Medicare SNP'er er en type Medicare Advantage-plan oprettet af Kongressen i 2003 for at hjælpe enkeltpersoner med ekstra behov for sundhedsvæsenet.
Disse planer er tilgængelige for folk, der allerede har Medicare del C, Medicare-delen, der kombinerer dækning af både Medicare del A og Medicare del B. SNP'er inkluderer også Medicare del D, der dækker godkendte receptpligtige medicinomkostninger.
Alle disse breve kan hurtigt blive overvældende, især når du har særlige omstændigheder og sundhedsmæssige problemer at tackle. En Medicare SNP inkluderer alle disse tjenester under et program, der tilbyder hospitalisering (del A), medicinske tjenester (del B) og receptpligtig lægemiddeldækning (del D) i en plan.
I henhold til denne plan har du dækning for din læge besøg, ophold på hospitalet, medicin og andre tjenester, som du muligvis har brug for for at forblive sund. Den største forskel mellem specielle behovsplaner og andre muligheder for Medicare fordel er, at SNP'er tilbyder ekstra tjenester baseret på dine unikke behov for sundhedsvæsen, inklusive ekstra dage på hospitalet, plejeadministration eller specielle sociale tjenester.
Hvilke typer SNP'er er der?
SNP'er er opdelt i følgende grupper baseret på specifikke sundhedsbehov. Her er detaljerne i disse planer.
Kronisk tilstand specielle behov planer (C-SNP'er)
C-SNP'er er rettet mod mennesker, der har alvorlige eller handicappede kroniske tilstande. To tredjedele af mennesker, der bruger Medicare, opfylder muligvis disse kriterier, og denne plan hjælper med at give den komplekse pleje, de har brug for.
Du skal have visse betingelser for at bruge denne plan, som inkluderer:
- kronisk alkohol- eller medikamentafhængighed
- Kræft
- kronisk hjertesvigt
- demens
- Type 2-diabetes
- slutstadie leversygdom
- sluttrinsnyresygdom (ESRD), hvor dialyse er påkrævet
- HIV eller AID'er
- slag
Denne kategori dækker også flere grupper af kroniske sygdomme, herunder:
- autoimmune lidelser
- kardiovaskulær sygdom
- hæmatologiske (blod) lidelser
- lungesygdom
- psykiske lidelser
- neurologiske lidelser
Institutionelle specielle behovsplaner (I-SNP'er)
I-SNP'er bruges til mennesker, der har behov for at bo i en eller anden form for medicinsk institution i 90 dage eller mere. Disse inkluderer langtidsplejefaciliteter, dygtige sygeplejefaciliteter, plejecentre til langtidspleje, mellemplejecentre for mennesker med intellektuelle handicap eller bosiddende psykiatriske faciliteter.
Dobbelt kvalificerede SNP'er (D-SNP'er)
D-SNP'er er måske de mest komplekse. De tilbyder yderligere dækning til de mennesker, der er berettiget til både Medicare og Medicaid.
Cirka 11 millioner amerikanere er berettigede til både føderale (Medicare) og statslige (Medicaid) sundhedsplaner, og de har en tendens til at have de største behov for sundhedsydelser på grund af både deres medicinske eller mentale sundhedsbehov og deres evne eller manglende evne til at betale for deres pleje.
Hvem er berettiget til Medicare SNP'er?
For at være berettiget til en speciel behovsplan skal du kvalificere dig til en C-SNP, I-SNP eller D-SNP, og du skal allerede være tilmeldt både Medicare dele A og B, eller en kombination også kendt som del C.
SNP'er drives af sundhedsforsikringsselskaber, der er indgået af regeringen, og hver udbyder kan tilbyde et lidt andet program. Nogle af disse kan være sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO) eller foretrukne leverandørorganisationer (PPO).
Ikke alle SNP'er er ens, og de tilbydes ikke i hver stat. I 2016 blev D-SNP'er tilbudt i 39 stater og Puerto Rico.
Forskellige planer under programmet med særlige behov kan have forskellige omkostninger. Under programmet med særlige behov fortsætter du med at betale din Medicare del B-præmie, men nogle planer kan muligvis opkræve ekstra oven på det.
Hvordan tilmelder du dig en SNP?
Hvis du tror, at du er kvalificeret til en SNP, kan du ringe til Medicare (1-800-633-4227) for at ansøge og bevise, at du er kvalificeret.
C-SNP
Hvis du søger under programmet for kronisk sygdom, skal du give en læge en meddelelse om, at du har en af de dækkede betingelser.
I-SNP
For den institutionelle plan skal du bo i mindst 90 dage i en langvarig plejefacilitet, der er dækket af programmet, eller imødekomme din stats krav til behov for pleje på højere niveau, som plejehjemstjenester.
D-SNP
For den dobbelte støtteberettigelsesplan skal du bevise, at du har Medicaid ved at vise et kort eller brev fra Medicaid. Automatisk tilmelding forekommer ikke med SNP'er, og du vil typisk tilmelde dig en SNP under indstillede Medicare Advantage tilmeldingsperioder.
Særlige tilmeldingsperioder
Særlige tilmeldingsperioder tilbydes af en række årsager i alle Medicare Advantage-planer, herunder en ændring i dine helbredsforhold, ansættelsesstatus, hvor du bor eller den plan, du har.
Til programmet med særlige behov er der endnu mere specielle overvejelser om tilmelding. Særlig tilmelding tilbydes alle med både Medicare og Medicaid, så længe du er tilmeldt begge programmer. Mennesker, der har brug for at flytte til et højere niveau af pleje eller ind på et plejehjem, og dem med handicappede kronisk sygdom, kan tilmelde sig et SNP når som helst.
Hvor meget koster Medicare SNP'er?
Forskellige planer tilbyder forskellige præmieomkostninger for specialbehovsprogrammet, og kopier kan variere fra plan til plan. Før du tilmelder dig et SNP, skal du gennemgå forsikringsselskabets materialer om planen og spørge udbyderen om omkostninger og begrænsninger, som du måtte forvente at betale. Udbydere af SNP'er kan ikke opkræve mere end de gør for andre Medicare-planer for mange tjenester.
Hvis du har Medicaid, vil prisen for at blive medlem af en Medicare-plan blive betalt for dig. Hvis du kun har Medicare, skal SNP-omkostningerne være tæt på det, du allerede betaler under en Medicare Advantage-plan.
Bundlinjen
- Medicare SNP'er kombinerer Medicare dele A, B og D for at give omfattende pleje med ekstra medicinske og sociale tjenester.
- Omkostningerne varierer efter planer, men premium-hjælp kan hjælpe med at sænke byrden.
- Medicare har specifikke tilmeldingsperioder, men de faktorer, der gør dig berettiget til en særlig behovsplan, gør dig ofte også berettiget til særlige tilmeldingsperioder.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
