forskningen begrænset, svag eller viser blandede resultater i bedste fald.
Før du starter kemoterapi, fortæl din onkolog om andre sundhedsmæssige tilstande, såsom diabetes mellitus, der kan føre til perifer neuropati. Dette kan hjælpe dem med at vælge det bedste kemoterapimiddel til dig.
Din onkolog kan muligvis forsøge at mindske risikoen ved at ordinere lavere doser af kemoterapi medikamenter over en længere periode. Hvis symptomerne starter, kan det være passende at stoppe kemoterapi og genstarte, når symptomerne forbedres. Det er noget, der skal afgøres fra sag til sag.
Mens milde symptomer kan løse sig inden for en kort tidsramme, kan mere alvorlige tilfælde dvæle i måneder eller år. Det kan endda blive permanent. Derfor er det så vigtigt at holde din onkolog informeret om alle dine symptomer og bivirkninger.
Adressering af CIPN tidligt kan hjælpe med at lette symptomerne og forhindre, at det bliver værre.
