Forståelse Af Medicare-dobbeltberettigede Specielle Behovsplaner

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

• En Medicare Dual Kvalificeret speciel behov plan (D-SNP) er en Medicare fordel plan designet til at give særlig dækning for personer, der er registreret i både Medicare (del A og B) og Medicaid.
• Disse planer hjælper mennesker med de højeste behov til at dække udgifter til lommer, som de ellers kan være ansvarlige for under traditionelle Medicare-programmer.

Hvis du er over 65 år eller har visse sundhedsmæssige betingelser - og har begrænset økonomi til at betale for din pleje - kan du falde ind i en udvalgt gruppe, der er kvalificeret til både føderale og statslige offentlige sundhedsforsikringsprogrammer. Faktisk har næsten 12 millioner amerikanere ret til både Medicare og Medicaid-dækning, baseret på deres alder og sundhedsmæssige forhold. Hvis du er en af dem, kan du muligvis kvalificere dig til en D-SNP.

Læs videre for at lære, hvad en D-SNP er, og om du er berettiget til en.

Hvad er en Medicare Dual SNIF-plan, som er berettiget til specifikke behov?

En Medicare Special Needs Plan (SNP) er en type Medicare Advantage (del C) -plan, der giver en type udvidet Medicare-dækning. Disse private planer hjælper med at koordinere pleje og fordele mellem Medicare, som er et føderalt program, og Medicaid, som er et statligt program.

D-SNP’er er de mest komplekse af SNP’erne med hensyn til både dæknings- og støtteberettigelseskrav, men de tilbyder de mest omfattende fordele for mennesker med det største behov.

For at kvalificere dig til en D-SNP, skal du bevise, at du er kvalificeret. Du skal først være tilmeldt både Medicare og din stats Medicaid-program, og du skal kunne dokumentere denne dækning.

Oprettet i 2003 af Kongressen, Medicare SNP'er er tilgængelige for dem, der allerede har Medicare dele A og B. SNP'er er en type Medicare del C (Advantage) -plan, der reguleres af den føderale regering og tilbydes af private forsikringsselskaber. De kombinerer adskillige elementer i Medicare: Del A-dækning til hospitalisering, del B-dækning til ambulant lægevirksomhed og del D-dækning til receptpligtig medicin.

Ikke alle stater tilbyder Medicare SNP'er. Fra 2016 tilbød 38 stater plus Washington, DC og Puerto Rico D-SNP'er.

Hvem er berettiget til Medicare Dual Kvalificerede SNP'er?

For at blive taget i betragtning for nogen af SNP'erne skal du først tilmeldes Medicare dele A og B (original Medicare), der dækker hospitalisering og anden medicinsk service.

Der er en række D-SNP'er tilgængelige. Nogle er programmer for sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO), og andre kan være foretrukne leverandørorganisationer (PPO) programmer. Planerne er forskellige afhængigt af det forsikringsselskab, du vælger, og det område, hvor du bor. Hvert program kan have forskellige omkostninger.

Du kan ringe til 800-MEDICARE for at få flere oplysninger eller stille spørgsmål om D-SNP'er og andre Medicare-fordele.

Kvalificering til Medicare

Du er berettiget til Medicare i en alder af 65 år eller derover. Du har 3 måneder før og efter den måned, hvor du bliver 65 for at tilmelde dig den første Medicare-dækning.

Du er også berettiget til Medicare, uanset alder, hvis du har en kvalificerende tilstand eller handicap, såsom nyresygdom i slutstadiet eller amyotrofisk lateral sklerose, eller hvis du har været på social sikring af handicap i 24 måneder eller mere.

Hvis du er berettiget, kan du tilmelde dig en D-SNP i en passende Medicare-tilmeldingsperiode, så længe der tilbydes D-SNP'er i dit område.

Kvalificering til Medicaid

Medicaid-støtteberettigelse er baseret på flere faktorer, herunder din indkomst, sundhedsmæssige forhold, og om du er kvalificeret til supplerende sikkerhedsindkomst. For at finde ud af, om du har ret til Medicaid-dækning i din stat og til at modtage en bekræftelse af din berettigelse, skal du kontakte din stats Medicaid-kontor.

Hvordan tilmelder du dig et Dual Kvalificeret SNP?

Under visse omstændigheder kan du automatisk tilmeldes Medicare dele A og B, når du bliver 65. Men du bliver ikke automatisk registreret i en D-SNP, fordi det er en type Medicare Advantage (del C) -plan.

Du kan købe Medicare Advantage-planer, inklusive D-SNP'er, i Medicare-godkendte tilmeldingsperioder: Medicare Advantage-tilmeldingsperioden fra 1. januar til 31. marts, åben tilmelding fra 15. oktober til 7. december, eller i en særlig tilmeldingsperiode, hvis du har en ændring i din individuelle situation.

Følg disse trin for at tilmelde dig enhver Medicare Advantage-plan, inklusive D-SNP'er:

• Vælg en plan i dit område (se Medicares planfinderværktøj for planer i din postnummer).
• For at tilmelde dig online eller anmode om en papirformular til at tilmelde dig pr. Post, skal du besøge forsikringsselskabets websted for den plan, du har valgt.
• Ring 800-MEDICARE (800-633-4227), hvis du har brug for hjælp.

Hvad dækker en dobbeltberettiget SNP?

D-SNP'er er Medicare Advantage-planer, så de dækker alle de samme tjenester som andre Medicare Advantage-planer. Disse inkluderer:

• $ 0 månedlige præmier
• pleje koordinationstjenester
• Medicare del D
• nogle forbrugsvarer forsyninger og medicin
• transport til medicinske tjenester
• Telehealth
• fordele ved syn og hørelse
• medlemskab af fitness og fitnesscenter

Med de fleste Medicare Advantage-planer betaler du en del af din planomkostning ud af lommen. Med en D-SNP betaler Medicare og Medicaid de fleste eller alle omkostningerne.

Medicare betaler først for en del af dine medicinske omkostninger, derefter betaler Medicaid alle omkostninger, der kan være tilbage. Medicaid er kendt som”sidste udvej” betaler for omkostninger, der ikke er dækket eller kun delvist dækket af Medicare.

Mens føderal lov fastsætter Medicaid-indkomststandarder, har hver stat sine egne Medicaid-støtteberettigelses- og dækningsgrænser. Plandækning varierer afhængigt af staten, men der er nogle planer, der inkluderer alle Medicare- og Medicaid-fordele.

Hvad koster en dobbelt kvalificeret SNP?

Normalt vil du med en specialbehovsplan (SNP) betale en andel svarende til, hvad du ville betale under en Medicare Advantage-plan. Præmier, copayments, coinsurances og egenandele kan variere afhængigt af den plan, du vælger. Med en D-SNP er dine omkostninger lavere, fordi din sundhed, handicap eller økonomiske situation har kvalificeret dig til yderligere støtte fra de føderale og statslige regeringer.

Typiske omkostninger for D-SNP'er i 2020

Type udgift	Område af omkostninger
månedlig præmie	$ 0
årlig fradragsberettiget egenkapital i netværket	$ 0- $ 198
primærlæge copay	$ 0
specialist copay	$ 0- $ 15
primærlæge Coinsurance (hvis relevant)	0% -20%
specialist møntforsikring (hvis relevant)	0% -20%
medicinalfradrag	$ 0
max ud af lommen (i netværk)	$ 1.000 - $ 6.700
max-out-of-pocket (ud af netværk, hvis relevant)	$ 6.700

Takeaway

• Hvis du har omfattende sundhedsbehov eller handicap, og din indkomst er begrænset, kan du kvalificere dig til både føderal og statsstøtte.
• Dual-støtteberettigede specialbehovsplaner (D-SNPs) er en type Medicare Advantage-plan, der dækker din hospitalsindlæggelse, ambulant medicinsk behandling og recept. udgifterne til planen dækkes af føderale og statslige midler.
• Hvis du kvalificerer dig til både Medicare og din stats Medicaid-program, har du muligvis ret til sundhedsydelser med lav eller ingen omkostning under en D-SNP.