I en sund menneskelig spiserør inducerer indtagelse primær peristaltik. Dette er de sammentrækninger, der flytter din mad ned ad din spiserør og gennem resten af dit fordøjelsessystem. Til gengæld provokerer gastroøsofageal refluks en anden bølge af muskelsammentrækninger, der renser spiserøret, skubber mad ned gennem den nedre øsofageale sfinkter (LES) og ind i maven.
I nogle mennesker slapper LES imidlertid enten af eller åbnes spontant, hvilket giver maveindhold, inklusive syrer, mulighed for at genindtræde spiserøret. Dette kaldes acid reflux og kan føre til symptomer som halsbrand.
Prokinetiske midler eller prokinetika er medikamenter, der hjælper med at kontrollere acid reflux. Prokinetika hjælper med at styrke den nedre øsofageale sfinkter (LES) og får indholdet i maven til at tømme hurtigere. Dette tillader mindre tid for syre-tilbagesvaling.
I dag anvendes prokinetika typisk sammen med anden gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller halsbrandmedicin, såsom protonpumpehæmmere (PPI'er) eller H2-receptorblokkere. I modsætning til disse andre syre-refluksmedicin, som generelt er sikre, kan prokinetika have alvorlige eller endda farlige bivirkninger. De bruges ofte kun i de mest alvorlige tilfælde af GERD.
For eksempel kan prokinetika bruges til at behandle mennesker, der også har insulinafhængig diabetes, eller spædbørn og børn med markant nedsat tarmtømning eller svær forstoppelse, som ikke reagerer på andre behandlinger.
Typer prokinetik
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) er en medicin, der stimulerer blæren og hjælper dig med at passere urin, hvis du har problemer med at tømme blæren. Det hjælper med at styrke LES og gør maven hurtigere tom. Det hjælper også med at forhindre kvalme og opkast. Det fås i tabletform.
Dog kan dens nyttighed opvejes af hyppige bivirkninger. Dens bivirkninger kan omfatte:
- angst
- depression
- døsighed
- træthed
- fysiske problemer såsom ufrivillige bevægelser og muskelspasmer
cisaprid
Cisaprid (Propulsid) virker på serotoninreceptorer i maven. Det blev primært brugt til at forbedre muskeltonen i LES. På grund af dens bivirkninger, såsom uregelmæssig hjerteslag, er den imidlertid fjernet fra markedet i flere lande, herunder De Forenede Stater. Det blev engang betragtet som effektivt til behandling af GERD som H2-receptorblokkere, såsom famotidin (Pepcid). Cisaprid bruges stadig ofte i veterinærmedicin.
metoclopramid
Metoclopramid (Reglan) er et prokinetisk middel, der er blevet brugt til behandling af GERD ved at forbedre muskelvirkningen i mave-tarmkanalen. Det fås i både tablet og flydende former. Som andre prokinetika hindres metoclopramids effektivitet af alvorlige bivirkninger.
Bivirkninger kan omfatte en øget risiko for neurologiske tilstande, såsom tardiv dyskinesi, der forårsager ufrivillige gentagne bevægelser. Disse bivirkninger har været kendt for at forekomme hos mennesker, der forbliver på medikamentet i mere end tre måneder. Personer, der tager metoclopramid, skal være ekstremt forsigtige under kørsel eller betjening af tunge maskiner eller udstyr.
Arbejd med din læge for at finde ud af, hvilken behandlingsplan der passer dig. Sørg for, at du følger de anvisninger, din læge giver dig. Ring til din læge, hvis du har lyst til, at dine medicin har forårsaget negative bivirkninger.
