Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America påvirker Crohns sygdom mere end en halv million amerikanere. De fleste får diagnosen tilstand i 20'erne og 30'erne, men nogle begynder at vise symptomer i barndommen og ungdomsårene. Cirka 20 procent af alle tilfælde af Crohns sygdom forekommer hos børn.
Hvad er Crohns sygdom?
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager hævelse i slimhinden i mave-tarmkanalen, der påvirker evnen til at fordøje mad korrekt. Betændelsen kan resultere i symptomer, herunder:
- mavekramper
- overdreven diarré
- rektal blødning
- feber
- træthed
- et tab af appetit
Mange børn gennemgår stadig puberteten, når de får diagnosen. Denne sygdom kan potentielt bedøve vækst og svække knogler.
At prøve at jonglere skole og daglige opgaver med uventede Crohns opblussen kan være en udfordring for børn. Der er behandlinger, der kan hjælpe dit barn med at håndtere deres symptomer og klare effekterne af deres tilstand.
Behandling af Crohns sygdom hos børn
For unge mennesker, der behandler Crohns sygdom, er det vigtigt at finde en behandling, der mindsker symptomerne uden at forårsage skadelige bivirkninger. Nogle medikamenter kan være mere farlige for børn specifikt. For eksempel bruges infliximab (Remicade) ofte til behandling af Crohns sygdom hos voksne.
Infliximab kan være effektivt til behandling af voksne, men det har vist sig at forårsage hepatosplenisk T-celle-lymfom hos nogle børn, især hos dem, der også tager visse andre Crohns-medicin. Dette er en sjælden type kræft, der kan være livstruende. Imidlertid er Remicade for nylig blevet godkendt af FDA til at behandle børn med moderat til svær Crohns sygdom, som ikke har responderet godt på andre behandlinger. Dit barns læge hjælper dig med at veje risiciene og fordelene ved denne eller enhver anden behandling.
Tal med dit barns læge om, hvilke medicin der er bedst til at lette dit barns symptomer. Der er forskellige medicin, der kan hjælpe dit barn uden at forårsage alvorlige negative virkninger. Kirurgi er undertiden nødvendigt, når medicinsk behandling ikke kontrollerer dit barns symptomer.
Almindelige medicinske behandlinger
aminosalicylater
Nogle af de foretrukne medicin til behandling af Crohns sygdom hos børn er aminosalicylater (5-ASA'er). Dette er en gruppe medicin, der kan reducere betændelse i mave-tarmkanalen. Da betændelse ofte udløser Crohns sygdomssymptomer, kan 5-ASA'er hjælpe med at forhindre opblussen.
Imidlertid har disse medicin potentielle bivirkninger, der inkluderer hovedpine, magekramper og gas. I sjældne tilfælde oplever børn, der tager 5-ASA, hårtab og hududslæt. Medicinerne kan også øge risikoen for hævelse omkring hjertet, lungerne og bugspytkirtlen.
Antibiotika
Antibiotika er en anden type medicin, der kan bruges til behandling af børn med Crohns sygdom. Almindelige antibiotika mod Crohns inkluderer metronidazol og ciprofloxacin (Cipro), som begge er ordineret i lettere doser til børn. Disse medikamenter fungerer ved at undertrykke betændelse i mave-tarmkanalen, hvilket hjælper med at reducere gentagelsen af symptomer.
Hvert antibiotikum leveres med sit eget sæt mulige bivirkninger. Metronidazol kan forårsage kvalme, opkast og appetitløshed. Når medicinen anvendes i en længere periode, kan den også forårsage en prikkende fornemmelse i hænder og fødder. Ciprofloxacin kan forårsage hovedpine, udslæt og diarré, og i sjældne tilfælde kan det forårsage senebetændelse og brist i senerne.
Steroider
Steroider i form af kortikosteroider kan også ordineres til nogle børn med Crohns sygdom.
Disse medikamenter kan forårsage ubehagelige bivirkninger, så de er sjældent den foretrukne mulighed for langtidsbehandling. Kortikosteroider kan forårsage følgende bivirkninger hos børn:
- acne
- hævelse i ansigtet
- vægtøgning
- uvelkommen hårvækst
- humørsvingninger
- personlighed ændringer
- højt blodtryk
Disse bivirkninger forsvinder normalt, når lægen sænker dosis eller tager barnet kortikosteroider.
immunosuppressorer
Immunsuppressorer eller medikamenter, der undertrykker immunforsvaret, såsom azathioprin eller 6-mercaptururin, kan bruges til at hjælpe med at fravænne eller reducere brugen af kortikosteroider.
Disse medikamenter kan forårsage bivirkninger, såsom:
- kvalme
- feber
- et udslæt
- betændelse i leveren eller bugspytkirtlen
- en reduktion i hvide blodlegemer og blodplader i blodet
Immunsuppressorer kan øge risikoen for at udvikle lymfom.
Behandling af Crohns hos børn gennem ernæring
Kost
Hvis du er på vagt for de potentielle bivirkninger ved de fleste medicin, er det muligvis det bedste valg at håndtere dit barns symptomer gennem diæt og ernæring. For at hjælpe med at forhindre opblussen skal du undgå at give dit barn visse fødevarer, der kan forværre symptomer, herunder krydret mad, bønner og muligvis mejeriprodukter.
Mens mange tilfælde af Crohns sygdom er for alvorlige til at håndteres gennem diæt alene, kan det at sikre, at dit barn har en afbalanceret diæt, hjælpe med at reducere symptomerne. Sørg for, at de spiser nok magert protein, frugt og grøntsager. Det er også vigtigt for dit barn at spise fødevarer, der indeholder opløselig fiber, såsom æble sauce, blåbær og havregryn. Dit barn må muligvis også tage calciumtilskud, hvis de har svage knogler som følge af Crohns sygdom. Andre vitamin- og mineraltilskud anbefales ofte også.
Eksklusiv enteral ernæring
Nogle familier har med succes prøvet eksklusiv enteral ernæring (EEN), som involverer eksklusiv brug af specielle flydende formler, der hjælper med at bekæmpe betændelse. Mange børn har fundet formlerne ikke smagelige, så de har ofte brug for at blive administreret gennem et foderrør indsat gennem næsen, maven eller sjældent en blodåre.
Selvom dette er en sikker metode til bekæmpelse af virkningerne af Crohns sygdom, kan det tage en betydelig mængde tid, hvilket gør det upraktisk for mange familier. Tal med dit barns læge for at se, om EEN kan være et godt valg for din familie.
Q:
Hvad er udsigterne for børn med Crohns sygdom?
EN:
Da Crohns sygdom er en kronisk sygdom, er det vigtigt at opretholde god opfølgning med læger i hele dit barns liv. Dit barn vil sandsynligvis have perioder med remissioner og fakkel, som ofte er uforudsigelige. Ved at arbejde med dit barns læger skal du imidlertid være i stand til at finde en behandlingsplan, der styrer dit barns symptomer og begrænser de negative virkninger. Forskning er i gang med at se på nye behandlingsmuligheder, der er mere effektive, sikrere og kan med tiden give langvarig eller endda permanent remission.
Laura Marusinec, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
