Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) består normalt af tre stadier. De første to faser inkluderer at tage medicin og foretage ændringer i diæt og livsstil. Den tredje fase er kirurgi. Kirurgi bruges generelt kun som en sidste udvej i meget alvorlige tilfælde af GERD, der involverer komplikationer.
De fleste mennesker vil drage fordel af førstebehandlingsbehandlinger ved at justere, hvornår og hvad de spiser. Dog kan kost- og livsstilstilpasninger alene muligvis ikke være effektive for nogle. I disse tes tilfælde kan læger anbefale at bruge medicin, der bremser eller stopper syreproduktion i maven.
Protonpumpehæmmere (PPI'er) er en type medicin, der kan bruges til at reducere mavesyre og lindre GERD-symptomer. Andre medikamenter, der kan behandle overskydende mavesyre inkluderer H2-receptorblokkere, såsom famotidin (Pepcid AC) og cimetidin (Tagamet). PPI'er er dog normalt mere effektive end H2-receptorblokkere og kan lette symptomer hos de fleste mennesker, der har GERD.
Hvordan fungerer Proton Pump Inhibitors?
PPI'er fungerer ved at blokere og reducere produktionen af mavesyre. Dette giver enhver beskadiget øsofageal væv tid til at heles. PPI'er hjælper også med at forhindre halsbrand, den brændende fornemmelse, der ofte ledsager GERD. PPI'er er en af de mest kraftfulde medicin til at lindre GERD-symptomer, fordi selv en lille mængde syre kan forårsage betydelige symptomer.
PPI'er hjælper med at mindske mavesyren over en periode på fire til 12 uger. Denne mængde tid tillader korrekt heling af spiserørsvævet. Det kan tage længere tid for en PPI at lette dine symptomer end en H2-receptorblokker, der normalt begynder at reducere mavesyren inden for en time. Imidlertid vil symptomlindring fra PPI generelt vare længere. Så PPI-medicin har en tendens til at være mest passende for dem med GERD.
Er der forskellige typer protonpumpehæmmere?
PPI'er er tilgængelige både over-the-counter og efter recept. Over-the-counter PPI'er inkluderer:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- omeprazol (Prilosec)
- esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol og omeprazol fås også på recept, ligesom de følgende PPI'er er:
- dexlansoprazol (dexilant, Kapidex)
- pantoprazolnatrium (Protonix)
- rabeprazolnatrium (Aciphex)
Et andet receptpligtigt lægemiddel kendt som Vimovo er også tilgængeligt til behandling af GERD. Det indeholder en kombination af esomeprazol og naproxen.
Receptionsstyrke og over-the-counter PPI'er ser ud til at fungere lige så godt til at forhindre GERD-symptomer.
Tal med din læge, hvis GERD-symptomer ikke forbedres med over-the-counter eller receptpligtige PPI'er inden for et par uger. Du kan muligvis have en Helicobacter pylori (H. pylori) bakterieinfektion. Denne type infektion kræver mere kompleks behandling. Infektionen forårsager imidlertid ikke altid symptomer. Når symptomer udvikler sig, ligner de meget GERD-symptomer. Dette gør det svært at skelne mellem de to forhold. Symptomer på en H. pylori-infektion kan omfatte:
- kvalme
- hyppig burping
- mistet appetiten
- oppustethed
Hvis din læge har mistanke om, at du har en H. pylori-infektion, vil de gennemføre forskellige test for at bekræfte diagnosen. Derefter bestemmer de en effektiv behandlingsplan.
Hvad er risikoen ved at bruge protonpumpehæmmere?
PPI'er er traditionelt blevet betragtet som sikre og godt tolererede medicin. Imidlertid antyder forskning nu, at visse risici kan være involveret i langvarig brug af disse stoffer.
En nylig undersøgelse fandt, at mennesker, der bruger PPI'er på lang sigt, har mindre mangfoldighed i deres tarmbakterier. Denne mangel på mangfoldighed sætter dem i en øget risiko for infektioner, knoglefrakturer og vitamin- og mineralmangel. Din tarm indeholder billioner af bakterier. Mens nogle af disse bakterier er "dårlige", er de fleste af dem ufarlige og hjælper med alt fra fordøjelse til stemningsstabilisering. PPI'er kan forstyrre balancen mellem bakterier over tid, hvilket får de "dårlige" bakterier til at overhale de "gode" bakterier. Dette kan resultere i sygdom.
Derudover udsendte den amerikanske fødevare- og narkotikadministration (FDA) en offentlig sikkerhedsmeddelelse i 2011 om, at langvarig brug af receptpligtige PPI'er muligvis kunne være forbundet med lave magnesiumniveauer. Dette kan resultere i alvorlige helbredsproblemer, herunder muskelspasmer, uregelmæssig hjerteslag og kramper. I cirka 25 procent af de tilfælde, som FDA gennemgik, forbedrede magnesiumtilskud alene ikke det lave serummagnesiumniveau. Som et resultat måtte PPI'er afbrydes.
Alligevel understreger FDA, at der er ringe risiko for at udvikle lave magnesiumniveauer, når man bruger over-the-counter PPI'er som anvist. I modsætning til receptpligtige PPI'er sælges over-the-counter versioner i lavere doser. De er også generelt beregnet til et to-ugers behandlingsforløb højst tre gange om året.
På trods af de potentielle bivirkninger er PPI'er normalt en meget effektiv behandling af GERD. Du og din læge kan diskutere de potentielle risici og bestemme, om PPI'er er den bedste mulighed for dig.
Næste skridt
Når du holder op med at tage PPI'er, kan du opleve en stigning i syreproduktionen. Denne stigning kan vare i flere måneder. Din læge kan gradvis afvinde dig fra disse stoffer for at hjælpe med at forhindre, at dette sker. De kan også anbefale at tage følgende trin for at reducere dit ubehag ved GERD-symptomer:
- spiser mindre portioner
- forbruger mindre fedt
- undgå at lægge sig i mindst to timer efter at have spist
- undgå snacks inden sengetid
- iført løs tøj
- løfte hovedet af sengen omkring seks inches
- undgå alkohol, tobak og fødevarer, der udløser symptomer
Sørg for at konsultere din læge, inden du holder op med at tage ordineret medicin.
