Hvad er Crohns sygdom?
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager kronisk betændelse i tarmen. Betændelsen påvirker normalt slutningen af tyndtarmen eller ileum og den første del af tyktarmen. Sygdommen kan dog udvikle sig i en hvilken som helst del af tarmkanalen, herunder:
- mund
- spiserør
- mave
- endetarm
Crohns sygdom kan også forekomme i lagene i tarmforingen. Den vedvarende betændelse og irritation medfører ofte ubehagelige symptomer, såsom:
- diarré
- oppustethed
- mavesmerter
- træthed
- et tab af appetit
- kvalme
- blodige afføring
De fleste mennesker med Crohns sygdom har brug for behandling. Selvom der ikke er nogen kur mod sygdommen, kan læger ordinere medicin, der er beregnet til at kontrollere betændelse og lette symptomer.
Hvornår er kirurgi indikeret for Crohns sygdom?
Medicin er ikke altid nok, og nogle mennesker med Crohns sygdom har til sidst brug for operation. Anslået 75 procent af mennesker med sygdommen kræver en form for operation for at lindre deres symptomer. Kirurgi betragtes ofte som en sidste udvej til behandling af Crohns sygdom.
Hvis din læge finder kræftvæv eller potentielt kræftindikatorer i tyktarmen, kan du have brug for operation. Mennesker med Crohns sygdom har en øget risiko for tyktarmskræft, men at fjerne visse dele af tyktarmen kan hjælpe med at forhindre denne type kræft i at udvikle sig.
Du har muligvis også brug for operation, fordi de medicin, du tager, forårsager alvorlige bivirkninger, eller fordi de er stoppet med at fungere så effektivt.
Hvis Crohns sygdom skaber komplikationer, der er en medicinsk nødsituation, kan du muligvis også bruge kirurgi. Disse komplikationer kan omfatte:
- en tarmabces
- en tarmperforation
- en fistel, som er en unormal forbindelse mellem to hulrum, såsom rektum og blære
- en tarmblokering eller obstruktion
- giftig megacolon
- ukontrolleret blødning
Selvom kirurgi kan hjælpe mange mennesker, der lever med Crohns sygdom, indebærer alle operationer visse risici. Nogle typer af operationer er muligvis ikke passende for dig. Du og din læge kan evaluere dine risici for operation og diskutere, om kirurgi kan hjælpe dig med at leve et sundere liv.
Typer af operationer for Crohns sygdom
Den type operation, som din kirurg udfører, afhænger af den del af tarmkanalen, der er påvirket.
stomi
En stomi involverer at skabe et hul i din krop for at eliminere dens indhold. Din kirurg kan muligvis udføre denne operation, efter at du har fjernet en del af den lille eller store tarm. Når din kirurg udfører denne procedure på din lille tarm, kaldes det en ileostomi. Når de udfører denne procedure på din store tarm, kaldes det en kolostomi. En kolostomi og en ileostomi involverer at skabe et hul i maven. I nogle tilfælde kan kirurgen vende denne procedure, når tarmen har haft tid til at heles.
Eksempler på andre operationer, der anvendes til behandling af Crohns sygdom, inkluderer følgende:
- en tarmresektion, som involverer fjernelse af den beskadigede del af tarmen
- en kolektomi, som involverer fjernelse af syge dele af tyktarmen
- en proctocolectomy, der består af fjernelse af tyktarmen og endetarmen og ofte involverer oprettelse af en stomi til opsamling af affaldsprodukter
- en strengplastik, som involverer forkortelse og udvidelse af tarmen for at reducere virkningen af ardannelse.
Kirurger kan udføre de fleste af disse procedurer ved hjælp af en minimalt invasiv teknik eller laparoskopi. Disse metoder involverer at lave små indsnit og bruge specielle instrumenter og kameraer til at se det indre af din krop. I nogle tilfælde kan kirurgen dog være nødt til at foretage større indsnit under procedurerne.
Risici ved operation for Crohns sygdom
Alle kirurgiske procedurer bærer visse risici. Hvis du gennemgår en operation for Crohns sygdom, er det muligt for din kirurg at skære et område med sund tarm ved et uheld, hvilket kan resultere i betydelig blødning. Yderligere risici inkluderer følgende:
Infektion
Enhver operation, der involverer snitt, medfører risiko for infektion. Åbning af kropshulrummet gør det muligt for skadelige bakterier at komme ind og inficere kroppen. Kirurgiske indsnit kan også blive inficeret efter operationen, hvis de ikke plejes ordentligt.
malabsorption
Tyndtarmen er ansvarlig for at fordøje en masse af næringsstofferne i din mad. Kirurgi for at fjerne hele eller en del af din tyndtarme kan forårsage malabsorption. Denne tilstand påvirker din krops evne til at absorbere nok næringsstoffer, hvilket øger din risiko for ernæringsmangel.
Margsår
Marginalsår kan udvikle sig på det sted, hvor din kirurg syr tarmen tilbage sammen. Dette forhindrer, at området heles ordentligt. Resultatet kan være meget smertefuldt og føre til infektion eller tarmperforering.
pouchitis
Pouchitis kan forekomme, efter at din kirurg har fjernet tyktarmen, hvis de igen sluttede slutningen af din lille tarm til din anus. Denne procedure kaldes en ileoanal anastamose. Under denne procedure opretter din kirurg en J-formet pose til opsamling af affald og langsom overførsel af dette affald til anus. Dette reducerer inkontinens. Pouchitis opstår, hvis denne J-formede pose bliver betændt. Almindelige symptomer på pouchitis inkluderer et tab af tarmkontrol, blod i afføring og feber.
strikturer
Der kan udvikles strenge eller ardannelse på operationsstedet. Den resulterende skade kan gøre det vanskeligt for fordøjet mad og afføring at passere gennem din krop. Dette kan i sidste ende føre til en lille tarmobstruktion eller tarmperforation.
Der er også en chance for, at nogle operationer ikke fungerer som tilsigtet, og symptomerne kan fortsætte.
Det er vigtigt, at du og din læge diskuterer disse risici inden operationen. Typisk anbefales kirurgi ikke, hvis risiciene opvejer fordelene.
At minimere dine risici for komplikationer efter proceduren indebærer, at du lytter omhyggeligt til din læges instruktioner efter operationen. Dette inkluderer at holde dine indsnit rene og tørre og følge enhver speciel diæt, som din læge kan anbefale.
Hvornår skal du ringe til din læge
Du skal ringe til din læge, hvis du udvikler alvorlige symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af en infektion eller en anden komplikation. Disse symptomer inkluderer:
- abdominal hævelse
- blod i afføring
- brystsmerter
- forvirring
- feber over 101 ° F
- smerter, der ikke aftager med tiden
- pus eller ildelugtende udflod, der kommer fra indsnit
- stakåndet
- en manglende evne til at spise eller drikke noget
Ring straks til din læge, hvis du oplever nogen af disse symptomer efter operationen.
Gendannes efter operation for Crohns sygdom
Længden på restitutionstid kan variere afhængigt af den kirurgiske tilgang og den udførte operation. Nogle mennesker har muligvis kun brug for at blive på hospitalet i et par dage efter operationen. Andre er muligvis nødt til at blive et par uger. Tal med din læge om den estimerede restitutionstid for din operation.
Din læge vil give dig instruktioner til, hvordan du kan komme dig hjemme. Mange mennesker opfordres til at spise en diæt med lavt fiberindhold efter rester af kirurgi. Dette giver din tarm tid til at hvile, fordi det ikke behøver at arbejde så hårdt for at fordøje fødevarer.
Eksempler på fødevarer med lavt fiberindhold med lavt indhold af rester inkluderer:
- avocado
- konserverede eller kogte frugter
- pasta
- kartofler
- ris
- godt kogte grøntsager
Du kan lejlighedsvis føle dig træt eller ubehagelig under bedring. Du skal dog føle dig meget bedre, da din gendannelsesperiode er slut. Ideelt set bør din operation reducere dine Crohns sygdomssymptomer.
At finde støtte efter operation for Crohns sygdom
Mens kirurgi helt sikkert kan hjælpe med at lette symptomerne, kan fjernelse af en del af din tarm ændre dit liv. Det kan påvirke den måde, du spiser, drikker og bruger badeværelset. Hvis du har problemer med at tilpasse dig efter operationen, skal du overveje at deltage i en supportgruppe.
Mange supportgrupper er tilgængelige. Du kan deltage i dem for at diskutere dine udfordringer med andre, der har haft, eller som gennemgår lignende oplevelser. For at finde supportgrupper i dit område eller online, kan du besøge Crohn's & Colitis Foundation of America og United Ostomy Associations of America websteder. Du kan også spørge din læge, om de kan anbefale lokale supportressourcer.
