Den mediale cuneiform, også kaldet den første eller den interne cuneiform, er placeret omkring midtfoden. Det er på indersiden af foden bag den første metatarsal (som fører til knoglerne på stortåen) og foran den navulære knogle. Det er formet på lignende måde som en kil. Sammen med den første og anden metatarsale, navikularen og den mellemliggende spidsformede del er denne knogle en del af led i midtfoden.
Den mediale kegleform er den største kileform i størrelse, selvom alle disse knogler stadig er relativt små. Cuneiforms er placeret mellem de metatarsale knogler og den lille navicular knogle. De andre to spidsformer er kendt som mellemliggende og laterale spidsformer.
Knoglen fungerer som fastgørelse for adskillige ligamenter (fibrøst bindevæv), såsom peroneus longus og tibialis anterior muskler. Den mediale cuneiform deltager i artikulation (ledbevægelse) sammen med den første og anden metatarsale, den mellemliggende cuneiform og navicular.
