Placebo vs. nocebo
Du har sandsynligvis hørt om placebo-effekten, men du er måske mindre bekendt med dens modsatte, kaldet nocebo-effekten.
Placebos er medicin eller procedurer, der ser ud til at være faktiske medicinske behandlinger, men ikke. Et almindeligt eksempel er ugen med sukkerpiller, der findes i mange månedlige pakker med prævention.
Placebo-effekten opstår, når en placebo faktisk får dig til at føle dig bedre eller forbedrer dine symptomer.
På den anden side sker nocebo-effekten, når en placebo får dig til at føle dig værre.
Læs videre for at lære mere om nocebo-effekten, herunder almindelige eksempler, og hvorfor den rejser flere etiske spørgsmål.
Hvordan det virker
Selvom der er masser af research om placebo-effekten, er nocebo-effekten stadig dårligt forstået.
Men eksperter har identificeret et par ting, der ser ud til at spille en rolle i bestemmelsen af, hvem der oplever nocebo-effekten.
Disse inkluderer:
- hvordan din sundhedsudbyder taler om mulige bivirkninger og resultater
- din tillid til din læge
- dine tidligere oplevelser med lignende behandlinger
- udgifterne til en behandling eller medicin
Eksperter ser nu på nocebo-effekten for bedre at forstå, hvordan positiv eller negativ tænkning kan påvirke en persons fysiske helbred.
Forestil dig, at du har arbejdet med løbende hovedpine. Du aftaler en aftale med en ny udbyder af sundhedsydelser. Efter at have hørt dine symptomer, beslutter de at ordinere dig en pille, som du tager hver morgen.
De advarer dig om, at pillen koster meget. De beder dig også om at forvente visse bivirkninger, herunder kvalme og svimmelhed. Hvad de ikke fortæller dig, er, at pillen er lavet af sukker - det vil sige, det er et placebo.
Du henter din recept og tager den første pille. Inden for en time føler du behov for at lægge dig. Du føler, at kvalmen kommer, og du kunne sværge, at værelset begynder at dreje lidt.”Lægen advarede mig om dette,” tror du.
I virkeligheden har du lige taget en ufarlig sukkerpiller. Men alt hvad du hørte under denne aftale konditionerede din hjerne og krop til at have et specifikt svar.
Virkelige eksempler
Her er et kig på, hvordan nocebo-effekten kan spille ud i forskellige sundhedsscenarier.
Migrænebehandling
Du oplever et migræneanfald mindst to gange om måneden. Du plejede at tage receptpligtig medicin for at forhindre dem, men du har ikke været i stand til at se din læge, da din recept løb ud.
Når alt andet foregår, har du ikke tid til at aftale en aftale. I stedet vælger du at bestille medicin fra et online apotek.
Den sidste medicin, du tog, fik dig til at føle dig døsig, så du laver noget research og vælger et andet, men lignende stof. Du begynder at tage medicinen.
Efter et par dage begynder du at få problemer med at sove og bemærker, at dit humør tager en dukkert. Du kan huske, at søvnløshed og depression blev anført som mulige bivirkninger af medicinen, så du holder op med at tage medicinen og beslutter at se en læge.
Lægen kigger på medicinen og informerer dig om, at det bare er ibuprofen. Men baseret på hvad du læste (og sandsynligvis en vis angst over bestilling af receptpligtig medicin online), oplevede du bivirkninger, du ikke ville have, hvis du bevidst bare havde taget ibuprofen.
Influenza skudt
Du får en influenza skud for første gang. Sygeplejersken, der giver dig skuddet, advarer dig om, at den større nålestørrelse betyder, at vaccinen kan skade mere end andre, du har modtaget.
Selvom du aldrig har haft problemer med at få skud før i tiden, finder du denne vaccination smertefuld nok til at bringe tårer i øjnene. Ømheden vedvarer i flere dage.
Du har måske en lignende oplevelse, næste gang du har brug for et skud, selvom det administreres med en mindre nål.
Eksemcremer
Du har eksem på dine arme, som du har behandlet med en over-the-counter (OTC) creme. Men det ser ikke ud til at virke. Og du kan ikke lide den måde, cremen stikker på, når du anvender den, en bivirkning, som emballagen advarer om.
Du beslutter at se din læge for at få en recept på noget andet. De anbefaler en creme, der skal fungere meget godt uden bivirkninger. Efter et par dages brug af den nye creme, bemærker du, at dine symptomer er ved at blive klar.
Når du påfører cremen en dag, ser du på de aktive ingredienser. Det viser sig, at de er de samme som i det OTC-produkt, du prøvede uden succes. Og emballagen nævner, at du sandsynligvis vil mærke en svidende fornemmelse, når du bruger den.
Den eneste reelle forskel mellem de to er, hvordan de blev præsenteret for dig. Du læste, at OTC-produktet ville forårsage svig, før du selv prøvede at bruge det. Men du begyndte at bruge receptpligtig version og troede, at den ikke ville have nogen bivirkninger.
Etiske problemer
Nocebo-effekten rejser flere komplekse problemer for sundhedspersoner.
Informeret samtykke
Politikken med informeret samtykke hævder, at du ikke fuldt ud kan samtykke til en procedure eller behandling, hvis du ikke får alle oplysningerne om det. Som svar arbejder sundhedsfagfolk hårdt for at sikre, at de giver grundige, nøjagtige oplysninger om behandlinger og medicin.
Men hvad nu hvis disse oplysninger spiller ind i nocebo-effekten, hvilket får folk til at have negative bivirkninger, som de måske ikke har andet?
I nogle tilfælde er dette måske ikke en kæmpe aftale. Men i andre kan det have en stor indflydelse på nogens liv.
Hvad sker der for eksempel, hvis en behandling er potentielt livstruende? Det er vigtigt for personen at forstå en så alvorlig risiko, men hvad hvis man ikke fortæller dem reducerede risikoen for, at den faktisk ville være livstruende?
Forskning
Selv bare at forske på nocebo-effekten rejser problemer. Nyttige undersøgelser ville kræve, at efterforskere får folk til at opleve nocebo-effekten.
Dette betyder med vilje at få mennesker til at opleve negative bivirkninger eller resultater, hvilket generelt betragtes som uetisk, når det kommer til menneskelige studier.
I stedet vil eksperter sandsynligvis arbejde for bedre at forstå nocebo-effekten ved at undersøge placebo-effekten nærmere.
Potentielle fordele
Mens nocebo-effekten ofte behandles som en negativ ting, kan den muligvis være en nøgleafspiller i at bane vejen for bedre kommunikation i sundhedsindstillingerne.
For eksempel kan en sundhedsfaglig profession, før han administrerer et skud, sige: "Dette kan skade lidt." Men hvad nu hvis de bare sagde:”De fleste mennesker føler overhovedet ingen smerter”? Selv tilføjelse af en simpel "kun" til statistikken "10 procent af mennesker, der tager dette stof, havde bivirkninger" kan hjælpe.
Det kan også hjælpe med at kaste mere lys over sind-kropsforbindelsen og hvordan din tankegang kan påvirke dit fysiske helbred.
Bundlinjen
Placebo-effekten viser, hvordan positiv tænkning kan forbedre behandlingsresultater. Nocebo-effekten antyder, at negativ tænkning kan have den modsatte effekt.
Eksperter er stadig ikke helt sikre på, hvordan nocebo-effekten fungerer, men dit forhold til din sundhedsudbyder og deres kommunikationsstil spiller sandsynligvis en stor rolle.
