Hvad er skulderdystocia?
Skulderdystoci opstår, når en baby's hoved passerer gennem fødselskanalen og deres skuldre sidder fast under fødslen. Dette forhindrer lægen i at føde babyen fuldt ud og kan forlænge længden af leveringstid. Hvis dette sker, bliver din læge nødt til at bruge ekstra interventioner for at hjælpe din babys skuldre med at bevæge sig igennem, så din baby kan blive leveret. Skulderdystoci betragtes som en nødsituation. Din læge skal arbejde hurtigt for at forhindre komplikationer i forbindelse med skulderdystoci.
Hvad er symptomerne på skulderdystocia?
Din læge kan identificere skulderdystoci, når de ser en del af din babys hoved komme ud af fødselskanalen, men resten af deres krop kan ikke leveres. Læger kalder skulderdystociasymptomer "skildpaddeskiltet." Dette betyder, at et føtalhoved først kommer ud af kroppen, men ser ud til at gå tilbage i fødselskanalen. Dette siges at være som en skildpadde, der stikker hovedet ud af sin skal og sætter det tilbage i.
Hvad er risikofaktorerne for skulderdystocia?
Visse kvinder kan være mere udsatte for at få babyer med skulderdystoci end andre. Disse inkluderer:
- have diabetes og svangerskabsdiabetes
- har haft en historie med at have en baby med stor fødselsvægt eller makrosomia
- har en historie med skulderdystoci
- at have arbejde, der er induceret
- at være overvægtig
- føder efter forfaldsdagen
- der har en operativ vaginal fødsel, hvilket betyder at din læge bruger pincet eller et vakuum til at lede din baby gennem fødselskanalen
- at være gravid med flere babyer
Imidlertid kan mange kvinder have en baby, der har skulderdystoci uden nogensinde at have nogen risikofaktorer.
Hvordan diagnosticeres skulderdystocia?
Læger diagnosticerer skulderdystoci, når de kan visualisere babyens hoved, men babyens krop kan ikke leveres, selv efter nogle lette manøvrer. Hvis din læge ser, at din babys bagagerum ikke kommer let ud, og at de er nødt til at tage visse handlinger som et resultat, diagnosticerer de skulderdystoci.
Når babyen kommer ud, sker begivenheder hurtigt i fødestuen. Hvis din læge mener, at skulderdystoci finder sted, arbejder de hurtigt for at rette problemet og levere din baby.
Hvad er komplikationerne ved skulderdystocia?
Skulderdystoci kan øge risikoen for både dig og baby. De fleste mødre og babyer med skulderdystoci oplever ikke nogen signifikante eller langsigtede komplikationer. Det er dog muligt, at komplikationer, selv om de er sjældne, kan forekomme. Disse inkluderer:
- overdreven blødning hos moderen
- skader på babyens skuldre, arme eller hænder
- tab af ilt til babyens hjerne, hvilket kan forårsage hjerneskade
- afrivning af en mors væv, såsom livmoderhalsen, endetarmen, livmoderen eller vagina
Din læge kan behandle og minimere de fleste af disse komplikationer for at sikre, at de ikke er langsigtede. Mindre end 10 procent af babyer med skader efter skulderdystoci har permanente komplikationer.
Hvis din baby har skulderdystoci, mens du føder, kan du være i fare for tilstanden, hvis du bliver gravid igen. Tal med din læge om dine risici inden levering.
Hvordan behandles skulderdystocia?
Læger bruger en mnemonisk “HELPERR” som en vejledning til behandling af skulderdystoci:
- “H” står for hjælp. Din læge skal bede om ekstra hjælp, såsom hjælp fra sygeplejersker eller andre læger.
- "E" står for evaluering for episiotomi. En episiotomi er et snit eller skæring i perineum mellem din anus og åbningen af din vagina. Dette løser normalt ikke hele bekymringen for skulderdystoci, fordi din baby stadig skal passe gennem dit bækken.
- “L” står for benene. Din læge kan bede dig om at trække benene mod din mave. Dette er også kendt som McRoberts-manøvren. Det hjælper med at flade og dreje dit bækken, hvilket kan hjælpe din baby med at passere lettere.
- “P” står for suprapubisk tryk. Din læge lægger pres på et bestemt område af dit bækken for at tilskynde din babys skulder til at rotere.
- “E” står for enter-manøvrer. Det betyder, at du hjælper med at dreje din babys skuldre, hvor de lettere kan komme igennem. Et andet udtryk til dette er intern rotation.
- “R” står for at fjerne den bageste arm fra fødselskanalen. Hvis din læge kan befri en af babyens arme fra fødselskanalen, gør det det lettere for din babys skuldre at passere gennem fødselskanalen.
- “R” står for at rulle patienten. Dette betyder at bede dig om at komme på dine hænder og knæ. Denne bevægelse kan hjælpe din baby med at komme lettere gennem fødselskanalen.
Disse behøver ikke udføres i den rækkefølge, der er anført for at være effektiv. Der er også andre manøvrer, som en læge kan udføre for enten mor eller baby for at hjælpe babyen med at levere. Teknikkerne vil sandsynligvis afhænge af dig og din babys position og din læges oplevelse.
Kan man forhindre skulderdystocia?
Din læge kan bestemme, om du er i fare for at få en baby med skulderdystoci, men det er ikke sandsynligt, at de vil anbefale invasive metoder. Eksempler på sådanne metoder inkluderer en kejsersnak eller fødning, før en baby bliver for stor.
Din læge kan forvente, at skulderdystoci kan ske. Tal med din læge for at lære om potentielle komplikationer og hvordan din læge vil håndtere skulderdystoci, hvis det sker.
