Hvad er miltfjernelse?
Din milt er et lille organ placeret på venstre side af maven under ribbenburet. Dette organ er en del af dit immunsystem og hjælper med at bekæmpe infektioner og filtrerer også beskadigede og gamle celler ud af din blodbane. Hvis din milt skal fjernes, gennemgår du en kirurgisk procedure, der kaldes en splenektomi.
Lær mere: BodyMaps: Milt »
At gennemgå en miltfjernelse efterlader dig et kompromitteret eller svækket immunsystem. Da infektioner kan være mere farlige uden milt, kan du muligvis have brug for årlige vacciner og profylaktisk antibiotika. Profylaktisk antibiotika bruges til at forhindre, at en bakterieinfektion forekommer. De bruges ikke til at behandle en eksisterende infektion.
Årsager til fjernelse af milt
Der er flere årsager til, at din læge kan anbefale, at du får fjernet milten. Disse inkluderer at have:
- en milt, der er beskadiget som følge af skade
- en forstørret milt eller brudt milt, som kan opstå som følge af traumer
- visse sjældne blodsygdomme
- kræft eller store cyster i milten
- infektion
Blodforstyrrelser
Din milt kan muligvis fjernes, hvis du har en alvorlig blodsygdom, der ikke reagerer på andre behandlinger. Blodsygdomme af denne type inkluderer:
- sigdcelleanæmi
- hæmolytisk anæmi
- idiopatisk thrombocytopenisk purpura (ITP)
- polycythemia vera
Forstørret milt
En virusinfektion, såsom mononukleose, eller en bakteriel infektion, såsom syfilis, kan få din milt til at blive forstørret.
En forstørret milt fælder en overdreven mængde blodlegemer og blodplader. Til sidst fælder og ødelægger det også sunde røde blodlegemer. Dette kaldes hypersplenisme, og det fører til en stor reduktion af sunde blodceller og blodplader i din blodbane. Din milt bliver tilstoppet, hvilket derefter begynder at forstyrre dens funktion. En forstørret milt kan forårsage anæmi, infektion og overdreven blødning. Det kan i sidste ende sprænge, hvilket er livstruende.
Sprukket milt
Hvis din milt er brudt, kan du muligvis have brug af en miltomi umiddelbart på grund af livstruende indre blødninger. En brud kan være forårsaget af en fysisk skade, såsom at blive ramt af en bil eller af en forstørrelse af din milt.
Kræft
Visse kræftformer, såsom lymfocytisk leukæmi, ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom påvirker milten. Disse kan få din milt til at forstørre, hvilket kan føre til et brud. Milten kan muligvis også fjernes på grund af tilstedeværelsen af en cyste eller tumor.
Infektion
En svær infektion i din milt reagerer muligvis ikke på antibiotika eller andre behandlinger. Denne type infektion kan føre til en mere alvorlig abscess eller en betændelse og en ophobning af pus. Din milt kan muligvis fjernes for at løse infektionen.
Typer af miltoperationer
En splenektomi kan udføres som en traditionel åben kirurgi eller som en laparoskopisk eller minimalt invasiv procedure. Du vil være under sedation under begge procedurer.
Åben splenektomi
En traditionel åben operation indebærer at skære ned i midten af dit mave. Kirurgen flytter derefter andre væv til side for at fjerne din milt. Snittet lukkes derefter med sømme. Åben kirurgi foretrækkes, hvis du har arvæv fra andre operationer, eller hvis din milt er brudt.
Laparoskopisk splenektomi
Denne type operation er minimalt invasiv og har en hurtigere og mindre smertefuld restitutionstid end åben kirurgi. I en laparoskopisk splenektomi foretager din kirurg kun et par små snit i maven. Derefter bruger de et lille kamera til at projicere en video af din milt på en skærm. Din kirurg kan derefter fjerne din milt med små værktøjer. De syer så de små snit. Din kirurg kan beslutte, at en åben kirurgi er nødvendig, når du har set din milt på kameraet.
Lær mere: Laparoskopi »
Fordele ved en miltfjerner
Fjernelse af milten er en vigtig operation og giver dig et kompromitteret immunsystem. Af disse grunde udføres det kun, når det virkelig er nødvendigt. Fordelene ved en splenektomi er, at den kan løse flere sundhedsmæssige problemer, såsom blodsygdomme, kræft og infektion, der ikke kunne behandles på nogen anden måde. Hvis du har fjernet en brudt milt, kan du redde dit liv.
Risici ved fjernelse af milt
Risikoen ved en større operation indbefatter følgende:
- blodtab under operationen
- allergiske reaktioner eller åndedrætsbesvær fra anæstesi
- dannelsen af blodpropper
- infektion
- slagtilfælde eller hjerteanfald
Der er også risici forbundet med fjernelse af milten især. Disse inkluderer:
- dannelse af en blodprop i venen, der flytter blod til din lever
- en brok på snitstedet
- en intern infektion
- en sammenbrudt lunge
- beskadigelse af organerne i nærheden af din milt, inklusive maven, tyktarmen og bugspytkirtlen
- en samling pus under din membran
Åbne og laparoskopiske splenektomier har begge risici.
Hvordan man forbereder sig på en miltfjernelse
Din kirurg og læge vil hjælpe dig med at forberede dig til din procedure. Du bliver nødt til at informere dem om alle medicin, du tager, og hvis du muligvis er gravid. Din læge vil sandsynligvis give dig vacciner mod visse vira og bakterier, fordi miltfjernelse svækker dit immunsystem. Det kan også være nødvendigt, at du får en blodtransfusion for at sikre dig, at du har nok blodplader og røde blodlegemer til at udholde operationen og dens ledsagende blodtab.
Din læge kan bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler dage før operationen. Du skal også hurtigt og stoppe med at drikke væsker flere timer før proceduren.
Typiske resultater af miltfjernelse
Udsigterne for en splenektomi varierer meget afhængigt af typen og sværhedsgraden af sygdommen eller skaden, der førte til operationen. Fuld genopretning efter en splenektomi tager normalt mellem fire og seks uger. Det kan være nødvendigt, at du kun bliver på hospitalet i et par dage efter operationen. Din kirurg eller læge fortæller dig, hvornår du kan vende tilbage til dine normale aktiviteter.
Langsigtede udsigter for miltfjerner
De langsigtede udsigter er meget gode, hvis du ellers er sund. Hvis du har fjernet din milt, er du dog altid mere modtagelig for visse infektioner, og du kan have brug for vaccinationer og profylaktisk antibiotika resten af dit liv.
Stigningen af antibiotikaresistens gør profylaktiske antibiotika kontroversielle. Imidlertid bør visse mennesker overvejes stærkt for disse forebyggende foranstaltninger. Dette inkluderer børn, der er yngre end 5 år gamle. Hvis du har haft en splenektomi for mindre end et år siden, eller du har en underliggende immundefekt, skal du også overvejes til profylaktisk antibiotika.
Din læge vil komme med en plan, der hjælper dig med at forblive sund, efter at milten er fjernet.
