Traditionel Medicare og Medicare Advantage er to forsikringsmuligheder for mennesker over 65 år, der bor i USA.
Traditionel medicare og medicare fordel er ikke det samme, og afhængigt af din situation er der fordele og ulemper for hver.
Dine medicinske behov, budget og andre personlige livsstilsfaktorer kan alle spille en rolle, i hvilken type Medicare-dækning er bedre for dig.
I denne artikel undersøger vi forskellene mellem Traditionel Medicare og Medicare Advantage, og hvordan vi beslutter, hvilken der er bedst til dine medicinske behov.
Hvad er Medicare?
Traditionel Medicare, også kendt som Original Medicare, er en statsfinansieret medicinsk forsikringsmulighed for mennesker over 65 år. Mange ældre amerikanere bruger Medicare som deres primære forsikringsmulighed, da det dækker:
- Hospitalrelaterede tjenester (del A). Disse fordele inkluderer dækning af sygehusbesøg, pleje af plejefaciliteter, sundhedsydelser i hjemmet og hospicepleje.
- Medicinske tjenester (del B). Disse fordele inkluderer dækning af forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester til helbredsmæssige forhold.
Medicare dækker normalt ikke receptpligtige lægemidler, tand-, syns- eller høreservices eller yderligere behov for sundhedsydelser.
For mennesker, der har tilmeldt sig Original Medicare, er der dog tilføjelser som Medicare Del D og Medigap, der kan tilbyde yderligere dækning.
Hvad er Medicare fordel?
Medicare Advantage, også kaldet Medicare del C, er en forsikringsmulighed for personer, der allerede er registreret i Medicare del A og del B.
Fordelplaner tilbydes gennem private forsikringsselskaber, og mange planer dækker hospital, sygeforsikring og yderligere tjenester såsom:
- receptpligtig medicin
- tandtjenester
- vision tjenester
- høretjenester
- fitness tjenester plus andre sundhedsmæssige frynsegoder
Medicare Advantage finder sted i stedet for traditionelle Medicare-tilføjelser, såsom del D og Medigap.
I stedet for at have flere forsikringsplaner til dækning af medicinske omkostninger, tilbyder en Medicare Advantage-plan al din dækning ét sted.
Sådan afgør du, hvad der imødekommer dine behov
Original Medicare og Medicare Advantage er forskellige i dækning, omkostninger og fordele. Når du sammenligner dine muligheder, er der ingen "én plan passer alle."
Medicinske tjenester
Hvis du er en der sjældent besøger lægen, kan Medicare og Medicare tilføjelser muligvis dække de fleste af dine behov.
Men hvis du er en person, der ønsker dækning til årlige tandlæger, syn eller høreundersøgelser, tilbyder mange Medicare Advantage-planer denne type dækning.
Sundhedsmæssige forhold
Hvis du har en kronisk helbredstilstand, såsom kræft, kronisk hjertesvigt, slagtilfælde, demens eller anden tilstand, vil det påvirke din medicinske dækning.
F.eks. Dækker Medicare muligvis ikke alle dine behov, men en Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kan hjælpe med langsigtede omkostninger.
Disse planer er designet til mennesker med en af flere kroniske helbredstilstande. De tilbyder:
- dækning for specialister og sagsbehandlere
- adgang til medicin specifikt til din tilstand
- adgang til andre fordele
Forskning har vist, at Medicare Advantage-planer kan hjælpe forbrugere med at spare mere penge på visse medicinske fornødenheder, såsom laboratorieundersøgelser og medicinsk udstyr.
Medicin
Original Medicare dækker normalt ikke receptpligtige medicinske omkostninger. For at modtage dækning for receptpligtig medicin, har du brug for en Medicare del D-plan eller Medicare Advantage-plan med receptpligtig medicindækning.
Uanset hvilken mulighed du vælger, skal du have en form for dækning på receptpligtig medicin inden for 63 dage efter tilmelding i Medicare, eller du skal betale en permanent bøde.
Budget
Hvis du har Medicare, betaler du en månedlig præmie for del A (hvis du ikke er berettiget til præmiefri del A) og del B, en årlig egenandel for del B, og andre omkostninger, hvis du har tilføjelser.
Hvis du har Medicare Advantage, skal du muligvis betale ekstra omkostninger afhængigt af planen. Inden du vælger den type plan, du ønsker, skal du overveje, hvilke udgifter til lommen, du har råd til hvert år.
Udbyderens præference
Mens Medicare tilbyder friheden til at vælge enhver udbyder inden for Medicare-netværket, giver de fleste Medicare Advantage-planer ikke så meget frihed.
Afhængig af hvilken type fordeleplan du har, kan du muligvis stå for ekstra omkostninger til tjenester uden for netværket, samt specialhenvisninger og besøg.
Rejsefrekvens
For nogle mennesker er rejser en livsstil. Dette gælder især for folk, der går på pension og vælger at rejse, eller som bor et sted varmere i de koldere måneder.
Hvis du rejser ofte, skal du overveje, hvilke medicinske behov, du har uden for staten. I de fleste tilfælde er Medicare-dækning landsdækkende, mens Medicare Advantage-planer kræver, at du bliver i dit lokale område for medicinske tjenester.
Fordele sammenligning
For at beslutte, om Original Medicare eller Medicare Advantage er bedre for dig, er det vigtigt at vide, hvad hver plan dækker.
Nedenfor finder du en sammenligning af fordelene Medicare vs. Medicare Advantage-tilbud:
| Service | Original Medicare | Medicare fordel |
|---|---|---|
| indlæggelse | Ja | Ja |
| Medicinsk | Ja | Ja |
| Receptpligtig medicin |
Nej (valgfrit: Del D) |
Ja |
| Dental | Ingen | Ja (de fleste planer) |
| Vision | Ingen | Ja (de fleste planer) |
| Høring | Ingen | Ja (de fleste planer) |
| Udbyderens frihed | Ja | Ingen |
| Uden for staten dækning | Ja | Ingen |
| selvrisikoen | Ja | Ingen |
| præmier | Ja | Nogle planer |
| Tilbagebetalinger / | Ja (nogle planer) | Ja |
| Årligt | Ingen | Ja |
| Sundhed frynsegoder | Ingen | Ja (nogle planer) |
Omkostningssammenligning
For nogle mennesker kan Medicare Advantage-planer hjælpe med at spare penge på langsigtede medicinske omkostninger, mens andre foretrækker kun at betale for det, de har brug for med Medicare-tilføjelser.
Nedenfor finder du en estimeret omkostningssammenligning for nogle af gebyrerne forbundet med Medicare vs. Medicare Advantage:
| Original Medicare | Omkostninger | Medicare
fordel |
Omkostninger |
|---|---|---|---|
| Del En månedlig premie |
$ 240- $ 437 (eller gratis) |
Del B månedlig præmie | $ 135,50 + (eller gratis) |
| Del A-egenandel | 1.364 $ hver ydelsesperiode | Fordelplan månedlig præmie | varierer (kan starte ved $ 0 +) |
| Del A-møntforsikring | $ 341- $ 682 + | Fordelsplan fradragsberettiget | varierer (kan starte ved $ 0 +) |
| Del B månedlig præmie | $ 135,50 + | Fordelplan narkotika fradragsberettiget | varierer (kan starte ved $ 0 +) |
| Del B fradragsberettiget | $ 185 hvert år |
Fordel plan møntforsikring / copayments |
varierer (generelt $ 25-95 pr. besøg) |
| Del B-møntforsikring |
20% af alle medicinske tjenester efter egenandel er opfyldt |
maksimale årlige omkostninger |
$ 1.000 - $ 10.000 + |
Tilmelding i Medicare
Tilmelding i Medicare er en tidsfølsom proces, som du skal begynde omtrent 3 måneder før din 65-årsdag for at sikre, at du ikke har et hul i din dækning.
Hvis du modtager sociale sikringsydelser, er du automatisk registreret i Medicare del A og B.
Du kan også ansøge om Medicare 3 måneder før din 65-års fødselsdag og op til 3 måneder efter at du er fyldt 65. Hvis du beslutter at vente med at tilmelde dig, indtil efter denne periode, kan du blive udsat for sene indskrivningsbøder.
Når du ansøger om Medicare, skal du have nogle vigtige personlige oplysninger til rådighed.
Dette inkluderer dit sted og fødselsdato, Medicaid-nummer og eventuelle aktuelle sundhedsforsikringsoplysninger. Når du har fået disse oplysninger, kan du søge på webstedet Social Security Administration.
Du kan ikke tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, før du er tilmeldt Medicare del A og B.
For at finde en liste over Medicare Advantage-planer eller Del D-planer i nærheden af dig, skal du bruge Find a 2020 Medicare-planværktøjet på Medicare.gov-webstedet.
Takeaway
At finde en sundhedsforsikringsplan, der dækker alle dine medicinske behov, er udelukkende baseret på din personlige situation.
Både Original Medicare med tilføjelser og Medicare Advantage tilbyder dækning, omkostninger og fordele, der passer til dine behov.
Når du sammenligner, hvilken mulighed der er bedre for dig, skal du huske at overveje:
- din medicinske situation
- månedligt og årligt budget
- præference for udbydere
- andre livsstilsfaktorer, der kan påvirke din pleje og omkostninger
Du behøver ikke at vente, indtil du ansøger om Medicare for at begynde at shoppe efter planer i dit område. Kom godt i gang med at vælge den bedste sundhedsforsikringsplan for 2020 lige nu.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
