Oversigt
Når du har ulcerøs colitis (UC), er målet med behandlingen at stoppe dit immunsystem i at angribe slimhinden i din tarm. Dette vil mindske betændelsen, der forårsager dine symptomer, og sætte dig i remission. Din læge kan vælge mellem flere forskellige typer medicin for at hjælpe dig med at nå disse mål.
I de sidste par år er antallet af lægemidler, der bruges til behandling af UC, steget. Forskere studerer andre nye og muligvis forbedrede behandlinger i kliniske forsøg.
Aktuelle behandlinger
Et par forskellige typer medicin er tilgængelige til behandling af UC. Din læge hjælper dig med at vælge en af disse behandlinger baseret på:
- sværhedsgraden af din sygdom (mild, moderat eller alvorlig)
- hvilke lægemidler du allerede har taget
- hvor godt du reagerede på disse medicin
- dit generelle helbred
aminosalicylater
Denne gruppe medikamenter indeholder ingrediensen 5-aminosalicylsyre (5-ASA). De omfatter:
- sulfasalazin (Azulfidine)
- mesalamin (Canasa)
- olsalazin (Dipentum)
- balsalazid (Colazal, Giazo)
Når du tager disse medikamenter via munden eller som klyster, hjælper de med at få betændelse i tarmen ned. Aminosalicylater fungerer bedst til mild til moderat UC og kan hjælpe med at forhindre fakler.
Kortikosteroider
Kortikosteroider (steroidlægemidler) undertrykker immunsystemet for at få betændelse ned. Eksempler inkluderer:
- prednison
- prednisolon
- methylprednisolon
- budesonid
Din læge kan ordinere et af disse lægemidler på kort sigt for at berolige en symptomflare. Det er ikke en god ide at forblive langvarigt på steroider, fordi de kan forårsage problemer som for højt blodsukker, vægtøgning, infektioner og knogletab.
immunmodulatorer
Disse lægemidler undertrykker dit immunsystem for at forhindre, at det forårsager betændelse. Du kan begynde at tage en af disse medicin, hvis aminosalicylater ikke har hjulpet dine symptomer. Eksempler på immunmodulatorer inkluderer:
- azathioprine (Azasan)
- 6-mercaptururin (6MP) (Purinethol)
- cyclosporine (Sandimmune, Neoral, andre)
TNF-blokkeere
TNF-blokkere er en type biologisk lægemiddel. Biologi er fremstillet af genetisk manipulerede proteiner eller andre naturlige stoffer. De virker på de specifikke dele af dit immunsystem, der driver betændelse.
Anti-TNF-lægemidler blokerer et immunsystemprotein kaldet tumor nekrose faktor (TNF), der udløser betændelse. De kan hjælpe mennesker med moderat til svær UC, hvis symptomer ikke er forbedret, mens de er på andre stoffer.
TNF-blokkeringer inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
Kirurgi
Hvis behandlingen, du har prøvet, ikke har kontrolleret dine symptomer eller holder op med at arbejde, kan du muligvis have en operation. En procedure kaldet proctocolectomy fjerner hele tyktarmen og endetarmen for at forhindre yderligere betændelse.
Efter operationen har du ikke et kolon til opbevaring af affald. Din kirurg opretter en pose uden for din krop, der kaldes en ileostomi, eller inde i din krop fra en del af din tyndtarme (ileum).
Kirurgi er et stort skridt, men det vil lindre symptomerne på UC.
Nye lægemidler
I de sidste par år er der fremkommet et par nye UC-behandlinger.
Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz tilhører en klasse medikamenter kendt som Janus kinase (JAK) hæmmere. Disse lægemidler blokerer enzymet JAK, som aktiverer celler i immunsystemet til at producere betændelse.
Xeljanz er blevet godkendt siden 2012 til behandling af reumatoid arthritis (RA) og siden 2017 til behandling af psoriasisartrit (PsA). I 2018 godkendte FDA det også til at behandle mennesker med moderat til svær UC, som ikke har reageret på TNF-blokkeere.
Dette lægemiddel er den første langvarige oral behandling til moderat til svær UC. Andre lægemidler kræver en infusion eller injektion. Bivirkninger fra Xeljanz inkluderer højt kolesteroltal, hovedpine, diarré, forkølelse, udslæt og helvedesild.
biosimilars
Biosimilars er en relativt ny klasse af lægemidler, der er designet til at efterligne virkningerne af biologi. Ligesom biologik er disse lægemidler målrettet mod immunsystemproteiner, der bidrager til inflammation.
Biosimilars fungerer på samme måde som biologi, men de koster muligvis meget mindre. Fire bogstaver er tilføjet til slutningen af navnet for at hjælpe med at skelne det biosimilar medicin fra den oprindelige biologiske.
FDA har godkendt flere biosimilars til UC i de sidste par år, herunder:
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Behandlinger, der undersøges
Forskere søger konstant efter bedre måder at kontrollere UC på. Her er et par nye behandlinger, der undersøges.
Fækal transplantation
En fækal transplantation eller afføringstransplantation er en eksperimentel teknik, der placerer sunde bakterier fra en donors afføring i kolonet hos nogen med UC. Ideen kan lyde ubehagelig, men de gode bakterier hjælper med at helbrede skader fra UC og gendanne en sund balance mellem bakterier i tarmen.
Stamcelleterapi
Stamceller er de unge celler, der vokser ind i alle de forskellige celler og væv i vores kroppe. De har potentiale til at helbrede alle slags skader, hvis vi udnytter og bruger dem korrekt. I UC kan stamceller ændre immunsystemet på en måde, der hjælper med at nedbringe betændelse og helbrede skader.
Kliniske forsøg
Læger har et bredere udvalg af behandlingsmuligheder for UC end nogensinde før. Selv med så mange stoffer har nogle mennesker problemer med at finde et, der fungerer for dem.
Forskere studerer konstant nye behandlingsmetoder i kliniske forsøg. Deltagelse i en af disse studier kan give dig adgang til et lægemiddel, før det er tilgængeligt for offentligheden. Spørg den læge, der behandler din UC, hvis et klinisk forsøg i dit område muligvis passer godt for dig.
Tag væk
Udsigterne for mennesker med UC er meget bedre i dag takket være nye lægemidler, der kan berolige tarmbetændelse. Hvis du har prøvet et lægemiddel, og det ikke hjalp dig, skal du vide, at andre muligheder kan forbedre dine symptomer. Vær vedholdende, og samarbejd tæt med din læge for at finde en terapi, der i sidste ende fungerer for dig.
