CSF-celletal og differentielt celletælling
Cerebrospinalvæske (CSF) er en klar væske, der hæmmer og omgiver hjernen og rygmarven. Det hjælper med at understøtte de venøse strukturer omkring hjernen, og det er vigtigt i hjernens homeostase og metabolisme. Denne væske genopfyldes kontinuerligt af choroidpleksen i hjernen og absorberes i blodbanen. Kroppen erstatter CSF fuldstændigt med nogle få timer.
CSF-celletælling og differentielt celletælling er to komponenter i en række laboratorieundersøgelser, der udføres for at analysere en persons CSF. Disse test er nyttige til diagnosticering af sygdomme og tilstande i centralnervesystemet, som inkluderer din hjerne og rygmarv. Forholdene i det centrale nervesystem inkluderer hjernehindebetændelse, der forårsager betændelse i hjernen og rygmarven, multippel sklerose, blødning omkring hjernen og kræft med hjernens inddragelse.
Selvom det er en smule smertefuldt at opnå en rygmarvsprøve, er test af en CSF-prøve en af de bedste måder til korrekt diagnose af specifikke tilstande. Dette skyldes, at CSF er i direkte kontakt med hjernen og rygmarven.
Den mest almindelige metode til opsamling af cerebrospinalvæske er en lændepunktion, undertiden kaldet en rygmarv.
Symptomer, der kan fremkalde en CSF-analyse
CSF-celletælling og differentielt celletælling kan bestilles til personer, der har kræft med tilhørende forvirring, eller som har oplevet traumer i hjernen eller rygmarven. Testen kan også udføres, når der er mistanke om infektionssygdomme, blødning eller immunresponsforstyrrelser som mulige årsager til en persons symptomer.
Symptomer, der kan fremkalde CSF-analyse, inkluderer:
- alvorlig hovedpine
- stiv nakke
- hallucinationer eller forvirring
- anfald
- influenzalignende symptomer, der vedvarer eller intensiveres
- træthed, sløvhed eller muskelsvaghed
- ændringer i bevidstheden
- alvorlig kvalme
- feber eller udslæt
- lysfølsomhed
- følelsesløshed eller rysten
- svimmelhed
- problemer med at gå eller dårlig koordination
Lændepunktionsprocedure
En lændepunktion tager normalt mindre end 30 minutter og udføres af en læge, der er specielt uddannet til at indsamle CSF sikkert.
CSF trækkes normalt tilbage fra området med korsryggen. Det er meget vigtigt at forblive helt stille for at undgå forkert placering af nåle eller traumer på rygsøjlen. Hvis du tror, du vil have problemer med at forblive stille, skal du fortælle det til din læge på forhånd.
Du sidder enten med din rygsøjle krøllet fremad eller ligger på din side med din rygsøjle buet og knæene trukket op til brystet. At krumme rygsøjlen giver lægen mulighed for at finde rigelig plads til at indsætte en tynd rygmarin mellem knoglerne i korsryggen. Undertiden bruges fluoroskopi (røntgen) til at lede nålen sikkert mellem ryghvirvlerne.
Når du er i position, vil lægen eller en sygeplejerske rense ryggen med en steril opløsning, såsom jod. Et sterilt område opretholdes under hele proceduren for at sænke risikoen for infektion.
Nebbecreme kan påføres huden, inden stedet injiceres med en bedøvelsesmiddel (smerte-dræbende) opløsning. Når stedet er følelsesløst, indsætter lægen rygmarven.
Når nålen er inde, måles CSF-tryk normalt ved hjælp af et manometer eller manometer. Højt CSF-tryk kan være et tegn på visse tilstande og sygdomme, herunder meningitis, blødning i hjernen og tumorer. Tryk kan også måles ved afslutningen af proceduren.
Lægen tager derefter væskeprøver op gennem nålen og ind i en vedhæftet sprøjte. Flere hætteglas med væske kan tages.
Når væskeopsamlingen er afsluttet, fjerner lægen nålen fra ryggen. Punkteringsstedet rengøres igen med steril opløsning, og et bandage påføres.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en hjernesvulst, hjerneabscess eller hævelse i hjernen, vil han eller hun sandsynligvis bestille en CT-scanning af din hjerne, før du prøver rygmarven for at sikre, at det er sikkert at udføre proceduren.
I disse tilfælde kan lumbal punktering forårsage hjerneudbrud, der opstår, når en del af hjernen bliver fanget i åbningen af kraniet, hvor rygmarven kommer ud. Det kan afbryde forsyningen med blod til hjernen og resultere i hjerneskade eller endda død. Hvis der er mistanke om en hjernemasse, udføres træsortering ikke.
Sjældent, hvis du har en deformitet i ryggen, infektion, mulig hjerneudbrud eller øget pres omkring hjernen på grund af en tumor, abscess eller hævelse, er det nødvendigt at bruge mere invasive CSF-indsamlingsmetoder. Disse metoder kræver normalt hospitalsindlæggelse. De omfatter:
- Ventrikulær punktering: En læge borer et hul i kraniet og indsætter en nål direkte i en af hjernens ventrikler.
- Cisternal punktering: En læge indsætter en nål under bunden af kraniet.
Cisternale og ventrikulære punktering har yderligere risici. Disse procedurer kan forårsage skade på rygmarven eller hjernen, blødning i hjernen eller forstyrrelse af blod / hjernebarrieren i kraniet.
Hvordan man forbereder sig på lumbale punktering
En lændepunktion kræver en underskrevet frigivelse, hvori det fremgår, at du forstår risikoen ved proceduren.
Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin, fordi du muligvis skal stoppe med at tage dem et par dage før proceduren.
Inden proceduren kan du blive bedt om at tømme din tarm og blære.
Risici for lumbale punktering
Primære risici forbundet med lumbale punktering inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet ind i rygmarvæsken (traumatisk tap)
- ubehag under og efter proceduren
- allergisk reaktion på anæstesimidlet
- infektion på punkteringsstedet
- hovedpine efter testen
- skade på rygmarvsnerverne, især hvis du bevæger dig under proceduren
- vedvarende lækker af CSF på punkteringsstedet efter procedurerne
Hvis du tager blodfortyndere, er din risiko for blødning højere.
Lændepunktion er ekstremt farlig for mennesker, der har lavt blodpladetælling eller andre blodkoagulationsproblemer.
Laboratorieanalysen af din CSF
CSF-celletælling og differentieret celletælling involverer mikroskopisk undersøgelse af blodlegemer og deres komponenter i et laboratorium.
CSF-celletælling
I denne test tæller en laboratoriet antallet af røde blodlegemer (RBC'er) og hvide blodlegemer (WBC'er), der findes i en dråbe af din væskeprøve.
CSF differentielt celleantal
For en CSF-differentiel celletælling undersøger en labtekniker typer af WBC'er, der findes i CSF-prøven, og tæller dem. Han eller hun kigger også efter fremmede eller unormale celler. Farvestoffer bruges til at hjælpe med at adskille og identificere celler.
Der er flere typer WBC'er i kroppen:
- Lymfocytter udgør normalt 25 procent eller mere af det samlede antal WBC. Der er to former: B-celler, der fremstiller antistoffer, og T-celler, der genkender og fjerner fremmedstoffer.
- Monocytter udgør normalt 10 procent eller mindre af det samlede antal WBC. De indtager bakterier og andre fremmede partikler.
- Neutrofiler er den mest rigelige type WBC hos raske voksne. De spiller en væsentlig rolle i kroppens immunsystem og er den første forsvarslinje mod patogener.
- Eosinophiler udgør normalt kun ca. 3 procent af det samlede antal WBC. Disse celler antages at modstå visse infektioner og parasitter og reagerer på allergener.
Forståelse af dine testresultater
CSF-celletælling
Normalt er der ingen RBC'er i cerebrospinalvæsken, og der bør ikke være mere end fem WBC'er pr. Kubik millimeter CSF.
Hvis din væske indeholder RBC'er, kan dette indikere blødning. Det er også muligt, at du havde en traumatisk hanen (blod lækket ud i væskeprøven under opsamlingen). Hvis du havde samlet mere end et hætteglas under din lændepunktion, vil disse blive kontrolleret for RBC for at teste blødningsdiagnosen.
Et højt WBC-antal kan indikere infektion, betændelse eller blødning. De tilknyttede betingelser kan omfatte:
- intrakraniel blødning (blødning i kraniet)
- meningitis
- svulst
- byld
- multipel sclerose
- slag
Differentialcelleantal
Normale resultater betyder, at normale celletællinger blev fundet, og antallet og forholdet mellem de forskellige typer hvide blodlegemer var inden for det normale interval. Ingen fremmedceller blev fundet.
Stigninger, uanset hvor små der er, i dine WBC-tællinger kan indikere visse former for infektion eller sygdom. For eksempel kan en virus- eller svampeinfektion medføre, at du får flere lymfocytter.
Tilstedeværelsen af unormale celler kan indikere kræfttumorer.
Opfølgning efter test
Hvis der konstateres abnormiteter ved CSF-celletallet og differentielt celletal, kan der være behov for yderligere test. Passende behandling vil blive tilvejebragt baseret på den tilstand, der viser sig at forårsage dine symptomer.
Hvis testresultater antyder bakteriel meningitis, er det en medicinsk nødsituation. Hurtig behandling er vigtig. Lægen kan sætte dig på bredspektret antibiotika, mens du udfører yderligere test for at finde den nøjagtige årsag til infektionen.
