Hvis du er berettiget til Medicare og overvejer oral kirurgi, har du muligheder for at hjælpe med at dække omkostningerne.
Mens originale Medicare ikke dækker tandplejeydelser, der specifikt kræves til tand- eller tandkødsundhed, kan det dække mundkirurgi til medicinske tilstande. Nogle Medicare-del C-planer (Medicare Advantage) tilbyder også tandlæge.
Lad os undersøge, hvilke typer oral kirurgi Medicare dækker, og hvorfor.
Hvornår dækker Medicare oral kirurgi?
Oral kirurgi kræves undertiden som en del af behandlingsplanen for en medicinsk tilstand, såsom kræft eller hjertesygdom. I disse tilfælde ville en oral operation blive klassificeret som en medicinsk nødvendig procedure.
Da hver situation er forskellig, skal du tale med din læge eller gennemgå din plan specifikke kriterier for at afgøre, om din mundtlige kirurgi vil blive dækket af den originale Medicare.
Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for mundkirurgi?
Medicare del C (Medicare fordel)
Hvis du ved, at du vil kræve mundkirurgi til tandhygiejne, kan en Medicare Advantage-plan (Medicare del C), der dækker rutinemæssige tandprocedurer, være den bedste for dig.
Imidlertid inkluderer ikke alle Medicare Advantage-planer tandtjenester.
Medicare del A
Hvis du ved, at du vil kræve en medicinsk nødvendig mundkirurgi til behandling af en medicinsk tilstand, kan du muligvis få dækning under Medicare, del A, hvis du er hospitalsindlagt.
Medicare del B
Hvis du har brug for en medicinsk nødvendig oral kirurgi, der udføres på ambulant basis, kan Medicare del B muligvis dække det.
Medicare del D
Nødvendige medikamenter såsom dem til behandling af infektion eller smerter vil blive dækket af Medicare del D, medmindre de gives intravenøst.
Hvis du får medicin i et hospital, der gives intravenøst, dækker del B disse omkostninger. De fleste Medicare fordel planer også dække udgifterne til medicin.
Medicare Supplement (Medigap)
Medigap kan muligvis dække din egen del og egenforsikringsomkostninger, hvis du har en medicinsk nødvendig mundkirurgi, der udføres på et hospital. Medigap dækker ikke disse omkostninger for mundtlige operationer, der kun kræves til tandpleje.
Hvad er omkostningerne ved lommen, hvis du har Medicare?
Hvis du har en oral operation, der ikke betragtes som medicinsk nødvendig, pådrager du dig alle de omkostninger, der er forbundet med den.
Hvis din oral operation er medicinsk nødvendig, er der stadig omkostninger, du muligvis skal betale. For eksempel:
- Copays. Medicare dækker 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger ved en medicinsk nødvendig oral kirurgi, forudsat at den udføres af en Medicare-godkendt udbyder. Dette inkluderer røntgenstråler og andre tjenester, du muligvis har brug for. Hvis din procedure udføres på et hospital, og du ikke har yderligere Medigap-forsikring, er du ansvarlig for 20 procent af omkostningerne.
- Selvrisiko. For de fleste mennesker har Medicare del B en årlig egenandel på $ 198, som skal være opfyldt, før nogen tjenester, inklusive medicinsk nødvendigt mundkirurgi, vil blive dækket.
- Månedlig præmie. Medicare del B har en standard, månedlig præmisats på $ 144,60. Dette kan være mindre for dig, hvis du i øjeblikket får sociale sikringsydelser, eller det kan koste dig mere afhængigt af din nuværende indkomst.
- Medicin. Du skal have Medicare del D eller en anden type lægemiddeldækning for at få hele eller en del af omkostningerne til dine medicin dækket. Hvis du ikke har lægemiddeldækning, er du ansvarlig for udgifterne til de krævede medicin.
Hvilke tandtjenester dækker Medicare?
Original Medicare (del A og B)
Medicare dækker ikke de fleste rutinemæssige tandtjenester såsom rengøringer, fyldninger, ekstraktioner, proteser eller mundkirurgi. Imidlertid kan oral kirurgi dækkes, hvis det er medicinsk nødvendigt.
Medicare fordel planer (Medicare supplement planer)
Nogle Medicare Advantage-planer inkluderer dækning af tandlæger. Hvis du gerne vil have tandlæge, skal du sammenligne de planer, der tilbydes i din tilstand, og kigge efter planer, der inkluderer tandlæge. Medicare har en plan finder, som hjælper dig med at sammenligne Medicare Advantage-politikker, der tilbydes i dit område.
Medicare-dækning til tandlægeydelser
|
Dental Service |
Original Medicare (del A og del B) |
Medicare Advantage (Del C: Service kan være omfattet, afhængigt af den politik, du vælger) |
| Oral kirurgi |
X (kun hvis medicinsk nødvendigt) |
x |
| Dental Rengøring | x | |
| fyldninger | x | |
| Rodbehandling | x | |
| Tandekstraktion | x | |
| Tandproteser | x | |
| Dental Crown | x |
Bundlinjen
Rutinemæssige tandtjenester og mundtlige kirurgiske procedurer, der kun kræves til tandhygiejne, er ikke omfattet af den originale Medicare. Men oral kirurgi, der er nødvendig til helbred ved tand eller tandkød, kan være dækket af nogle Medicare Advantage-planer.
Hvis du har brug for en medicinsk nødvendig oral kirurgi af medicinske helbredsmæssige grunde, kan originale Medicare muligvis betale for proceduren. Alligevel kan du have omkostninger uden for lommen at betale.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
