En perilymf fistel (PLF) er en tåre i en af membranerne, der adskiller mellem- og indre øre.
Dit mellemøre er fyldt med luft. Dit indre øre er på den anden side fyldt med væske, der kaldes perilymph. Normalt adskiller tynde membraner ved åbninger kaldet ovale og runde vinduer dit indre og mellemøre.
Men disse membraner kan sprænge eller rive, hvilket kan forårsage, at perilymphatic væske fra dit indre øre flyder ind i dit mellemøre.
Denne væskeudveksling kan forårsage trykændringer, der påvirker din balance og hørelse.
Hvad er symptomerne?
Symptomer på en perilymf fistel kan omfatte:
- en følelse af fylde i dit øre
- pludselig høretab
- høretab, der kommer og går
- svimmelhed eller svimmelhed
- vedvarende, mild kvalme
- hukommelsestab
- køresyge
- en følelse af at være ubalanceret, ofte til den ene side
- hovedpine
- ringer i ørerne
Du kan opleve, at dine symptomer bliver værre, når:
- du oplever højdeændringer
- løft noget tungt
- nyse
- hoste
- grine
Nogle mennesker oplever ikke symptomer, mens andre har meget milde symptomer, der næppe er mærkbare. Nogle mennesker rapporterer, at de blot føler sig "slukket."
Husk, at perilymfistler kun har en tendens til at påvirke det ene øre ad gangen. Imidlertid kan alvorligt hovedtraume føre til bilaterale perilymfistler i sjældne tilfælde.
Hvad forårsager det?
Perilymph-fistler kan forekomme, når du oplever hovedtraume eller barotrauma (involverer ekstreme og hurtige ændringer i pres). Disse ekstreme trykændringer kan forekomme fra en række ting, herunder flyrejser, dykning, fødsel og tung løft.
Andre potentielle årsager inkluderer:
- oplever whiplash
- punktering af din trommehinde
- udsættes for meget høje lyde, herunder skud eller sirener, tæt på dit øre
- alvorlige eller hyppige øreinfektioner
- blæser næsen meget hårdt
Perilymph-fistler kan også være til stede ved fødslen i nogle tilfælde.
Nogle mennesker rapporterer, at de udvikler spontane perilymfistler uden nogen åbenbar årsag. I disse tilfælde kan grundårsagen dog være en gammel skade eller noget, der ikke forårsager øjeblikkelige symptomer.
Hvordan diagnosticeres det?
Det kan være vanskeligt at diagnosticere en perilymf fistel. Symptomer, der optræder efter traume, såsom svimmelhed, kan være forbundet med andre tilstande, såsom traumatisk hjerneskade med hjernerystelse.
Generelle symptomer på perilymf fistler ligner også meget symptomerne på Ménière's sygdom, en indre øresygdom, der forårsager balancevanskeligheder og høretab. Behandlingsmetoder for de to tilstande er forskellige, så det er vigtigt at få en nøjagtig diagnose fra din sundhedsudbyder.
For at indsnævre de potentielle årsager til dine symptomer kan de bruge en række forskellige tests, herunder:
- høreprøver
- balance tests
- CT-scanninger
- MR-scanninger
- en elektrokochleografitest, der ser på aktivitet i dit indre øre som respons på lyde for at afgøre, om der er en unormal mængde væsketryk inde i det indre øre
- en perilymf fistel-test, der sporer dine øjenbevægelser, mens der udøves et tryk på den ydre lydkanal
Normalt kan en kombination af din medicinske historie og testresultater give tilstrækkelig information til at formodentlig diagnosticere en perilymf fistel. Bekræftelse kan komme fra en MR- eller CT-scanning eller med kirurgisk efterforskning.
Hvordan behandles det?
Der er flere behandlingsmuligheder, afhængigt af de symptomer, du oplever.
Sengeleje eller begrænset aktivitet i en til to uger er undertiden den første tilgang til behandling. Hvis dette fører til forbedring, kan din sundhedsudbyder anbefale yderligere sengeleje for at se, om forbedringen fortsætter.
Der er også en forholdsvis ny behandling kaldet en blodplasterinjektion, der kan hjælpe. Dette kan bruges som den første behandlingslinje.
Denne behandling involverer at injicere dit eget blod i dit mellemøre, som igen pletter op den defekte vinduesmembran. I en anmeldelse fra 2016 blev der set 12 tilfælde af mistænkt perilymf fistel. Symptomerne blev forbedret for alle undtagen én person.
Kræver det nogensinde operation?
Din sundhedsudbyder kan også anbefale operation, især hvis andre behandlinger ikke ser ud til at virke.
Proceduren tager normalt mellem 30 og 60 minutter. Din trommehinde løftes gennem din øregang, så vævstransplantater kan placeres over membranerne mellem dit indre og mellemøre.
Svimmelhed forbedres ofte efter operationen, men nogle undersøgelser tyder på, at høretab muligvis ikke forbedres, selv med kirurgi.
Efter operationen er det vigtigt at begrænse din aktivitet i tre dage. Og i de næste flere uger til en måned skal du:
- undgå at løfte mere end 10 pund
- undgå aktiviteter, der kan forårsage belastning, herunder dykning og løftevægte
- sove med hovedet hævet
Det er vigtigt at følge alle dine sundhedsudbyders anbefalinger efter operationen. Gendannelsesperioden kan virke lang, men at anstrenge fistelen inden den heles fuldt kan føre til en vedvarende fistel.
Hvad er udsigterne?
Det kan være udfordrende at diagnosticere og behandle en perilymfistel, men det er vigtigt at få en nøjagtig diagnose og behandling. Kontakt din sundhedsudbyder med det samme, hvis du oplever svimmelhed og høretab, selv mindre høretab efter en øre- eller hovedskade.
Nogle perilymfistler heler alene med hvile, men i nogle tilfælde har du muligvis brug for en blodplaster eller en operation. Mens selve proceduren er ret hurtig, vil det tage omkring en måned at komme sig fuldt ud.
