Medicare er et regeringsfinansieret program, der leverer sundhedsforsikring til amerikanere, der er 65 år og ældre. Nogle personer, der er yngre end 65 år og har kroniske helbredstilstande, kan også være berettigede til Medicare-dækning.
Medicare består af flere "dele", som du kan tilmelde dig for forskellige typer sundhedsdækning.
Medicare del A
Medicare del A, også kendt som hospitalforsikring, dækker ting som sygehusindlæggelsesophold, sundhedspleje i hjemmet, dygtig pleje af plejehjem og pleje af hospice. Der er en fradragsberettigelse til at opfylde og møntforsikringsgebyrer med denne plan. Du skal muligvis også betale en præmie for del A-dækning, afhængigt af dit indkomstniveau.
Medicare del B
Medicare del B, også kendt som medicinsk forsikring, dækker forebyggende, diagnosticering og behandlingstjenester relateret til dine helbredsforhold. Der er en årlig fradragsberettigelse og en månedlig præmie til dækning af denne plan, såvel som nogle møntforsikringsomkostninger.
Tilsammen kaldes Medicare dele A og B som "original Medicare."
Medicare del C
Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage, er en privat forsikringsmulighed, der dækker både Medicare del A og del B-tjenester. De fleste Medicare Advantage-planer tilbyder også yderligere dækning for receptpligtige lægemidler, syn, tandlæge, hørelse og mere. Du betaler muligvis månedlige præmier og kopier med denne plan, selvom hver plan har forskellige omkostninger.
Medicare del D
Medicare del D, også kendt som receptpligtig dækning af receptpligtig medicin, kan tilføjes til den oprindelige Medicare og hjælper med at dække nogle af dine receptpligtige medicinomkostninger. Du betaler en særskilt egenandel og præmie for denne plan.
Medigap
Medigap, også kendt som Medicare supplerende forsikring, kan også tilføjes på den originale Medicare og hjælper med at dække nogle af dine Medicare-omkostninger, der ikke er i lommen. Du betaler en separat præmie for denne plan.
Hvad dækker Medicare?
Din Medicare-dækning afhænger af, hvilke dele af Medicare du er tilmeldt.
Del A-dækning
Medicare del A dækker de fleste hospitalstjenester, herunder:
- sygehuspleje
- ambulant rehabilitering
- psykiatrisk pleje
- dygtig pleje facilitet pleje
- hjemmepleje
- hospice pleje
Medicare, del A, dækker ikke ambulante hospitalstjenester, som f.eks. Besøg på skadestuer, der ikke resulterer i døgnophold. I stedet er ambulante hospitalstjenester omfattet af Medicare del B.
Del A dækker ikke de fleste værelsesfaciliteter eller behov for personlig pleje.
Del B-dækning
Medicare del B dækker medicinsk nødvendige forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester, herunder:
- forebyggende tjenester
- ambulance transport
- diagnostiske tjenester
- behandlingstjenester
- holdbart medicinsk udstyr
- klinisk forskning
- ambulante og ambulante psykiske sundhedsydelser
Medicare del B dækker en række forebyggende tjenester, fra sygdomsscreening til mental sundhedsscreening. Det dækker også visse vacciner, inklusive dem mod influenza, hepatitis B og pneumokokkesygdom.
Del B dækker ikke de fleste receptpligtige lægemidler og tilbyder kun meget begrænset lægemiddeldækning.
Del C-dækning
Medicare del C dækker alt under den originale Medicare del A og del B. De fleste Medicare del C planer dækker også:
- receptpligtig medicin
- tandtjenester
- vision tjenester
- høretjenester
- fitness tjenester
- ekstra sundhedsmæssige frynsegoder
Ikke alle Medicare Advantage-planer dækker ovennævnte tjenester, så det er vigtigt at sammenligne dine dækningsmuligheder, når du handler rundt efter den bedste Medicare Advantage-plan til dig.
Del D-dækning
Medicare del D dækker receptpligtige lægemidler. Hver Medicare-receptpligtig medicinplan har en formular eller en liste over godkendte lægemidler, der er dækket. Formularen skal indeholde mindst to lægemidler til hver af de almindeligt ordinerede lægemiddelkategorier såvel som:
- anticancer medicin
- antikonvulsiva
- antidepressiva
- antipsykotika
- HIV / AIDS-medikamenter
- immunsuppressive lægemidler
Der er visse receptpligtige medikamenter, der ikke er omfattet af del D, såsom dem, der bruges til behandling af erektil dysfunktion eller receptfrie lægemidler.
Hver receptpligtig medicinplan har sine egne regler, så det er vigtigt at overveje dette, når man sammenligner planer.
Medigap-dækning
Der er i øjeblikket otte forskellige Medigap-planer, som du kan købe gennem private forsikringsselskaber. Medigap-planer hjælper med at dække udgifterne til lommen, der er forbundet med dine Medicare-tjenester, som kan omfatte:
- Del A-egenandel
- Del A-møntforsikrings- og hospitalsomkostninger
- Del A hospice-møntforsikrings- eller copayment-omkostninger
- Del B fradragsberettiget og månedlig præmie
- Del B-møntforsikrings- eller genudbetalingsomkostninger
- Del B overskydende gebyrer
- blodtransfusioner (første tre pints)
- kvalificerede omkostningsforsikring til møntforsikringsanlæg
- medicinske omkostninger, mens du rejser uden for USA
Det er vigtigt at vide, at Medigap-planer ikke tilbyder yderligere Medicare-dækning. I stedet hjælper de kun med de omkostninger, der er forbundet med de Medicare-planer, du er tilmeldt.
Kvalificering af Medicare
De fleste mennesker er berettigede til at begynde at tilmelde sig den originale Medicare 3 måneder før deres 65-års fødselsdag. Der er dog nogle situationer, hvor du muligvis er berettiget til Medicare-dækning i alle aldre. Disse undtagelser inkluderer:
- Visse handicap. Hvis du modtager månedlige ydelser ved handicap gennem Social Security Administration eller Railroad Retirement Board (RRB), er du berettiget til Medicare efter 24 måneder.
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Hvis du har ALS og modtager socialsikrings- eller RRB-ydelser, er du berettiget til Medicare fra den første måned.
- Nyresygdom i slutstadiet (ESRD). Hvis du har ESRD, er du automatisk berettiget til at tilmelde dig Medicare.
Når de først er indskrevet i Medicare-dele A og B, kan kvalificerede amerikanere tilmelde sig en Medicare Advantage-plan.
Tilmelding i Medicare
De fleste mennesker, der er berettigede til Medicare-dækning, skal tilmelde sig i tilmeldingsperioderne. Perioder og frister for tilmelding af Medicare inkluderer:
- Første tilmelding. Dette inkluderer de 3 måneder før, måneden af og de 3 måneder, efter du er fyldt 65 år.
- Sen tilmelding. Dette er fra 1. januar til 31. marts, hvis du gik glip af din første tilmeldingsperiode. Sen indskrivningsgebyrer kan dog være gældende.
- Særlig tilmelding. Dette er en mulighed i et bestemt antal måneder afhængigt af din grund til at kvalificere dig.
- Tilmelding af medigap. Dette inkluderer de 6 måneder, efter du er fyldt 65 år.
- Tilmelding til Medicare del D, som er fra 1. april til 30. juni, hvis du har mistet din oprindelige tilmeldingsperiode.
- Planlæg indskrivningsændring, som er fra 15. oktober til 7. december, hvis du vil tilmelde dig, droppe eller ændre en Medicare-plan.
Du registreres automatisk i Medicare dele A og B, hvis:
- du bliver 65 år inden for 4 måneder og har modtaget uføretrygd
- du er ikke 65 år gammel, men har modtaget invaliditetsydelser i 24 måneder
- du er ikke 65 år gammel, men er blevet diagnosticeret med ALS eller ESRD
For personer, der ikke automatisk er tilmeldt Medicare, skal du tilmelde dig webstedet Social Security. Hvis du ikke tilmelder dig i tilmeldingsperioderne, er der sanktioner for sen tilmelding.
Hvad er omkostningerne?
Dine Medicare-omkostninger afhænger af, hvilken type plan du har.
Del A koster
Medicare del A-omkostninger inkluderer:
- Del A-præmie: så lavt som $ 0 (premium-fri del A) eller så højt som $ 458 pr. Måned afhængig af din indkomst
- Del A-egenandel: $ 1.408 pr. Ydelsesperiode i 2020
- Del A-møntforsikring: lige fra $ 0 til de fulde udgifter til tjenester afhængigt af opholdets længde
Del B koster
Medicare del B-omkostninger inkluderer:
- Del B-præmie: starter ved $ 144,60 pr. Måned (eller højere, baseret på din indkomst)
- Del B-egenandel: $ 198 for 2020
- Del B-møntforsikring: i øjeblikket 20 procent af det Medicare-godkendte beløb til del B-tjenester
Del C omkostninger
Du betaler stadig de originale Medicare-omkostninger, når du tilmelder dig Medicare del C. Medicare Advantage-planer kan også opkræve planomkostninger, som kan omfatte:
- månedlig præmie
- årlig egenandel
- receptpligtig medicin fradragsberettiget
- copayments og coinsurance
Disse Medicare Advantage-planomkostninger kan variere afhængigt af hvor du bor, og hvilken udbyder du vælger.
Del D koster
Du betaler en særskilt præmie for en Medicare del D-plan samt ombetalinger for dine receptpligtige lægemidler. Disse copayment-mængder varierer afhængigt af, hvilken formular "niveau" dine receptpligtige lægemidler falder ind i. Hver plan har forskellige omkostninger og lægemidler inkluderet i deres niveauer.
Medigap-omkostninger
Du betaler en separat præmie for en Medigap-politik. Husk dog, at Medigap-planer er beregnet til at kompensere for nogle af de andre originale Medicare-omkostninger.
Nogle af måderne til at betale din Medicare-regning hver måned inkluderer:
- Medicares websted, med et debet- eller kreditkort
- via mail, ved hjælp af en check, postanvisning eller betalingsformular
En anden måde at betale din Medicare-regning kaldes Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay er en gratis service, der giver dig mulighed for at betale dine månedlige præmier på Medicare del A og del B gennem automatisk bankudbetaling.
Hvis du er tilmeldt Medicare dele A og B, kan du finde ud af mere om, hvordan du tilmelder dig Medicare Easy Pay ved at klikke her.
Hvad er forskellen mellem Medicare og Medicaid?
Medicare er det statligt finansierede sundhedsforsikringsprogram, der er tilgængeligt for amerikanere 65 år og ældre og handicappede.
Medicaid er det regeringsfinansierede sundhedsforsikringsprogram, der er tilgængeligt for kvalificerende amerikanere med lav indkomst.
Du kan være berettiget til både Medicare og Medicaid-dækning. Hvis dette sker, vil Medicare være din primære forsikringsdækning, og Medicaid vil være din sekundære forsikringsdækning for at hjælpe med omkostninger og andre tjenester, der ikke er dækket af Medicare.
Medicaid-berettigelse afgøres af hver enkelt stat og er baseret på følgende kriterier:
- årlig bruttoindkomst
- husstørrelse
- familie status
- status for handicap
- statsborgerskabsstatus
Du kan se, om du er berettiget til dækning af Medicaid ved at kontakte eller besøge dit lokale socialkontor for at få flere oplysninger.
Takeaway
Medicare er en populær sundhedsforsikringsindstilling for amerikanere, der er 65 år eller ældre eller har visse handicap. Medicare del A dækker hospitalstjenester, mens Medicare del B dækker medicinske tjenester.
Medicare del D hjælper med at dække receptpligtige lægemiddelomkostninger, og en Medigap-plan hjælper med at dække Medicare-præmie- og mønterudgifter. Medicare Advantage-planer tilbyder bekvemmeligheden ved alle dækningsmulighederne ét sted.
For at finde og tilmelde dig en Medicare-plan i dit område, skal du besøge Medicare.gov og bruge det online planlægningsværktøj.
