Hvad er papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen?
Skjoldbruskkirtlen er i form af en sommerfugl og sidder over din underben på midten af din hals. Dets funktion er at udskille hormoner, der regulerer dit stofskifte og vækst.
Usædvanlige klumper på din hals kan være et symptom på et skjoldbruskkirtelproblem. Det meste af tiden vil klumpen være godartet og ufarlig. Det kan være en simpel opbygning af overskydende thyreoideaceller, der har dannet en masse væv. Undertiden er klumpen et papillært karcinom i skjoldbruskkirtlen.
Der er fem typer af kræft i skjoldbruskkirtlen. Papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige type. Denne kræft er mest almindelig hos voksne over 45 år.
Papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen er en langsomt voksende kræft, der typisk udvikler sig i kun en lob af skjoldbruskkirtlen. Når den er fanget i sine tidlige stadier har denne kræft en høj overlevelsesrate.
Symptomer på papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen
Papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen er generelt asymptomatisk, hvilket betyder, at den ikke har nogen symptomer. Du føler måske en klump på din skjoldbruskkirtel, men de fleste knuder på skjoldbruskkirtlen er ikke kræft. Men hvis du føler en klump, skal du stadig se din læge. De vil være i stand til at give dig en eksamen og bestille evt. Diagnostiske test.
Hvad er årsagerne til papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen?
Den nøjagtige årsag til papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen er ukendt. Der kan være en genetisk mutation involveret, men mere forskning er nødvendigt for at bekræfte denne hypotese.
En risikofaktor for sygdommen er eksponering af hoved, hals eller bryst for stråling. Dette skete oftere før 1960'erne, da stråling var en almindelig behandling af tilstande som acne og betændt mandler. Stråling bruges stadig undertiden til behandling af visse kræftformer.
Mennesker, der udsættes for nukleare katastrofer eller har boet inden for 200 miles fra en nukleare katastrofe, er i høj risiko. De kan være nødt til at tage kaliumiodid for at reducere deres risiko for at udvikle kræft.
Testning og diagnose af papillær kræft i skjoldbruskkirtlen
Din læge kan diagnosticere papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af forskellige test. En klinisk undersøgelse afslører enhver hævelse i skjoldbruskkirtlen og væv i nærheden. Din læge kan derefter bestille en fin nålaspiration af skjoldbruskkirtlen. Dette er en biopsi, hvor din læge opsamler væv fra klumpen på din skjoldbruskkirtel. Dette væv undersøges derefter under et mikroskop for kræftceller.
Blodprøver
Din læge bestiller muligvis blodprøver for at kontrollere niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). TSH er det hormon, som hypofysen producerer, som stimulerer frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormon. For meget eller for lidt TSH er en grund til bekymring. Det kan vise en række forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme, men det er ikke specifikt for nogen tilstand, inklusive kræft.
Ultralyd
En tekniker udfører en ultralyd af din skjoldbruskkirtel. Denne billeddannelsestest giver din læge mulighed for at se størrelsen og formen på din skjoldbruskkirtel. De vil også være i stand til at registrere eventuelle knuder og bestemme, om de er faste masser eller fyldt med væske. Væskefyldte knuder er typisk ikke kræft, mens solide sådanne har større chance for at være ondartede.
Skjoldbruskkirtelscanning
Din læge kan muligvis også foretage en skjoldbruskkirtelscanning. Ved denne procedure sluger du en lille mængde radioaktivt farvestof, som dine skjoldbruskkirtelceller vil optage. Ser du på nodulområdet på scanningen, vil din læge se, om det er "varmt" eller "koldt." Varme knuder optager mere af farvestoffet end det omgivende thyreoideavæv og er normalt ikke kræftfrit. Kolde knuder tager ikke så meget farvestof som det omgivende væv og er mere sandsynligt at være ondartet.
Biopsi
Din læge udfører en biopsi for at få et lille stykke væv fra din skjoldbruskkirtel. En endelig diagnose er mulig, efter at vævet er undersøgt under et mikroskop. Dette giver også mulighed for en diagnose af, hvilken type skjoldbruskkirtelkræft der er til stede.
Din læge udfører biopsien ved en procedure, der kaldes fin nåleaspiration. Eller de kan gøre operation, hvis de har brug for en større prøve. Under operationen vil din læge ofte fjerne en stor del af skjoldbruskkirtlen og kan endda fjerne hele kirtlen om nødvendigt.
Tal med din læge før en biopsi eller anden test, hvis du har spørgsmål eller spørgsmål. Din læge skal forklare dig, hvad, hvis nogen, medicin, du muligvis har brug for efter operationen.
Iscenesættelse af papillær kræft i skjoldbruskkirtlen
Efter din diagnose vil din læge fase kræft. Iscenesættelse er det udtryk, der bruges til, hvordan læger kategoriserer sværhedsgraden af en sygdom og den nødvendige behandling.
Iscenesættelse af kræft i skjoldbruskkirtlen er anderledes end for andre kræftformer. Der er trin 1 til 4 i rækkefølge efter stigende sværhedsgrad. Iscenesættelse tager også hensyn til en persons alder og undertypen for deres kræft i skjoldbruskkirtlen. Iscenesættelse af papillær kræft i skjoldbruskkirtlen er som følger:
Mennesker under 45 år
- trin 1: Tumoren er af en hvilken som helst størrelse, kan være i skjoldbruskkirtlen og kan have spredt sig til nærliggende væv og lymfeknuder. Kræften har ikke spredt sig til andre dele af kroppen.
- trin 2: Tumoren er af enhver størrelse, og kræften har spredt sig til andre dele af kroppen som lungerne eller knoglen. Det kan have spredt sig til lymfeknuderne.
Der er ikke trin 3 eller trin 4 for personer under 45 år med papillær kræft i skjoldbruskkirtlen.
Mennesker over 45 år
- trin 1: Tumoren er under 2 centimeter (cm), og kræft findes kun i skjoldbruskkirtlen.
- trin 2: Tumoren er større end 2 cm men mindre end 4 cm og findes stadig kun i skjoldbruskkirtlen.
- trin 3: Tumoren er over 4 cm og er vokset lidt uden for skjoldbruskkirtlen, men har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller andre organer. Eller, svulsten er af enhver størrelse og kan have vokset lidt uden for skjoldbruskkirtlen og spredt sig til lymfeknuder omkring skjoldbruskkirtlen i nakken. Det har ikke spredt sig til andre lymfeknuder eller andre organer.
- trin 4: Tumoren er af enhver størrelse og har spredt sig til andre dele af kroppen som lungerne og knoglerne. Det kan have spredt sig til lymfeknuder.
Behandling af papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen
I henhold til Mayo Clinic inkluderer den typiske behandling af papillær kræft i skjoldbruskkirtlen:
- kirurgi
- strålebehandling, herunder radioaktiv jodterapi (NCI)
- kemoterapi
- skjoldbruskkirtelhormonterapi
- målrettet terapi
Hvis kræft i skjoldbruskkirtlen ikke har metastiseret eller spredt sig, er kirurgi og radioaktivt jod de mest effektive behandlinger.
Kirurgi
Hvis du har kirurgi i kræft i skjoldbruskkirtlen, kan du have fjernet en del af eller hele din skjoldbruskkirtel. Din læge vil gøre dette ved at lave et snit i halsen, når du er under sedation. Hvis din læge fjerner hele din skjoldbruskkirtel, bliver du nødt til at tage supplerende skjoldbruskkirtelhormoner resten af dit liv for at håndtere hypothyreoidisme.
Strålebehandling
Der er to forskellige typer af strålebehandling: ekstern og intern. Ekstern stråling involverer en maskine uden for kroppen, der sender stråling mod kroppen. Intern bestråling, radioaktiv jod (radioiod) terapi, kommer i flydende form eller pilleform.
Ekstern stråling
Ekstern stråling er en behandling, der dirigerer røntgenstråler til kræftområdet. Denne behandling er mere almindelig for andre, mere aggressive former for kræft i skjoldbruskkirtlen. Det bruges ofte, hvis papillær kræft i skjoldbruskkirtlen spreder sig fra skjoldbruskkirtlen, eller når risikoen for operation er for høj.
Ekstern stråling kan også give palliativ behandling, når en kur ikke er mulig. Palliative behandlinger hjælper med at håndtere symptomer, men påvirker ikke kræft.
Intern stråling
For at fremstille skjoldbruskkirtelhormon tager skjoldbruskkirtelceller jod fra blodbanen og bruger det til at fremstille hormonet. Der er ingen anden del af din krop, der koncentrerer jod på denne måde. Når kræftformede thyreoideaceller absorberer radioaktivt jod, dræber det cellerne.
Radioaktiv jodterapi involverer forbrug af det radioaktive materiale I-131. Du kan modtage denne behandling i poliklinisk indstilling, fordi I-131-medicinen leveres i en væske eller kapsel. Det meste af den radioaktive del af stoffet vil være væk fra din krop inden for en uge.
Kemoterapi
Kemoterapimedicin forhindrer kræftceller i at dele sig. Du modtager denne behandling gennem injektion.
Der er forskellige typer kemoterapi-medikamenter, der er målrettet mod specifikke typer kræftceller. Din læge vil hjælpe dig med at beslutte, hvilket lægemiddel der er rigtigt for dig.
Skjoldbruskkirtelhormonterapi
Hormonterapi er en kræftbehandling, der fjerner hormoner eller blokerer for deres handling og forhindrer kræftceller i at vokse. Din læge kan ordinere lægemidler, der forhindrer din krop i at producere thyreoidea-stimulerende hormoner. Dette er de hormoner, der får kræft til at udvikle sig i skjoldbruskkirtlen.
Nogle mennesker med en delvist fjernet skjoldbruskkirtel vil tage hormonerstatningspiller, fordi deres skjoldbruskkirtel ikke er i stand til at producere nok skjoldbruskkirtelhormoner.
Målrettet terapi
Målrettede terapimedicin søger en specifik egenskab i kræftceller, som en genmutation eller protein, og binder sig til disse celler. Når de er tilsluttet, kan disse lægemidler dræbe cellerne eller hjælpe andre behandlingsformer, såsom kemoterapi, arbejde bedre.
Godkendte målrettede terapimedisiner mod kræft i skjoldbruskkirtlen inkluderer vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) og sorafenib (Nexavar).
Hvad er udsigterne for papillær kræft i skjoldbruskkirtlen?
Udsigterne for papillær kræft i skjoldbruskkirtlen er fremragende, hvis du diagnosticeres tidligt. Tidlig detektion er nøglen til behandling af sygdommen. Henvend dig straks til din læge, hvis du bemærker klumper i regionen af din skjoldbruskkirtel.
