Hvad er leukocytoclastisk vaskulitis?
Leukocytoclastic vasculitis (LCV) henviser til betændelse i lille blodkar. Det er også kendt som overfølsomhedsvaskulitis og overfølsomhedsangiitis.
Ordet "leukocytoclastisk" kommer fra leukocytoclasia, en proces, hvor neutrofiler (immunceller) nedbrydes og frigiver affald. "Vasculitis" betyder betændelse i blodkarene.
Når folk bruger udtrykket leukocytoklasisk vaskulitis, taler de normalt om betændelse i små blodkar i huden på grund af infiltrerende, døende neutrofiler.
Imidlertid er udtrykket vildledende af følgende grunde:
- Leukocytoclasia opstår, når neutrofiler er involveret i enhver type betændelse - ikke kun vaskulitis.
- Tilsvarende involverer vaskulitis i små kar ikke altid neutrofiler. Det kan omfatte andre immunceller som lymfocytter og granulomer.
- Tilstanden kan påvirke de små blodkar i ethvert organ. Det er ikke specifikt for hud.
Kutan leukocytoclastisk vaskulitis menes at være et mere præcist navn. Dette udtryk sammen med akut leukoycytoklastisk vaskulitis bruges ofte ombytteligt med LCV.
Læs videre for at lære om symptomer, årsager og behandling af leukocytoclastisk vaskulitis.
Leukocytoclastisk vaskulitis forårsager
LCV har mange mulige årsager. Alligevel er næsten halvdelen af alle tilfælde idiopatisk, hvilket betyder, at den underliggende årsag er ukendt.
Generelt menes det, at problemer med immunsystemet er involveret. Potentielle LCV-årsager inkluderer:
Allergisk reaktion
I de fleste tilfælde med en kendt årsag er LCV forårsaget af en allergisk reaktion på et lægemiddel. Normalt udvikles tilstanden 1 til 3 uger efter påbegyndelse af medicinen.
LCV er blevet forbundet med mange lægemidler, herunder:
- beta-lactamer
- erythromycin
- clindamycin
- vancomycin
- sulfonamider
- furosemid
- allopurinol
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- amiodaron
- betablokkere
- TNF-alfa-hæmmere
- selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI)
- metformin
- warfarin
- valproinsyre
Nogle gange kan LCV være forårsaget af en allergi mod et mad eller et madtilsætningsstof.
Infektion
Infektioner er en anden hyppig årsag til LCV. Bakterielle, virale og parasitære infektioner er alle mulige triggere.
Almindeligvis skyldes det en streptokokkinfektion i øvre luftvej. Andre årsager inkluderer:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimmune lidelser
Forskellige autoimmune sygdomme er blevet forbundet med LCV, hvilket understøtter teorien om, at LCV er relateret til et problem med immunsystemet.
Autoimmune lidelser forbundet med LCV inkluderer:
- rheumatoid arthritis
- lupus erythematosus
- Sjögren syndrom
- Henoch-Schönlein purpura
malignitet
En malignitet er kendetegnet ved unormal cellevækst. Cellerne deler sig ukontrolleret og invaderer omgivende væv.
Mindre almindeligt kan LCV være knyttet til maligniteter såsom:
- solide tumorer
- lymfom
- leukæmi
- myeloproliferative lidelser
- myelodysplastiske lidelser
Inflammatorisk tarmsygdom
LCV kan være relateret til inflammatorisk tarmsygdom (IBD), herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.
I nogle tilfælde er LCV forårsaget af medikamenter, der behandler IBD. Tilstanden udvikler sig typisk også år efter en IBD-diagnose.
Leukocytoclastisk vaskulitis symptomer
De mest bemærkelsesværdige symptomer på LCV involverer huden. Normalt inkluderer dette udslæt, der er kendetegnet ved:
- palpable purpura (hævede lilla-røde pletter)
- smerter og forbrænding
- kløe
- bullae (væskefyldte sække)
- pustler
- knuder
- skorpesår
- livedo reticularis (plettet hud)
Typisk dannes udslæt på underbenene. Op til en tredjedel af individerne udvikler også et udslæt på bagagerummet og de øvre ekstremiteter.
Følgende LCV-symptomer er systemiske eller mere generelle:
- feber med lav kvalitet
- uforklarlig vægttab
- muskelsmerter
- ledsmerter
- blodig urin eller afføring
- mavesmerter
- opkastning
- hoste
- svaghed
Disse systemiske symptomer påvirker omkring 30 procent af mennesker med LCV. Sjældent forårsager LCV også nyrebetændelse.
Leukocytoclastisk vaskulitis-billeder
Leukocytoclastisk vaskulitis forårsager primært grupperede udslæt på benene. Udslæt kan også omfatte pustler, knuder og muddring.
Her er visuelle eksempler på LCV:
Diagnosticering af tilstanden
For at bestemme, hvad der forårsager dine symptomer, kan en sundhedsudbyder bruge flere test, som kan omfatte:
- Fysisk undersøgelse af din hud. Din sundhedsudbyder kontrollerer for smerter, hævelse og betændelse.
- Medicinsk historie. Dette hjælper din sundhedsudbyder med at finde ud af, om noget specifikt udløste dine symptomer.
- Blodprøver. Blodprøver kan vise tegn på underliggende tilstande. Testene kan omfatte et komplet blodantal, basisk metabolisk panel og lever- og nyrefunktion.
- Urinalyse. En prøve af din urin kan blive kontrolleret for tegn på sygdom.
- Stik biopsi. En sundhedsudbyder tager en lille hudprøve med et cirkulært værktøj. Prøven, der inkluderer dybere hudlag, undersøges på et laboratorium.
Mens en sundhedsudbyder kan diagnosticere LCV gennem en fysisk undersøgelse, bruges ofte en stempelbiopsi til at bekræfte diagnosen.
Leukocytoclastisk vaskulitisbehandling
Behandlingen begynder med at fjerne eller behandle den underliggende årsag til LCV. For eksempel, hvis du udviklede LCV på grund af et lægemiddel, vil din sundhedsudbyder sandsynligvis stoppe med at tage det.
Det er vigtigt at huske at tale med din sundhedsudbyder først, før du stopper de ordinerede medicin.
Et mildt tilfælde af LCV kan behandles med hjemmemedisin, herunder:
- ispakker
- elevation
- antihistaminer
- kompressionsstrømper
- hvile
Hvis din LCV imidlertid er kronisk eller svær, har du brug for yderligere behandlinger, som kan involvere:
NSAID
NSAID'er kan hjælpe med at håndtere hud- og leddsmerter. De er tilgængelige over-the-counter (OTC), så du behøver ikke en recept.
colchicin
Din sundhedsudbyder kan ordinere colchicine, der er fremstillet af planten Colchicum Autumnale. Dette orale medikament fungerer til at håndtere neutrofiler i immunsystemet.
Mens colchicine kan hjælpe hud- og leddsymptomer, fungerer det ikke for alle. Det kan være nødvendigt, at du tager det sammen med andre medicinske behandlinger.
dapson
Dapsone er et antiinflammatorisk stof, der bruges til behandling af kronisk LCV. Det hjælper med at reducere betændelse på grund af neutrofiler.
Afhængig af dine symptomer, kan din sundhedsudbyder ordinere dapsone sammen med:
- colchicin
- steroider
- antihistaminer
Receptpligtige steroider
Ligesom NSAID'er anvendes orale steroider til at håndtere hududslæt og ledsmerter. De fleste mennesker reagerer på et kort steroidforløb, såsom prednison eller methylprednisolon.
Hvis dine indre organer påvirkes, eller hvis du har svære hudlæsioner, kan din sundhedsudbyder anbefale intravenøse kortikosteroider.
Hvornår skal man læge
Leukocytoclastisk vaskulitis kan variere fra mild til svær. Derfor anbefales det, at du ser din sundhedsudbyder, når du har bemærket symptomer på LCV.
Søg læge, hvis du har:
- smertefulde, brændende udslæt
- hævede lilla-røde pletter
- feber
- uforklarlig vægttab
- problemer med at trække vejret
- svaghed
- blodig urin eller afføring
- opkastning
- vedvarende led- eller muskelsmerter
Tag væk
Hvis du får diagnosen leukocytoclastisk vaskulitis, betyder det, at de små blodkar i din hud er betændt.
Det kan være forbundet med:
- medicin
- en autoimmun sygdom
- en infektion
Imidlertid er der normalt ikke en kendt årsag.
Din sundhedsudbyder udvikler en behandlingsplan til håndtering af underliggende forhold. Hvis du har smerter i hud og led, kan de også ordinere medicin, der hjælper dig med at føle dig bedre.
