Nexium Vs. Prilosec: To GERD-behandlinger

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Forståelse af dine muligheder

Halsbrand er vanskeligt nok. At give mening om dine medicinvalg for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan gøre det endnu mere udfordrende.

To af de mest almindeligt foreskrevne protonpumpehæmmere (PPI'er) er omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium). Begge er nu tilgængelige som OTC-medicin.

Se nærmere på begge for at se, hvilke fordele den ene medicin kan tilbyde i forhold til den anden.

Hvorfor PPI'er fungerer

Protonpumper er enzymer, der findes i parietalcellerne i din mave. De fremstiller saltsyre, den vigtigste ingrediens i mavesyre.

Din krop har brug for mavesyre til fordøjelse. Når musklerne mellem din mave og spiserøret ikke lukker ordentligt, kan denne syre ende i din spiserør. Dette forårsager den brændende følelse i brystet og halsen forbundet med GERD.

Det kan også forårsage:

• astma
• hoste
• lungebetændelse

PPI'er reducerer mængden af syre, der fremstilles af protonpumper. De fungerer bedst, når du tager dem en time til 30 minutter før et måltid. Du skal tage dem i flere dage, før de er fuldt effektive.

PPI'er har været i brug siden 1981. De betragtes som den mest effektive medicin til reduktion af mavesyre.

Hvorfor de er ordineret

PPI'er som Nexium og Prilosec bruges til behandling af gastriske syre-relaterede tilstande, herunder:

• Gerd
• halsbrand
• spiserør, der er betændelse eller erosion i spiserøret
• mave- og duodenalsår, der er forårsaget af Helicobacter pylori (H. pylori) infektion eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Zollinger-Ellison syndrom, som er en sygdom, hvor tumorer forårsager produktion af overdreven mavesyre

Forskelle

Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er lignende lægemidler. Der er dog mindre forskelle i deres kemiske sammensætning.

Prilosec indeholder to isomerer af lægemidlet omeprazol, mens Nexium kun indeholder en isomer.

Isomer er en betegnelse for et molekyle, der inkluderer de samme kemikalier, men er arrangeret på en anden måde. Så man kan sige, at omeprazol og esomeprazol er lavet af de samme byggesten, men sammensættes forskelligt.

Mens forskellene i isomerer kan virke mindre, kan de resultere i forskelle i, hvordan medicin fungerer.

For eksempel behandles den isomer, der er i Nexium, langsommere end Prilosec i din krop. Dette betyder, at niveauerne af lægemidlet er højere i din blodbane, og at esomeprazol kan reducere syreproduktionen i en længere periode.

Det kan også arbejde lidt hurtigere at behandle dine symptomer sammenlignet med omeprazol. Esomeprazol nedbrydes også forskelligt af din lever, så det kan føre til færre lægemiddelinteraktioner end omeprazol.

Effektivitet

Nogle undersøgelser viser, at forskellene mellem omeprazol og esomeprazol kan give nogle fordele for mennesker med visse betingelser.

En ældre undersøgelse fra 2002 fandt, at esomeprazol gav mere effektiv kontrol af GERD end omeprazol i de samme doser.

Ifølge en senere undersøgelse i 2009 tilbød esomeprazol hurtigere lindring end omeprazol i den første brugsuge. Efter en uge var symptomlindring ens.

I en artikel i 2007 i American Family Physician, stillede læger imidlertid spørgsmålstegn ved disse og andre undersøgelser af PPI'er. De citerede bekymringer som:

• forskelle i mængden af aktive ingredienser givet i undersøgelserne
• studiens størrelse
• de kliniske metoder, der bruges til at måle effektiviteten

Forfatterne analyserede 41 undersøgelser om effektiviteten af PPI'er. De konkluderede, at der ikke er nogen forskel i effektiviteten af PPI'er.

Så selvom der er nogle data, der antyder, at esomeprazol er mere effektiv til at lindre symptomer, er de fleste eksperter enige om, at PPI'erne generelt har lignende virkninger.

American College of Gastroenterology oplyser, at der ikke er nogen store forskelle i, hvor godt forskellige PPI'er fungerer til behandling af GERD.

Prisen på lettelse

Den største forskel mellem Prilosec og Nexium var prisen, når den blev revideret.

Indtil marts 2014 var Nexium kun tilgængelig på recept og til en markant højere pris. Nexium tilbyder nu et over-the-counter-produkt (OTC), der prissættes konkurrencedygtigt med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan imidlertid være billigere end Prilosec OTC.

Traditionelt dækkede forsikringsselskaber ikke OTC-produkter. PPI-markedet har imidlertid ført til, at mange har revideret deres dækning af Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis din forsikring stadig ikke dækker OTC PPI'er, kan en recept til generisk omeprazol eller esomeprazol være din bedste mulighed.

Arbejd med din læge eller apotek for at beslutte, hvilken PPI der er bedst for dig. Ud over omkostninger, kan du overveje ting som:

• bivirkninger
• andre medicinske tilstande
• andre medicin, du tager

Bivirkninger

De fleste mennesker har ikke bivirkninger fra PPI'er. Sjældent kan folk opleve:

• diarré
• kvalme
• opkastning
• hovedpine

Disse bivirkninger kan være mere sandsynlige for esomeprazol end omeprazol.

Det antages også, at begge disse PPI'er kan øge risikoen for:

• rygsøjle- og håndledsbrud hos postmenopausale kvinder, især hvis medicinen er taget i et år eller mere eller ved højere doser
• bakteriel betændelse i tyktarmen, især efter indlæggelse
• lungebetændelse
• ernæringsmæssige mangler, inklusive vitamin B-12 og magnesiummangel

Der blev rapporteret om et link til mulig demensrisiko i 2016, men en større bekræftende undersøgelse i 2017 fastslog, at der ikke var nogen øget risiko for demens ved brug af PPI'er.

Mange mennesker oplever overskydende syreproduktion, når de holder op med at bruge PPI'er. Hvorfor dette sker, forstås imidlertid ikke helt.

I de fleste problemer med mavesyre anbefales det, at du tager PPI'er ikke længere end fire til otte uger, medmindre din læge bestemmer, at en længere behandlingsvarighed er nødvendig.

Efter afslutningen af den anbefalede behandlingsvarighed skal du gradvis aftappe medicinen. Arbejd med din læge for at gøre det.

Advarsler og interaktioner

Før du tager en af medicinerne, skal du tale med din læge for at lære om risikofaktorerne og medikamentinteraktionerne der er forbundet med dem.

Risikofaktorer

• er af asiatisk afstamning, da din krop kan tage længere tid at behandle PPI'er, og du kan have brug for en anden dosering
• har leversygdom
• har haft lave magnesiumniveauer
• er gravid eller planlægger at blive gravid
• ammer

Lægemiddelinteraktioner

Fortæl altid din læge om alle de medikamenter, urter og vitaminer, du tager. Prilosec og Nexium kan interagere med andre medicin, du måske tager.

Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har udsendt en advarsel om, at lægemidlet i Prilosec reducerer effektiviteten af det blodfortyndende clopidogrel (Plavix).

Du skulle ikke tage de to stoffer sammen. Andre PPI'er er ikke inkluderet i advarslen, fordi de ikke er testet for denne handling.

Disse lægemidler bør ikke tages sammen med Nexium eller Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdin
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronat
• Johannesurt

Andre lægemidler kan interagere med Nexium eller Prilosec, men kan stadig tages med begge lægemidler. Fortæl din læge, hvis du tager et af disse lægemidler, så de kan evaluere din risiko:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonater
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapin
• cyclosporin
• dextroamphetamin
• escitalopram
• antimykotika
• fosphenytoin
• jern
• hydrocodon
• mesalamin
• methotrexat
• methylphenidat
• phenytoin
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarin eller andre vitamin K-antagonister
• voriconazol

Takeaway

Generelt kan du vælge den PPI, der er let tilgængelig og koster mindre. Men husk, at PPI'er kun behandler symptomerne på GERD og andre lidelser. De behandler ikke årsagen og er kun indikeret til kortvarig brug, medmindre din læge bestemmer andet.

Livsstilsændringer bør være dine første skridt til at kontrollere GERD og halsbrand. Du kan prøve:

• vægtstyring
• undgå store måltider lige inden du sover
• at stoppe eller afstå fra at bruge tobak, hvis du bruger det

Over tid kan langvarig GERD føre til spiserørskræft. Selvom få mennesker med GERD får spiserørskræft, er det vigtigt at være opmærksom på risikoen.

PPI'er træder i kraft gradvist, så de er muligvis ikke svaret på lejlighedsvis halsbrand eller reflux.

Alternativer kan tilbyde lettelse til lejlighedsvis brug, såsom:

• tyggelige calciumcarbonat tabletter
• væsker som aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid (Maalox) eller aluminium / magnesium / simethicone (Mylanta)
• syre-reducerende lægemidler som famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)

Alle disse fås som OTC-medicin.