Crohns sygdom (CD) er en inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, men som oftest påvirker enden af tyndtarmen (ileum), tyktarmen eller begge dele.
Det vides ikke, hvad der forårsager Crohns. Blandt faktorerne for at få sygdommen er dit immunsystem, dine gener og dit miljø.
Mennesker med Crohns er mere modtagelige for at udvikle tarminfektioner, der kan føre til komplikationer.
Der er ingen kur mod Crohns, men remission og håndtering af symptomer er mulig ved effektiv behandling. Ved ikke at behandle Crohns kan sygdommen skride frem, og der kan opstå alvorlige komplikationer.
For at være effektiv skal din Crohns behandling være ensartet. Hvis det ikke er, kan der opstå komplikationer. Så det er vigtigt at holde sig til en sund kost og fortsætte med at tage din medicin, selv når du har det godt.
Her er nogle af komplikationerne forbundet med ubehandlet Crohns sygdom:
1. Tarmobstruktion
En tarmobstruktion opstår, når tarmindholdet er delvist eller fuldstændigt blokeret og ikke er i stand til at bevæge sig. Der er flere måder, dette kan forekomme hos mennesker med Crohns sygdom:
- Betændelse kan tykkere tarmvægge til at indsnævre eller endda lukke tarmkanalen.
- Strenge kan forårsage tarmhindringer. En strengur eller stenose er et område i mave-tarmkanalen, der er blevet indsnævret af arvæv forårsaget af gentagne anfaldsbetingelser.
- Vedhæftninger eller strimler af fibrøst væv, der får organer og væv til at binde sammen, kan blokere tarmkanalen.
2. Fistler
Mavesår, der går fuldstændigt gennem fordøjelseskanalens væg, kan skabe fistler, som er unormale forbindelser fra tarmen til andre kropsdele.
Cirka 1 ud af 3 personer med Crohns sygdom vil sandsynligvis udvikle en fistel.
En fistel i maven kan få mad til at omgå vigtige tarmområder, der er nødvendige for absorption. Fistler kan også udvikle sig fra tarm til blære, vagina eller hud og dræne tarmindholdet i disse områder.
Hvis den ikke behandles, kan en inficeret fistel danne en livstruende abscess.
For at forhindre en alvorlig infektion skal fistler behandles øjeblikkeligt. Behandlingsmulighederne inkluderer kirurgi, medicin eller en kombination af de to.
3. Tarmblokering
På grund af den kroniske betændelse på grund af Crohns sygdom kan et afsnit i tarmen indsnævre. Dette kan føre til en tarmblokering, der kan forhindre afføring i at komme igennem til din tarm.
En tarmblokering kan forårsage alvorlige mavesmerter og kræver ofte hospitalisering for at behandle.
Mindre alvorlige tilfælde løses ofte med tarmhvile (flydende diæt), men medicin kan ordineres til at forhindre fremtidige gentagelser.
Mere alvorlige tilfælde kan kræve operation. En operation kaldet en strengplastik udvider tarmen uden at fjerne nogen del af den.
4. Anal fissure
På grund af den kroniske betændelse i tarmen og unormale tarmbevægelser er analfissurer ikke ualmindelige hos dem med Crohns sygdom. En anal fissur er en lille tåre i åbningen af anus.
Blandt symptomerne på en anal fissure er smerter og blødning under tarmbevægelser.
En anal fissure kan nå den indre anale sfinkter, den muskel, der holder anus lukket. Hvis dette opstår, er sprækket muligvis ikke i stand til at heles.
Hvis en anal fissure ikke heles inden for ca. 8 uger, kan medicin eller operation være påkrævet.
5. Underernæring
Korrekt ernæring er kritisk for godt helbred. Din fordøjelseskanal er et vigtigt sted for absorption af næringsstoffer. Kronisk betændelse i dine tarme kan forstyrre kroppens evne til at absorbere vitaminer og mineraler fra de fødevarer, du spiser.
Kronisk betændelse forårsaget af Crohns sygdom kan også undertrykke din appetit. Dette kan forhindre dig i at indtage de næringsstoffer, du har brug for for at forblive sunde.
Der er en række væsentlige problemer forårsaget af underernæring, herunder anæmi forårsaget af mangel på jern eller vitamin B-12. Dette er almindeligt hos mennesker med Crohns sygdom.
Andre problemer forårsaget af ikke at få tilstrækkelige næringsstoffer inkluderer:
- nedsat immunsystemfunktion
- dårlig helbredelse
- generaliseret træthed og smerte
- svage muskler og knogler
- nedsat koordinering
- nyrefunktion
- psykologiske problemer som depression
6. Mavesår
Mavesår, åbne sår, der kan vises hvor som helst langs fordøjelseskanalen, kan forekomme hos mennesker med Crohns sygdom.
Disse mavesår kan være smertefulde og farlige, hvis de forårsager indre blødninger. De kan også forårsage perforeringer eller huller i tarmkanalen. Dette muliggør, at fordøjelsesindholdet kan komme ind i maven.
Hvis dette sker, er det nødvendigt med øjeblikkelig lægebehandling.
7. Osteoporose
Mennesker med Crohns sygdom har op til 77% chance for at udvikle osteoporose, hvilket er lav knogletæthed. Risikoen for knoglefrakturer er mindst 40% større end hos mennesker i samme alder og køn uden Crohns.
Crohns relaterede problemer, der bidrager til svækkede knogler inkluderer:
- betændelse
- nedsat næringsstofabsorption
- fysisk ubehag, der forhindrer dig i at være aktiv
En del af din Crohns behandlingsstrategi kan være at modvirke disse problemer ved at tage calcium- og D-vitamintilskud. Du skal også udføre regelmæssige vægtbærende øvelser.
Det er vigtigt, at din læge måler din knogletæthed. Dette kan gøres med en smertefri dual-energy røntgenabsorptiometri (DEXA) test.
8. Tyktarmskræft
Hvis du har kronisk betændelse i tyktarmen forbundet med Crohns sygdom, har du en højere risiko for tyktarmskræft. Betændelsen kan resultere i en konstant omsætning af tarmsystemets celler, hvilket øger chancen for abnormiteter og kræft.
Følgende er nogle af risikofaktorerne for tyktarmskræft for mennesker med Crohns sygdom:
- en 8- til 10-årig historie af sygdommen
- svær betændelse i tyktarmen
- en familiehistorie med tyktarmskræft
- en diagnose af Crohns colitis, en tilstand, der kun påvirker tyktarmen
Tykktarmskræft kan behandles meget, hvis den opdages i de tidlige stadier. Spørg din læge, hvor ofte du skal få en koloskopi for at kontrollere for tyktarmskræft.
9. Gigt
Den langvarige inflammatoriske respons af Crohns sygdom kan udløse en lignende reaktion i led og sener, hvilket kan føre til gigt.
Den mest almindelige type arthritis for mennesker med Crohns sygdom er perifer arthritis. Dette medfører hævelse og smerter i de store led i arme og ben, såsom knæ og albuer.
Perifer arthritis beskadiger normalt ikke leddene permanent.
I alvorlige tilfælde kan gigt, der er forbundet med Crohns sygdom, behandles med antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anbefales generelt ikke, fordi de kan irritere tarmforingen og øge betændelsen.
10. Mavesår
Så mange som 50 procent af mennesker med Crohns sygdom udvikler små mavesår i deres mund.
Den mest almindelige type er mindre, mavesår, der ligner kræftsår og kan tage cirka 2 uger at helbrede. Mindre almindelige er større, mavesår, større sår, der kan tage op til 6 uger at heles.
I alvorlige tilfælde kan din læge ordinere immunsuppressive medikamenter og aktuelle steroider til behandling af mundskader.
11. Nyresten
En af de mest almindelige nyrekomplikationer forbundet med Crohns sygdom er nyresten. De er mere almindelige hos mennesker med denne sygdom i tyndtarmen end hos mennesker uden den, fordi fedt ikke optages normalt.
Når fedt binder sig til calcium, kan en type salt kaldet oxalat ende i nyrerne og danne sten der. Symptomerne på en nyrestein kan omfatte smerter, kvalme og opkast og blod i urinen.
Den sædvanlige behandling af en nyrestein er at drikke mere væske og spise en diæt med lavt oxalat, der indeholder masser af juice og grøntsager. Hvis en nyrestein ikke passerer alene, kan den muligvis fjernes kirurgisk.
12. Andre problemer
Blandt de andre komplikationer forbundet med Crohns sygdom er øjen- og hudproblemer.
Øjensmerter eller kløe
Cirka 10% af mennesker med en inflammatorisk tarmsygdom som Crohns sygdom oplever øjenproblemer som smerter og kløe.
Uveitis, som er en smertefuld betændelse i øjenvæggen midterste lag, er en af de mest almindelige øjenkomplikationer. Din øjenlæge ordinerer muligvis øjendråber, der indeholder steroider, for at reducere betændelsen.
Nedsat tåreproduktion på grund af en vitamin A-mangel kan forårsage tørre øjne, der er kløende eller brændende. Kunstige tårer kan hjælpe med at lindre disse symptomer. I alvorlige tilfælde kan antibiotika ordineres til behandling af infektionen.
Hudsår eller udslæt
Hudproblemer er nogle af de mere almindelige komplikationer af Crohns sygdom.
Hudmærker kan udvikle sig omkring hæmorroider i anus. Disse små flapper dannes, når huden tykner, når hævelsen reduceres. Irritation kan forekomme, hvis fækalt materiale fastgøres til disse hudmærker, så god hygiejne er vigtig.
Op til 15% af mennesker med Crohns sygdom kan have følsomme røde buler (erythema nodosum) på deres skænder, ankler eller arme.
Nogle mennesker kan udvikle læsioner (pyoderma gangrenosum) på disse samme områder af kroppen. Læsionerne kan behandles med aktuelle salver eller antibiotika.
Et andet hudproblem forbundet med Crohns sygdom er Sweet's syndrom, en sjælden tilstand, der forårsager feber og smertefulde læsioner på arme, ansigt og nakke. Det behandles normalt med kortikosteroid medicin.
Er Crohns sygdom dødelig?
Crohns sygdom har ikke en kur, men den kan behandles. Du kan gå i remission med målrettet og konsekvent behandling. Uden behandling medfører den eksisterende kroniske betændelse, at tilstanden skrider frem og producerer komplikationer.
Mennesker med Crohns sygdom har den samme forventede levealder som dem, der ikke har den, ifølge Crohns & Colitis Foundation.
Imidlertid kan nogle af komplikationerne af Crohns sygdom, såsom tyktarmscancer, fistler og tarmhindringer, være dødelige, hvis de ikke behandles. Det er derfor, det er vigtigt at se din læge, hvis du oplever symptomerne på Crohns sygdom.
Hvornår skal man læge
Du skal se en læge, hvis du oplever nogle af disse symptomer:
- blodige tarmbevægelser
- mavesmerter
- episoder med diarré, der ikke lettes af medicin, der ikke er købt
- uforklarlig feber eller vægttab
Hvis du er bekymret for behandlingen, skal du tale med din læge. Jo mere information du har, jo bedre rustet vil du være til at træffe de bedste behandlingsvalg.
