Multipel sklerose (MS) er en kronisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. Nerver er belagt i et beskyttende belægning kaldet myelin, som også fremskynder transmission af nervesignaler. Personer med MS oplever betændelse i områder med myelin og gradvis forringelse og tab af myelin.
Nerver kan fungere unormalt, når myelin er beskadiget. Dette kan forårsage en række uforudsigelige symptomer. Disse inkluderer:
- smerter, prikken eller brændende fornemmelser i kroppen
- synstab
- mobilitetsvanskeligheder
- muskelspasmer eller stivhed
- problemer med balance
- utydelig tale
- nedsat hukommelse og kognitiv funktion
År med dedikeret forskning har ført til nye behandlinger af MS. Der er stadig ingen kur mod sygdommen, men medikamentregimer og adfærdsterapi giver mennesker med MS mulighed for at nyde en bedre livskvalitet.
Lær om MS-statistikker, herunder udbredelse, demografi, risikofaktorer og mere »
Formål med behandlinger
Mange behandlingsmuligheder kan hjælpe med at styre forløbet og symptomerne på denne kroniske sygdom. Behandling kan hjælpe:
- langsom progression af MS
- minimere symptomer under forværring af MS eller opblussen
- forbedre fysisk og mental funktion
Behandling i form af støttegrupper eller taleterapi kan også give meget tiltrængt følelsesmæssig støtte.
Behandling
Enhver, der diagnosticeres med en tilbagefaldende form af MS, vil sandsynligvis begynde behandling med et FDA-godkendt sygdomsmodificerende lægemiddel. Dette inkluderer personer, der oplever en første klinisk hændelse, der er konsistent med MS. Behandling med et sygdomsmodificerende lægemiddel skal fortsætte på ubestemt tid, medmindre patienten har en dårlig reaktion, oplever utålelige bivirkninger eller ikke tager lægemidlet, som det skal. Behandling bør også ændres, hvis en bedre mulighed bliver tilgængelig.
Gilenya (fingolimod)
I 2010 blev Gilenya det første orale lægemiddel til tilbagefaldende typer af MS, der blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Rapporter viser, at det kan reducere tilbagefald med halvdelen og bremse udviklingen af sygdommen.
Teriflunomide (Aubagio)
Et hovedmål med MS-behandling er at bremse udviklingen af sygdommen. Lægemidler, der gør dette, kaldes sygdomsmodificerende medicin. En sådan medicin er det orale lægemiddel teriflunomid (Aubagio). Det blev godkendt til brug hos mennesker med MS i 2012.
En undersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine fandt, at personer med tilbagefaldende MS, der tog teriflunomid en gang dagligt, viste signifikant langsommere sygdomsprogression og færre tilbagefald end dem, der tog placebo. Personer, der fik den højere dosis teriflunomid (14 mg vs. 7 mg), oplevede nedsat sygdomsprogression. Teriflunomid var kun den anden orale sygdomsmodificerende medicin godkendt til MS-behandling.
Dimethylfumarat (Tecfidera)
Et tredje oralt sygdomsmodificerende lægemiddel blev tilgængeligt for mennesker med MS i marts 2013. Dimethylfumarat (Tecfidera) blev tidligere kendt som BG-12. Det forhindrer immunforsvaret i at angribe sig selv og ødelægge myelin. Det kan også have en beskyttende effekt på kroppen, svarende til den virkning, som antioxidanter har. Medicinen er tilgængelig i kapselform.
Dimethylfumarat er designet til mennesker, der har recidiverende-remitterende MS (RRMS). RRMS er en form for sygdommen, hvor en person typisk går i remission i en periode, før deres symptomer forværres. Mennesker med denne type MS kan drage fordel af doser to gange dagligt af denne medicin.
Dalfampridine (Ampyra)
MS-induceret myelin ødelæggelse påvirker den måde nerver sender og modtager signaler. Dette kan påvirke bevægelse og mobilitet. Kaliumkanaler er som porer på overfladen af nervefibre. Blokering af kanalerne kan forbedre nerveledelsen i de berørte nerver.
Dalfampridine (Ampyra) er en kaliumkanalblokkerer. Undersøgelser offentliggjort i The Lancet fandt, at dalfampridin (tidligere kaldet fampridin) øgede ganghastigheden hos personer med MS. Den oprindelige undersøgelse testede ganghastigheden under en 25 fods gåtur. Det viste ikke dalfampridin at være gavnligt. Imidlertid afslørede analysen efter undersøgelsen, at deltagerne viste øget gåhastighed under en seks-minutters test, når de tog 10 mg medicin dagligt. Deltagere, der oplevede forhøjet gåhastighed, demonstrerede også forbedret benmuskelmæssig styrke.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) er et humaniseret monoklonalt antistof (laboratorieproduceret protein, der ødelægger kræftceller). Det er et andet sygdomsmodificerende middel, der er godkendt til behandling af tilbagefaldende former for MS. Det målretter mod et protein kaldet CD52, der findes på overfladen af immuncellerne. Selvom det ikke vides nøjagtigt, hvordan alemtuzumab fungerer, menes det at binde til CD52 på T- og B-lymfocytter (hvide blodlegemer) og forårsage lysis (nedbrydning af cellen). Lægemidlet blev først godkendt til behandling af leukæmi i en meget højere dosis.
Lemtrada havde svært ved at få FDA-godkendelse i USA. FDA afviste ansøgningen om Lemtradas godkendelse i begyndelsen af 2014. De citerede behovet for flere kliniske forsøg, der viser, at fordelen opvejer risikoen for alvorlige bivirkninger. Lemtrada blev senere godkendt af FDA i november 2014, men det kommer med en advarsel om alvorlige autoimmune tilstande, infusionsreaktioner og øget risiko for malignitet som melanom og andre kræftformer. Det blev sammenlignet med EMD Seronos MS-lægemiddel, Rebif, i to fase III-forsøg. Forsøgene fandt, at det var bedre til at reducere tilbagefaldshastigheden og forværringen af handicap over to år.
På grund af sin sikkerhedsprofil anbefaler FDA, at det kun ordineres til patienter, der har haft et utilstrækkeligt svar på to eller flere andre MS-behandlinger.
Ændret historiehukommelsesteknik
MS påvirker også kognitiv funktion. Det kan have negativ indflydelse på hukommelse, koncentration og udøvende funktioner som organisering og planlægning.
Forskere fra Kessler Foundation Research Center fandt, at en modificeret historiehukommelsesteknik (mSMT) kan være effektiv for mennesker, der oplever kognitive effekter fra MS. Lærings- og hukommelsesområder i hjernen viste mere aktivering i MR-scanninger efter mSMT-sessioner. Denne lovende behandlingsmetode hjælper folk med at bevare nye minder. Det hjælper også folk med at huske ældre information ved at bruge en historiefaglig sammenhæng mellem billedmateriale og kontekst. Ændret historiehukommelsesteknik kan muligvis hjælpe nogen med MS med at huske forskellige varer på en indkøbsliste, for eksempel.
Myelin peptider
Myelin bliver irreversibelt beskadiget hos mennesker med MS. Foreløbig test rapporteret i JAMA Neurology antyder, at en mulig ny terapi giver et løfte. En lille gruppe af forsøgspersoner modtog myelinpeptider (proteinfragmenter) gennem en plaster båret på deres hud i løbet af et år. En anden lille gruppe fik en placebo. Mennesker, der modtog myelinpeptiderne, oplevede signifikant færre læsioner og tilbagefald end mennesker, der modtog placebo. Patienter tolererede behandlingen godt, og der var ingen alvorlige bivirkninger.
Fremtiden for MS-behandlinger
Effektive MS-behandlinger varierer fra person til person. Det, der fungerer godt for en person, vil ikke nødvendigvis arbejde for en anden. Det medicinske samfund lærer fortsat mere om sygdommen og hvordan man bedst kan behandle den. Forskning kombineret med forsøg og fejl er nøglen til at finde en kur.
