Dækker Medicare liftstole?
Medicare giver en vis dækning for liftstole, forudsat at en læge ordinerer det af en medicinsk grund. Medicare dækker dog ikke alle omkostningerne for stolen. Den motoriserede løftemekanisme betragtes som holdbart medicinsk udstyr (DME), der er dækket af del B. De øvrige dele af stolen (stel, polstring, polstring) er ikke dækket, og du betaler ud af lommen for denne del af stolens koste.
For at opfylde Medicare-refusionskriterier skal DME opfylde følgende kriterier:
- holdbar (du kan bruge den gentagne gange)
- nødvendigt til et medicinsk formål
- bruges i hjemmet
- varer normalt mindst tre år
- er normalt nyttigt for en person, der er syg eller såret
Andre eksempler på DME inkluderer krykker, kommodestole og vandrere.
Stolens del af liftstolen betragtes ikke som medicinsk nødvendig, og det er derfor, den ikke er dækket.
Er jeg berettiget til at modtage disse fordele?
Du er berettiget til dækning af en liftstol, hvis du er tilmeldt Medicare del B. For at kvalificere dig til Medicare skal du være mindst 65 år gammel eller have andre kvalificerende medicinske tilstande. Disse tilstande kan omfatte et alvorligt handicap, nyresygdom i slutstadiet eller ALS (amyotrofisk lateral sklerose).
Hvis du har Medicare Advantage, er du stadig kvalificeret til at modtage en liftstol. Medicare Advantage eller Medicare Del C er, når du vælger et privat forsikringsselskab, der dækker dine Medicare-fordele. Da Medicare Advantage-virksomheder skal dække alle aspekter, som originale Medicare gør, bør du få mindst samme dækningsbeløb, hvis ikke yderligere fordele.
Du skal også evalueres af en læge for at få en recept på stolen. Her er nogle af de ting, som din læge vil vurdere, når det overvejes, om en liftstol er medicinsk nødvendigt:
- hvis du har svær gigt i knæene eller hofterne
- din evne til at betjene stolen
- din evne til at stå op fra stolen uden hjælp
- din evne til at gå, selv med hjælp fra en rullator, efter at stolen har løftet dig (hvis du er afhængig af en scooter eller rullator i det meste af din mobilitet, kan dette muligvis gøre dig uberettiget)
- du kan gå, når du står
- du har prøvet andre behandlinger (såsom fysioterapi) for at hjælpe dig med at gå fra at sidde til at stå uden succes
Omkostninger og refusion
Medicare del B koster
Medicare del B er den del af Medicare, der betaler for løftestolens løftemekanisme. Med del B skal du først opfylde din egenandel, hvilket er $ 198 i 2020. Når du har opfyldt egenandelen, betaler du 20% af det Medicare-godkendte beløb for løftemekanismen. Du betaler også 100% af de resterende udgifter til stolen.
Medicare-registrerede læger og leverandører
Medicare betaler kun for en liftstol, hvis den læge, der ordinerer det, er en Medicare-udbyder. Medicare kræver også, at leverandøren er registreret i Medicare. Når du søger efter liftstole, er det vigtigt at spørge virksomheden, om de er registreret i Medicare og acceptere tildeling. Hvis formandvirksomheden ikke deltager i Medicare, kan du blive debiteret mere end det accepterede Medicare-beløb og vil være op til dig at dække forskellen.
Sådan fungerer refusion
Hvis du køber din liftstol fra en Medicare-leverandør, betaler du sandsynligvis de samlede omkostninger til stolen på forhånd og kan derefter søge delvis godtgørelse fra Medicare. Så længe leverandøren deltager i Medicare, vil den normalt indgive et krav på dine vegne. Hvis leverandøren af en eller anden grund ikke indgiver kravet, kan du udfylde et krav online. For at indsende kravet skal du bruge følgende punkter:
- kravskemaet
- en specificeret regning
- et brev, der forklarer grunden til at indgive kravet
- understøttende dokumenter, der er relateret til kravet, ligesom din recept
Leverandøren eller du skal indgive kravet inden for 12 måneder efter køb af liftstolen.
Andre overvejelser
Nogle virksomheder kan også give dig mulighed for at leje en liftstol. Dette kan påvirke dine omkostninger under Medicare. I dette tilfælde er det bedst at bede det firma, du lejer hos, om en forklaring af dine månedlige omkostninger under Medicare.
Hvis du har en Medigap-politik (også kendt som Medicare-tillægsforsikring), kan politikken muligvis hjælpe dig med at betale for omkostningerne ved ombetalinger på stolen. Kontroller med din plan for specifikke dækningsdetaljer.
Hvad er en liftstol nøjagtigt?
En liftstol hjælper en person med at gå fra siddende til stående stilling. Stolen ligner normalt en liggestol, men den har evnen til at rejse sig eller løfte i hældning, når du trykker på en knap.
Nogle gange har liftstole yderligere funktioner, såsom varme eller massage. Nogle stole kan endda forvandle sig til en helt flad position, hvilket også giver dig mulighed for at sove i stolen.
Med mange ekstra funktioner eller opgraderede polstermaterialer til rådighed, er omkostningerne ved liftstole også meget varierende. De fleste stole spænder fra flere hundrede dollars til tusind dollars.
Det er vigtigt at bemærke, at en liftstol ikke er det samme som en trappehejs, som er et sæde, der fører dig fra bunden til toppen af en trappe ved at trykke på en knap. Det er heller ikke en patientløft, der hjælper plejepersonale med at overføre dig fra en kørestol til en seng eller omvendt.
Takeaway
- Medicare betragter en liftstol som holdbart medicinsk udstyr (DME) og betaler for nogle af omkostningerne for stolen.
- Du skal have en læges recept på stolen og købe den fra en Medicare-godkendt leverandør.
- Du betaler for stolens fulde omkostninger på købstidspunktet, og derefter refunderer Medicare dig 80% af de godkendte omkostninger til stolens motoriserede løftekomponent; betaler du 100% af prisen for resten af stolen.
