Hvad er endogen depression?
Endogen depression er en type alvorlig depressiv lidelse (MDD). Selvom det plejede at blive betragtet som en distinkt sygdom, diagnosticeres endogen depression nu sjældent. I stedet diagnosticeres det i øjeblikket som MDD. MDD, også kendt som klinisk depression, er en humørforstyrrelse, der er kendetegnet ved vedvarende og intense sorgfølelser i længere tid. Disse følelser har en negativ indflydelse på humør og adfærd såvel som forskellige fysiske funktioner, herunder søvn og appetit. Næsten 7 procent af voksne i USA oplever MDD hvert år. Forskere ved ikke den nøjagtige årsag til depression. De mener dog, at det kan være forårsaget af en kombination af:
- genetiske faktorer
- biologiske faktorer
- psykologiske faktorer
- miljømæssige faktorer
Nogle mennesker bliver deprimerede efter at have mistet en elsket, afsluttet et forhold eller oplevet et traume. Imidlertid forekommer endogen depression uden en åbenlyst stressende begivenhed eller anden trigger. Symptomer vises ofte pludselig og uden nogen åbenbar grund.
Hvordan adskiller endogen depression sig fra eksogen depression?
Forskere, der plejede at differentiere endogen depression og eksogen depression ved tilstedeværelse eller fravær af en stressende begivenhed inden begyndelsen af MDD:
Endogen depression opstår uden tilstedeværelse af stress eller traumer. Med andre ord har det ingen åbenbar årsag. I stedet kan det primært være forårsaget af genetiske og biologiske faktorer. Dette er grunden til, at endogen depression også kan kaldes”biologisk baseret” depression.
Eksogen depression sker efter en stressende eller traumatisk begivenhed. Denne type depression kaldes mere”reaktiv” depression.
Mental sundhedspersonale plejede at differentiere mellem disse to typer MDD, men det er ikke længere tilfældet. De fleste psykiske sundhedspersoner stiller nu en generel MDD-diagnose baseret på visse symptomer.
Hvad er symptomerne på endogen depression?
Mennesker med endogen depression begynder pludselig at opleve symptomer og uden nogen åbenbar grund. Type, hyppighed og sværhedsgrad af symptomer kan variere fra person til person.
Symptomerne på endogen depression ligner dem ved MDD. De omfatter:
- vedvarende følelser af tristhed eller håbløshed
- tab af interesse for aktiviteter eller hobbyer, der engang var behagelige, inklusive sex
- træthed
- mangel på motivation
- problemer med at koncentrere, tænke eller tage beslutninger
- vanskeligheder med at falde i søvn eller blive i søvn
- social isolation
- tanker om selvmord
- hovedpine
- muskelsmerter
- tab af appetit eller overspisning
Hvordan diagnosticeres endogen depression?
Din primære plejeudbyder eller mental sundhedsperson kan diagnosticere MDD. De vil først spørge dig om din medicinske historie. Sørg for at underrette dem om alle medikamenter, du tager, og om eksisterende medicinske eller mentale helbredstilstande. Det er også nyttigt at fortælle dem, hvis nogen af dine familiemedlemmer har MDD eller har haft det tidligere.
Din sundhedsudbyder vil også spørge dig om dine symptomer. De vil vide, hvornår symptomerne startede, og om de begyndte, efter at du oplevede en stressende eller traumatisk begivenhed. Din sundhedsudbyder kan også give dig en række spørgeskemaer, der undersøger, hvordan du har det. Disse spørgeskemaer kan hjælpe dem med at afgøre, om du har MDD.
For at blive diagnosticeret med MDD, skal du opfylde visse kriterier, der er anført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Denne vejledning bruges ofte af fagfolk inden for mental sundhed til at diagnosticere mentale helbredsforhold. De vigtigste kriterier for en MDD-diagnose er et "deprimeret humør eller et tab af interesse eller glæde ved daglige aktiviteter i mere end to uger."
Selvom manualen, der blev brugt til at skelne mellem endogene og eksogene former for depression, giver den nuværende version ikke længere denne sondring. Mental sundhedspersonale kan muligvis stille en diagnose af endogen depression, hvis symptomer på MDD udvikles uden nogen åbenbar grund.
Hvordan behandles endogen depression?
At overvinde MDD er ikke en let opgave, men symptomer kan behandles med en kombination af medicin og terapi.
Medicin
De mest almindelige medicin, der bruges til behandling af mennesker med MDD, inkluderer selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI) og selektive serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). Nogle mennesker kan få ordineret tricykliske antidepressiva (TCA), men disse lægemidler bruges ikke så meget, som de engang var. Disse medikamenter øger niveauerne af visse hjernekemikalier, der resulterer i et fald i depressive symptomer.
SSRI'er er en type antidepressiv medicin, der kan tages af mennesker med MDD. Eksempler på SSRI'er inkluderer:
- paroxetin (Paxil)
- fluoxetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
SSRI'er kan forårsage hovedpine, kvalme og søvnløshed i starten. Imidlertid forsvinder disse bivirkninger normalt efter en kort periode.
SNRI'er er en anden type antidepressiv medicin, der kan bruges til behandling af mennesker med MDD. Eksempler på SNRI'er inkluderer:
- venlafaxin (Effexor)
- duloxetin (Cymbalta)
- desvenlafaxine (Pristiq)
I nogle tilfælde kan TCA'er bruges som en behandlingsmetode for mennesker med MDD. Eksempler på TCA'er inkluderer:
- trimipramin (Surmontil)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Bivirkningerne af TCA'er kan undertiden være mere alvorlige end bivirkninger fra andre antidepressiva. TCA'er kan forårsage døsighed, svimmelhed og vægtøgning. Læs omhyggeligt informationen fra apoteket, og tal med din læge, hvis du er bekymret. Medicinen skal normalt tages i mindst fire til seks uger, før symptomerne begynder at blive bedre. I nogle tilfælde kan det tage op til 12 uger at se en forbedring af symptomerne.
Hvis en bestemt medicin ikke ser ud til at fungere, skal du tale med din udbyder om at skifte til en anden medicin. Ifølge National Institute of Mental Health (NAMI) havde mennesker, der ikke fik det bedre efter at have taget deres første antidepressiv medicin, en meget bedre chance for at forbedre sig, når de prøvede en anden medicin eller en kombination af behandlinger.
Selv når symptomerne begynder at blive bedre, skal du fortsætte med at tage din medicin. Du bør kun stoppe med at tage medicin under opsyn af den udbyder, der ordinerede din medicin. Du bliver muligvis nødt til at stoppe stoffet gradvist i stedet for alt på én gang. Pludselig stop af et antidepressivt middel kan føre til abstinenssymptomer. Symptomer på MDD kan også vende tilbage, hvis behandlingen afsluttes for tidligt.
Terapi
Psykoterapi, også kendt som samtaleterapi, involverer regelmæssigt møde med en terapeut. Denne type terapi kan hjælpe dig med at tackle din tilstand og alle relaterede problemer. De to hovedtyper af psykoterapi er kognitiv adfærdsterapi (CBT) og interpersonel terapi (IPT).
CBT kan hjælpe dig med at erstatte negativ tro med sunde, positive. Ved bevidst at praktisere positiv tænkning og begrænse negative tanker, kan du forbedre, hvordan din hjerne reagerer på negative situationer.
IPT kan hjælpe dig med at arbejde gennem foruroligende forhold, der kan bidrage til din tilstand.
I de fleste tilfælde er en kombination af medicin og terapi effektiv til behandling af mennesker med MDD.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan udføres, hvis symptomerne ikke forbedres med medicin og terapi. ECT involverer fastgørelse af elektroder til hovedet, der sender pulser af elektricitet til hjernen, hvilket udløser et kort anfald. Denne type behandling er ikke så skræmmende, som den lyder, og den er forbedret enormt med årene. Det kan hjælpe med at behandle mennesker med endogen depression ved at ændre kemiske interaktioner i hjernen.
Livsstilsændringer
At foretage visse tilpasninger af din livsstil og hverdagens aktiviteter kan også hjælpe med at forbedre symptomer på endogen depression. Selv hvis aktiviteterne ikke er underholdende i starten, vil din krop og sind tilpasse sig over tid. Her er nogle ting, du skal prøve:
- Gå ud og gør noget aktivt, såsom vandreture eller cykling.
- Deltag i aktiviteter, som du nød, inden du blev deprimeret.
- Tilbring tid med andre mennesker, inklusive venner og kære.
- Skriv i en journal.
- Få mindst seks timers søvn hver nat.
- Oprethold en sund kost, der består af fuldkorn, magert protein og grøntsager.
Hvad er udsigterne for mennesker med endogen depression?
De fleste mennesker med MDD bliver bedre, når de holder sig til deres behandlingsplan. Det tager typisk flere uger at se en forbedring af symptomerne efter påbegyndelse af en behandling med antidepressiva. Andre er muligvis nødt til at prøve et par forskellige typer antidepressiva, inden de begynder at bemærke en ændring.
Længden af bedring afhænger også af, hvor tidlig behandling modtages. Når MDD ikke behandles, kan MDD vare i flere måneder eller endda år. Når først behandlingen er modtaget, kan symptomerne imidlertid forsvinde inden for to til tre måneder.
Selv når symptomerne begynder at falde, er det vigtigt at fortsætte med at tage alle ordinerede medicin, medmindre den udbyder, der har ordineret din medicin, fortæller dig, at det er okay at stoppe. Afslutning af behandlingen for tidligt kan føre til tilbagefald eller abstinenssymptomer kendt som antidepressivt ophørssyndrom.
Ressourcer til mennesker med endogen depression
Der er adskillige personlige og online supportgrupper såvel som andre ressourcer til rådighed for personer, der klarer MDD.
Supportgrupper
Mange organisationer, såsom National Alliance on Mental Illness, tilbyder uddannelse, støttegrupper og rådgivning. Medarbejderassistentprogrammer og religiøse grupper kan også tilbyde hjælp til dem med endogen depression.
Hjælp til selvmord
Ring op 911 eller gå straks til skadestuen, hvis du har tanker om at skade dig selv eller andre. Du kan også ringe til den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-TALK (8255). Denne service er tilgængelig 24 timer i døgnet, syv dage om ugen. Du kan også chatte med dem online.
Forebyggelse af selvmord
Hvis du tror, at nogen øjeblikkelig risikerer at skade sig selv eller skade en anden person:
- Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
- Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
- Fjern kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller råb.
Hvis du tror, at nogen overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.
Kilder: National selvmordsforebyggelse Lifeline og stofmisbrug og administration af mental sundhedstjenester
