Inden du gennemgår en total knæudskiftning (TKR), foretager din kirurg en grundig præoperativ evaluering, nogle gange kaldet en pre-op.
Lægen, der skal udføre proceduren, skal bruge tid på at evaluere dit helbred og kontrollere, at du er en passende kandidat til operation.
De bliver også nødt til at gennemføre rutinemæssige test og muligvis justere dine nuværende medicin for at sikre det bedste resultat.
De foretager normalt denne gennemgang flere uger før den planlagte kirurgidato.
Hvad sker der i en preoperativ evaluering af TKR?
Lægen vil evaluere dit helbred med dig og sørge for, at operation er det rigtige valg for dig.
Her er flere ting, de kan gennemgå, og nogle af de test, de bestiller.
Fysisk undersøgelse
Under en fysisk undersøgelse vil kirurgen kontrollere:
- tilstanden af dine bløde væv og ledbånd
- sundheden i dit neurovaskulære system, der forbinder hjernen, rygmarven og blodkarene
- knæledets bevægelsesområde
- enhver deformitet, der har udviklet sig
Alle disse faktorer kan påvirke kirurgens strategi under og efter proceduren.
Generel sundhedsgennemgang og kontrol
En kontrol med kirurgi giver anvisninger om tilstanden i dit generelle helbred, og om du opfylder kriterierne for en TKR.
Det vil også hjælpe kirurgen med at vide, hvordan man bedst kan nærme sig proceduren, især hvis du har en underliggende helbredstilstand, såsom højt blodtryk, problemer med blodkoagulation, diabetes eller uregelmæssige hjerterytmer.
Hvis du har diabetes og andre tilstande, der påvirker dit immunforsvar, kan dine sundhedsudbydere muligvis tage ekstra forholdsregler for at forhindre infektioner.
Hvis du har en høj risiko for eller har haft slagtilfælde eller hjerte-kar-sygdom, kan de muligvis også tage forholdsregler for at sikre, at blodpropper ikke udvikler sig.
Mennesker med yderligere sundhedsbehov kan også være nødt til at blive længere på hospitalet.
Blod- og urinprøver
En kirurg vil gerne vide, at dine nøgleorganer er sunde, før de opererer.
En urintest kan give ledetråde om din nyre- og leveresundhed. En blodprøve kan vise, om du har anæmi eller en anden blodsygdom, der kan have indflydelse på operationen.
En blodprøve kan også afsløre din blodtype. Dette er vigtigt at vide, hvis du har brug for en transfusion.
Det er ikke usædvanligt at miste noget blod under operationen. En 2015-undersøgelse fandt, at mennesker i gennemsnit mister 789 ml blod under knæudskiftningskirurgi, og 11 procent har brug for en transfusion.
Hvis du ikke er i stand til at banke dit eget blod, bliver hospitalet nødt til at kende din blodtype for at få en passende match.
Bryst røntgen og EKG
Din læge kan anmode om røntgenbillede og elektrokardiogram (EKG) for at sikre, at dit hjerte og lunger er sunde nok til operation.
Enhver sygdom, der påvirker disse organer, kan øge din risiko for problemer under proceduren.
I nogle tilfælde kan lægen rådgive mod operation af sikkerhedsmæssige årsager.
Medicin
Det medicinske team bliver nødt til at vide om alle dine medicin, herunder:
- receptpligtig medicin
- over-the-counter (OTC) -behandling
- kosttilskud
Din læge skal muligvis:
- ændre din recept
- rådgive om en ændring i din brug af OTC
- beder dig om at stoppe med at tage nogle former for medicin, såsom blodfortyndere, et par dage før operationen
Samtykke
Du skal give informeret samtykke før enhver intervention.
Lægen vil bede dig om at underskrive en formular, der beskriver procedurerne og de enheder, de vil bruge.
Når du underskriver dette dokument, anerkender du, at du forstår handlingen og anerkender risikoen. Det er vigtigt, at du spørger om noget, du ikke forstår, før du underskriver formularen.
Selvom det er umuligt at dække det fulde spektrum af involverede risici, er det vigtigt, at du kender til proceduren og de hyppigste komplikationer.
Samtykkeprocessen kan omfatte spørgsmål om din vilje til at acceptere blodoverførsler og i værste tilfælde dine ønsker om livsstøtte.
De fleste stater kræver dette samtykke ved lov.
Spørgsmål, der skal stilles inden operationen
For at sikre, at du har den bedst mulige idé om, hvad der vil ske før, under og efter operationen, er det vigtigt at stille en masse spørgsmål.
Her er nogle af de spørgsmål, du måtte stille:
Forståelse af implantatet
- Hvorfor valgte du den protese, du planlægger at give mig? Hvor længe har du implanteret denne enhed hos personer med knogleskørhed (OA) i knæet?
- Hvem fremstiller denne enhed? Er dette det implantatmærke, du typisk bruger? Har du et forhold til producenten af protesen, du implanterer?
- Hvad er implantatens typiske levetid? Er der noget, jeg burde vide om det? Er denne enhed nogensinde blevet husket af FDA?
- Hvad er fordele og ulemper ved denne enhed sammenlignet med andre?
- Hvad er dine kortsigtede og langsigtede komplikationshastigheder for ting som brud, klik, enheden ikke fungerer korrekt og uidentificeret smerte?
Kirurgisk tilgang
- Hvor vil snittet være, og hvad vil dets størrelse være?
- Hvilken type kirurgisk tilgang vil du tage?
- Hvilken type kirurgisk planlægning vil du gøre?
- Vil du bruge en computerstøttet metode?
- Hvor lang tid tager operationen?
Risici og komplikationer
- Hvad er din infektionsrate? (Til reference betragtes 0,5 procent eller mindre som godt.)
- Hvordan ved du, at du arbejder på det rigtige knæ?
- Hvilke risici står jeg overfor, og hvor sandsynligt er jeg for komplikationer?
- Hvilken type anæstesi vil du bruge? Hvad er risikoen for anæstesi?
Genopretning
- Hvor længe skal jeg være på hospitalet?
- Hvor længe vil gendannelsesprocessen vare? Hvad vil det medføre?
- Hvor meget smerter vil jeg have efter operationen? Hvordan vil smerten være, når jeg kommer hjem og starter rehabilitering?
- Hvornår vil smerten forsvinde? Hvad kan jeg gøre for at håndtere smerten?
- Hvilke mobilitets- eller bevægelsesbegrænsninger eller begrænsninger vil jeg have, og hvor længe vil de vare?
- Hvornår kan jeg genstarte mere anstrengende aktiviteter, som jeg vil udføre, såsom golf og vandre? Hvilke aktiviteter skal jeg undgå?
- Hvordan forventer du, at mit nye knæ vil fungere om 6 måneder? Et år?
- Er der behov for opfølgningsaftaler? Hvornår vil den første opfølgningsaftale være? Og hvor regelmæssigt efter det?
- Hvis jeg rejser efter operationen, skal jeg gøre noget specielt for lufthavnsikkerheden?
Tag væk
Under præ-op stiller kirurgen en masse spørgsmål, og du har chancen for at fortælle dem alt, hvad de har brug for at vide om dit helbred.
Hvad de lærer af dig under dette interview hjælper dem med at tage de bedste beslutninger for dig før, under og efter operationen.
