Hvad er Thoracic Outlet Syndrome?
Thorakalt udgangssyndrom henviser til en gruppe af tilstande, der udvikler sig, når blodkarene eller nerverne i thoraxudløbet komprimeres. Thoraxudløbet er det smalle mellemrum mellem din halsben og første ribben. Blodkar, nerver og muskler, der strækker sig fra ryggen til armene, passerer gennem dette område. Hvis rummet i thoraxudløbet er for smalt, kan disse strukturer blive komprimeret. Det øgede tryk på blodkar og nerver kan forårsage smerter i dine skuldre, nakke og arme. Det kan også forårsage følelsesløshed eller prikken i dine hænder.
Årsagen til thoraxudløbssyndrom er ikke altid kendt. Imidlertid kan det udløses af fysisk traume fra en bilulykke, gentagne bevægelser eller visse strukturelle abnormiteter.
Behandling af thoraxudløbssyndrom består typisk af fysisk terapi og medicin. Der kan være behov for kirurgi, hvis symptomerne ikke forbedres efter den første behandling.
Hvad er symptomerne på Thoracic Outlet Syndrome?
De symptomer, du oplever som et resultat af thoraxudløbssyndrom, afhænger af, om nerverne eller blodkarene påvirkes.
Komprimerede nerver kan forårsage:
- smerter i dele af nakken, skulderen, armen eller hånden
- følelsesløshed i underarmen og fingrene
- håndens svaghed
Komprimerede blodkar kan forårsage:
- hævelse af armen
- rødme i armen
- hænder eller arme, der føles kold ved berøring
- hænder eller arme, der let bliver trætte
Det kan også være vanskeligt at løfte genstande over dit hoved. Du har måske også et begrænset bevægelsesområde i dine skuldre og arme.
Hvad er årsagen til Thoracic Outlet Syndrome?
Thorakalt udgangssyndrom forekommer normalt, når thoraxudløbet bliver indsnævret og komprimerer nerver og blodkar. Årsagen til denne komprimering er ikke altid kendt. Det kan dog udvikle sig som et resultat af følgende forhold:
En ekstra ribben
Nogle mennesker er født med en ekstra ribben over deres første ribben. Dette reducerer størrelsen på deres thoraxudløb og komprimerer nerver og blodkar.
Dårlig kropsholdning og fedme
Mennesker, der ikke står op lige eller har overskydende abdominal fedt, kan have øget pres på deres led. Dette kan forårsage en indsnævring af thoraxudløbet.
Skade
Bilulykker og andre traumatiske skader kan komprimere thoraxudløbet såvel som kar og nerver i dette område.
Overforbrug af skuldre og arme
Gentagne aktiviteter, såsom at arbejde på en computer eller løfte tunge genstande over hovedet, kan forårsage skader på vævene i brystudløbet. Over tid kan størrelsen på thoraxudløbet krympe, hvilket lægger pres på karene og nerverne.
Hvordan diagnosticeres Thoracic Outlet Syndrome?
Din læge vil først udføre en fysisk undersøgelse og gennemgå dine symptomer og din medicinske historie. Under undersøgelsen kan din læge muligvis bruge, hvad der kaldes "provokationstest" til at evaluere din tilstand. Disse test er beregnet til at gengive dine symptomer, så din læge lettere kan stille en diagnose. Din læge vil bede dig om at bevæge din nakke, skuldre og arme i forskellige positioner. For eksempel kan de bede dig om at lægge dine hænder over hovedet eller åbne og lukke dine hænder i tre minutter. Hvis dine symptomer udvikler sig under provokationstest, har du sandsynligvis thoraxudløbssyndrom.
For at bekræfte diagnosen kan din læge bestille yderligere test, herunder følgende:
- Et røntgenbillede af thoraxudløbet kan afsløre, om du har en ekstra ribben. Det kan også udelukke andre tilstande, der kan være årsag til dine symptomer.
- En MR bruger kraftige magneter og radiobølger til at skabe klare, detaljerede billeder af thoraxudløbet. Billederne kan hjælpe med at bestemme placering og årsag til komprimering. De kan også vise visse strukturelle abnormiteter, der kan være årsag til dine symptomer.
- Elektromyografi giver din læge mulighed for at se, hvor godt muskler og nerver i thoraxudløbet fungerer. Under denne test indsættes en elektrode gennem din hud i forskellige muskler. Den evaluerer den elektriske aktivitet af dine muskler, når du er i ro og når den er kontraheret.
- En nerveledningsundersøgelse bruger en lav mængde elektrisk strøm til at måle, hvor hurtigt dine nerver sender impulser til forskellige muskler i hele kroppen. Det kan afgøre, om du har nerveskader.
Hvordan behandles Thoracic Outlet Syndrome?
Målet med behandling af thoraxudløbssyndrom er at lette symptomer og smerter. Den anvendte type behandling kan variere afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af tilstanden. Du og din læge kan diskutere, hvilken behandlingsmulighed der er bedst for dig.
Førstelinjebehandlinger
Behandling af thoraxudløbssyndrom starter typisk med brug af medicin til at lette dine symptomer. Over-the-counter medicin, såsom naproxen eller ibuprofen, kan bruges til at reducere betændelse og smerter. I nogle tilfælde kan din læge give dig trombolytiske medikamenter gennem dine årer eller arterier for at opløse blodpropper i brystudløbet. De kan også ordinere antikoagulantia for at forhindre, at blodpropper dannes og blokerer for blodgennemstrømning.
Fysioterapi anbefales også for at hjælpe med at styrke og strække skuldermusklene. At styrke disse muskler forbedrer dit bevægelsesområde såvel som din kropsholdning. Det vil også yde støtte til knoglen og musklerne omkring thoraxudløbet. Over tid kan fysioterapiøvelser fjerne trykket fra blodkarene og nerverne i det berørte område.
Hvis du er overvægtig, kan din læge muligvis anbefale et vægttabsprogram eller en specifik diæt for at hjælpe med at lindre symptomerne. Opretholdelse af en sund vægt er vigtig for at reducere pres på samlingerne.
Kirurgi
Du kan have brug for operation, hvis dine symptomer ikke forbedres med medicin og fysioterapi. Kirurgi ved thoraxudløbssyndrom kan involvere fjernelse af et ekstra ribben, fjernelse af et afsnit af det første ribben eller omdirigering af blodkar rundt om thoraxudløbet. Hvis karrene i thoraxudløbet er meget indsnævret, kan angioplastik bruges til at åbne dem. Under angioplastik bruges små balloner til at oppustere de indsnævrede kar.
Hvad er udsigterne for mennesker med Thoracic Outlet Syndrome?
Udsigterne for personer med thoraxudløbsyndrom er typisk meget gode, især når behandlingen straks modtages. I de fleste tilfælde forbedres symptomerne på thoraxudløbssyndrom med medicin og fysioterapi. Kirurgi har også en tendens til at være effektiv til behandling af tilstanden. Imidlertid kan symptomerne vende tilbage efter operationen for nogle mennesker.
Hvordan kan man undgå Thoracal Outlet Syndrome?
Det er muligvis ikke muligt at forhindre thoraxudløbssyndrom. Men hvis tilstanden udvikler sig, kan du tage skridt til at reducere symptomer og for at forhindre, at den gentager sig. Disse inkluderer:
- at træne korrekt holdning, når du sidder eller står
- tager pauser på arbejde eller skole for at strække og bevæge sig rundt
- opretholdelse af en sund vægt
- udfører styrkeøvelser
- undgå aktiviteter, der gør dine symptomer værre
- undgå at løfte tunge genstande
- undgå at bære tunge tasker på skuldrene
- undgå at foretage gentagne bevægelser
Det er vigtigt at kontakte din læge, så snart du bemærker en gentagelse af symptomer. At få hurtig behandling er kritisk for at forhindre komplikationer. Når tilstanden forbliver ubehandlet, kan thoraxudløbssyndrom til sidst føre til permanent neurologisk skade.
