Har du brug for operation?
Livmoderfibroider er vækster i din livmoder. Fordi de typisk ikke er kræftfrie, kan du beslutte, om du vil have dem fjernet eller ej.
Du har muligvis ikke brug for operation, hvis dine fibroider ikke generer dig. Du kan dog overveje operation, hvis dine fibroider forårsager:
- kraftig menstruationsblødning
- blødning mellem perioder
- smerter eller tryk i din nedre mave
- hyppig vandladning
- problemer med at tømme din blære
Kirurgi kan også være en mulighed, hvis du ønsker at blive gravid i fremtiden. Nogle gange kan fibroider øge din risiko for at få abort eller komplikationer under din graviditet.
Hvis du beslutter dig for at have kirurgi i fibroid, har du to muligheder:
- myomectomy
- hysterektomi
Kirurgi kan lindre dine fibroid-symptomer, men det medfører risiko. Din læge vil tale dig gennem dine muligheder. Sammen kan du beslutte, om du vil have en procedure og i bekræftende fald hvilken du skal have.
Typer af fibroid kirurgi
Der er to typer fibroidprocedurer. Hvilken du har afhænger af:
- størrelsen på dine fibroider
- antallet af fibroider, du har
- hvor i din livmoder de befinder sig
- om du vil have børn
myomectomy
Myomektomi fjerner dine fibroider og kan lindre blødning og andre symptomer. Denne operation er en mulighed, hvis du gerne vil have børn i fremtiden, eller hvis du vil beholde din livmoder af en anden grund.
Cirka 80 til 90 procent af kvinder, der har en myomektomi, får lettelse fra deres symptomer eller ser deres symptomer reduceret. Fibroiderne vokser ikke tilbage efter operationen, men du kan udvikle nye fibroider. Op til 33 procent af kvinder, der har denne operation, har brug for en gentagen procedure inden for 5 år, fordi de dyrker nye fibroider.
Denne operation kan udføres på en af tre måder, afhængigt af antallet, størrelsen og placeringen af dine fibroider. Du er under generel anæstesi for alle disse procedurer.
hysteroskopi
Denne procedure er mere effektiv for kvinder med mindre og færre fibroider. Hysteroskopi kan også fjerne fibroider, der er vokset ind i din livmoder.
Under proceduren indsætter lægen et langt, tyndt, teleskop gennem din vagina og livmoderhalsen i din livmoder. Der injiceres væske i din livmoder for at udvide den og hjælpe din læge med at se dine fibroider.
Derefter bruger kirurgen en enhed til at skære eller ødelægge dine fibroider. Fibroidestykkerne vaskes ud med væsken, der blev brugt til at fylde din livmoder.
Med hysteroskopi kan du gå hjem samme dag som din operation.
Mydomektomi i maven
Denne procedure, også kendt som en laparotomi, er bedre for store fibroider, men den efterlader et større ar end de to andre typer af myomektomi. Til denne procedure foretager din kirurg et snit i din nedre mave og fjerner dine fibroider.
Efter abdominal myomektomi forbliver du på hospitalet i en til tre dage. Komplet genopretning tager 2 til 6 uger.
laparoskopi
Laparoskopi bruges til kvinder, der har mindre og færre fibroider. Under laparoskopi foretager din kirurg to små snit i din mave. Et teleskop indsættes i en af åbningerne for at hjælpe din læge med at se inde i dit bækken og omkring din livmoder. Et værktøj indsættes i den anden åbning for at fjerne dine fibroider.
Din kirurg kan skære dine fibroider i små stykker, før du fjerner dem. Ved robotisk laparoskopi bruger din kirurg robotarme til at udføre proceduren.
Laparoskopiske procedurer kan kræve et ophold på hospitalet natten over, men har en hurtigere bedring end abdominal myomektomi.
hysterektomi
Hysterektomi fjerner en del af eller hele din livmoder. Denne procedure kan være en mulighed, hvis du har en masse fibroider, de er store, og du ikke planlægger at få børn.
Kirurgen kan fjerne din livmoder på et par forskellige måder:
- Laparotomi eller abdominal hysterektomi. Din kirurg foretager et snit i underlivet og fjerner din livmoder.
- Vaginal hysterektomi. Kirurgen fjerner din livmoder gennem din vagina. Denne fremgangsmåde fungerer muligvis ikke for meget store fibroider.
- Laparoskopisk hysterektomi. Kirurgen indsætter instrumenterne og fjerner livmoderen gennem små snit. Denne procedure kan udføres robotisk.
Kirurgen kan efterlade dine æggestokke og livmoderhalsen på plads. Derefter fortsætter du med at producere kvindelige hormoner.
Komplet genopretning efter en abdominal hysterektomi tager 6 til 8 uger. Gendannelse fra laparoskopisk og vaginal hysterektomi er hurtigere.
Hysterektomi er den eneste operation, der kurerer livmoderfibroider og lindrer deres symptomer fuldt ud. Du vil dog ikke længere kunne få børn.
Endometrial ablation
Endometrial ablation er ikke kirurgi, men denne procedure er stadig minimalt invasiv. Det ødelægger slimhinden i din livmoder. Det fungerer bedst hos kvinder, der har små fibroider placeret tæt på indersiden af livmoderen.
Ablation fjerner ikke dine fibroider, men det hjælper med at lindre kraftig blødning. Det er heller ikke for kvinder, der ønsker at blive gravide i fremtiden.
Endometrial abulation kan udføres på dit læge kontor eller på et hospital. Nogle gange udføres det på samme tid som andre procedurer.
Du kan få generel anæstesi under proceduren. Eller du kan muligvis få rygmarvs- eller epiduralbedøvelse for at dæmpe dig fra taljen og ned.
Under proceduren vil lægen indsætte et specielt instrument i din livmoder og afbrænde din livmoderfor ved hjælp af en af disse metoder:
- en elektrisk strøm
- en ballon fyldt med opvarmet væske
- radiobølger med høj energi (radiofrekvens)
- en kold sonde
- mikrobølgeenergi
- opvarmet væske
Du kan gå hjem samme dag som din procedure. Din gendannelsestid afhænger af den type ablation, du havde.
Endometrial ablation er effektiv til at lindre kraftig blødning fra fibroider.
Fordele
Fibroid kirurgi og endometrial abulation kan hjælpe med at lindre symptomer som kraftig blødning og mavesmerter. Fjernelse af din livmoder giver en permanent løsning på de fleste fibroid-relaterede symptomer.
Risici
Alle disse procedurer er sikre, men de kan have risici, såsom:
- blødende
- infektion
- behovet for en gentagelsesprocedure
- skader på organer i maven, såsom blæren eller tarmen
- arvæv i maven, som kan danne bånd, der binder organer og væv sammen
- tarm eller urinproblemer
- spørgsmål om fertilitet
- graviditet komplikationer
- sjælden chance for, at du har brug for en hysterektomi
Laparoskopi forårsager mindre blødning og andre komplikationer end laparotomi.
Kirurgi og fertilitet
Hvordan fibroidkirurgi påvirker din fertilitet afhænger af, hvilken type procedure du har. Du vil ikke være i stand til at bære et barn efter hysterektomi, da din livmoder fjernes. Du skal være i stand til at blive gravid efter myomektomi.
Efter en ablation er du sandsynligvis ikke i stand til at blive gravid, men du skal bruge prævention efter proceduren. Dette skyldes, at proceduren fjerner endometrieforingen, hvor æget normalt ville implantere. Hvis du bliver gravid, vil du have en højere risiko for at få abort samt andre alvorlige graviditetskomplikationer.
Hvis du har en procedure, der giver dig mulighed for at blive gravid i fremtiden, skal du muligvis vente i tre måneder eller mere, før du prøver at blive gravid for at være sikker på, at din livmoder er helet.
Andre behandlingsmuligheder
Kirurgi er ikke den eneste måde at behandle fibroider på. Visse medikamenter kan bruges til at reducere symptomerne, der følger med fibroider, men disse indstillinger vil ikke fjerne dine fibroider. Andre muligheder inkluderer:
Medicin
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) kan hjælpe med at lindre smerter.
- P-piller og andre former for hormonel prevensionsmetoder såsom progestinfrigivende IUD'er kan hjælpe med kraftig blødning.
- Antihormonelle lægemidler som progestin eller danazol blokerer østrogen til behandling af fibroider.
- Gonadotropinfrigivende hormonagonister (Lupron, Synarel) blokerer for produktionen af østrogen og progesteron og sætter dig i midlertidig overgangsalder, hvilket formindsker dine fibroider. Din læge ordinerer måske disse for at gøre dine fibroider mindre inden operationen.
- Tranexamic acid (Lysteda) reducerer kraftig blødning i dine perioder.
Ikke-invasive procedurer
- MR-guidet fokuseret ultralydkirurgi bruger lydbølger styret af en MR-scanner til at varme og ødelægge dine fibroider gennem din hud.
- Livmoderarterieembolisering indsprøjter små partikler i arterierne, der leverer din livmoder. Afskæring af blodgennemstrømning til fibroiderne får dem til at krympe.
- Myolyse, såsom Acessa-proceduren, bruger en elektrisk strøm eller varme til at ødelægge dine fibroider og de blodkar, der leverer dem.
- Cryomyolyse ligner myolyse, bortset fra at den fryser fibroiderne.
Tag væk
Kirurgi kan ofte lindre smerter, kraftig blødning og andre ubehagelige symptomer på livmoderfibroider. Disse procedurer kan have bivirkninger. Og hvis du har en hysterektomi, kan du ikke længere få børn.
Tal med din læge om alle dine behandlingsmuligheder. Lær fordelene og risiciene ved hver enkelt, inden du træffer din beslutning.
