Hvad er nogle af de konventionelle ITP-behandlinger?
Der er flere typer effektive behandlinger for ITP for at hæve blodpladetællinger og reducere risikoen for alvorlig blødning.
Steroider. Steroider bruges ofte som en førstelinjebehandling. De undertrykker immunsystemet, som kan afbryde autoimmun blodpladerødelæggelse.
Intravenøs immunoglobulin (IVIG). IVIG forstyrrer antistofbelagt blodpladebinding til receptorerne på cellerne, der ødelægger dem. IVIG kan være meget effektiv, men svarene er normalt kortvarige.
Anti-CD20 monoklonale antistoffer (mAbs). Disse ødelægger B-celler, cellerne i immunsystemet, der fremstiller antiplatelet-antistoffer.
Thrombopoietinreceptoragonister (TPO-RA). Disse efterligner virkningen af den naturlige vækstfaktor thrombopoietin og stimulerer knoglemarven til at overproducere blodplader.
SYK-hæmmer. Dette lægemiddel griber ind i en nøglefunktionel pathway i makrofager, cellerne, der er det primære sted for blodpladedestruktion.
Splenektomi. Denne operation for at fjerne milten eliminerer det primære anatomiske sted for blodpladesødelæggelse. Det kan føre til langvarig remission hos visse mennesker.
Hvordan ved jeg, om min behandling fungerer? Vil det kræve test?
Målet med ITP-behandling er at reducere risikoen for alvorlig og dødelig blødning ved at holde antallet af blodplader i et sikkert interval. Jo lavere blodplade, jo større er risikoen for blødning. Imidlertid kan andre faktorer påvirke din blødningsrisiko, såsom din alder, aktivitetsniveau og andre medicin, du tager.
En komplet blodtællingstest (CBC) anvendes til at detektere forøget blodpladetælling og bestemme respons på behandlingen.
Er der bivirkninger af behandling af ITP? Risici?
Som med enhver kronisk sygdom er der risici, bivirkninger og fordele ved behandling af ITP. For eksempel kan undertrykkelse af immunsystemet fungere godt til at behandle autoimmune sygdomme. Men dette øger også din risiko for at få visse infektioner.
Da der er mange effektive ITP-behandlinger tilgængelige, skal du diskutere alle dine muligheder med din læge. Du har også altid valget om at skifte til en anden slags terapi, hvis du oplever utålelige bivirkninger fra din nuværende behandling.
Hvordan kan jeg håndtere bivirkningerne af behandlingen?
Det vigtigste værktøj til styring af bivirkningerne ved behandling er kommunikation med din læge. For eksempel, hvis jeg ved, at en af mine patienter oplever lammende hovedpine med IVIG eller alvorlig vægtøgning og humørsvingninger fra steroider, vil mine behandlingsanbefalinger ændres. Jeg vil søge andre mere tolerable behandlingsmuligheder.
Bivirkninger af visse behandlinger reagerer ofte på støttende pleje-medicin. Doser kan også justeres baseret på bivirkninger.
Hvor ofte skal jeg gå til lægen for at teste? Hvor vigtig er løbende test?
Et løbende forhold til en erfaren hæmatolog er kritisk for alle med ITP. Testhyppigheden varierer afhængigt af, om du blæser aktivt, eller dine blodplader er ekstremt lave.
Når en ny behandling er startet, kan testen udføres dagligt eller ugentligt. Hvis blodplader er inden for et sikkert område på grund af remission (f.eks. Efter steroider eller splenektomi) eller på grund af aktiv behandling (f.eks. TPO-RAs eller SYK-hæmmere), kan test udføres hver måned eller med få måneder.
Kan ITP blive bedre på egen hånd?
For voksne med ITP er det sjældent at have en spontan remission uden behandling (ca. 9 procent ifølge en rapport). Det er mere almindeligt at opnå holdbar remission efter effektiv behandling.
Nogle behandlinger gives for en defineret varighed i håb om at opnå en forlænget behandlingsfri periode, hver med varierende responsrater. Dette inkluderer steroider, IVIG, mAbs og splenektomi. Andre behandlinger administreres kontinuerligt for at opretholde blodplader i et sikkert interval. Dette inkluderer TPO-RA'er, SYK-hæmmere og kroniske immunsuppressiva.
Hvad sker der, hvis jeg holder op med at tage behandling?
Stop af behandlingen kan forårsage et pludseligt fald i dit blodpladetælling. Det kan også føre til en høj risiko for alvorlig eller dødelig blødning. Hvor hurtigt og hvor lave blodplader kan falde efter behandlingsstop varierer blandt personer med ITP.
Der er lille risiko ved at stoppe behandlingen, hvis antallet af blodplader er inden for et sikkert område. Mange højdosissteroider er nødt til at tilspidses langsomt over tid for at undgå adrenal krise og lade kroppen tilpasse sig.
Selvfølgelig er det vigtigt at kommunikere ofte med din læge om dine bekymringer og behov.
Vil min ITP-behandling ændre sig over tid? Vil jeg være på behandling resten af mit liv?
Da voksen ITP generelt er en kronisk sygdom, vil mennesker, der lever med sygdommen, ofte cykle gennem mange forskellige typer behandling gennem hele deres levetid.
Dr. Ivy Altomare er lektor i medicin ved Duke University Medical Center. Hun har klinisk ekspertise inden for en lang række hæmatologiske og onkologiske tilstande og diagnoser og har udført klinisk og sundhedsmæssig forskning inden for ITP i over et årti. Hun er æret modtager af både Junior Fakultet og Senior Fakultet Undervisning priser på Duke University og har en særlig interesse i medicinsk uddannelse for både patienter og læger.
