ileostomi
En ileostomi er en kirurgisk lavet åbning, der forbinder din ileum med din mavevæg. Ileum er den nedre ende af din tyndtarme. Gennem mavevægsåbningen eller stomien sys den nedre tarme på plads. Du får muligvis en pose, som du bærer eksternt. Denne pose samler alle dine fordøjede mad.
Denne procedure udføres, hvis din endetarm eller kolon ikke kan fungere korrekt.
Hvis din ileostomi er midlertidig, vil din tarmkanal blive fastgjort igen i din krop, når der sker heling.
Ved en permanent ileostomi fjerner eller omgår din kirurg din endetarm, tyktarmer og anus. I dette tilfælde har du en pose, der permanent indsamler dine affaldsprodukter. Det kan være internt eller eksternt.
Årsager til at have en ileostomi
Hvis du har et tyndtarmsproblem, som ikke kan behandles med medicin, kan du muligvis have en ileostomi. En af de mest almindelige årsager til en ileostomi er inflammatorisk tarmsygdom (IBD). De to typer inflammatorisk tarmsygdom er Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
Crohns sygdom kan involvere en hvilken som helst del af fordøjelseskanalen, fra munden til anus, hvilket kan forårsage betændelse i foringen med sår og ardannelse.
Ulcerøs colitis har også betændelse, sår og ardannelse, men involverer tyktarmen og endetarmen.
Mennesker med IBD vil ofte finde blod og slim i deres afføring og opleve vægttab, dårlig ernæring og mavesmerter.
Andre problemer, der muligvis kræver en ileostomi, inkluderer:
- kræft i rektal eller tyktarm
- en arvelig tilstand kaldet familiær polypose, hvor polypper dannes i tyktarmen, der kan føre til kræft
- tarmfødselsdefekter
- kvæstelser eller ulykker, der involverer tarmen
- Hirschsprungs sygdom
Forberedelse til ileostomi
At få en ileostomi vil resultere i mange ændringer i dit liv. Dog får du træning, der vil gøre denne overgang lettere. Du kan tale med din læge om, hvordan denne procedure vil påvirke din:
- sexliv
- arbejde
- fysiske aktiviteter
- fremtidige graviditeter
Sørg for, at din læge ved, hvilke kosttilskud, medicin og urter du tager. Mange lægemidler påvirker tarmens funktion ved at bremse den. Dette gælder både over-the-counter og receptpligtig medicin. Din læge kan fortælle dig at stoppe med at tage visse medikamenter to uger før din operation. Fortæl din læge om de forhold, du har, såsom:
- influenza
- en kold
- en herpes breakout
- feber
Rygning af cigaretter gør det sværere for din krop at heles efter operationen. Hvis du er en ryger, så prøv at stoppe.
Drik meget vand og oprethold en sund kost i de uger, der fører op til din operation.
Følg din kirurgs anvisninger vedrørende diæt i dagene før operationen. På et bestemt tidspunkt rådgiver de muligvis kun at skifte til klar væske. Du bliver bedt om ikke at forbruge noget, inklusive vand, i cirka 12 timer før operationen.
Din kirurg kan også ordinere afføringsmidler eller klyster til at tømme dine tarme.
Procedure
En ileostomi udføres på et hospital under generel anæstesi.
Når du er bevidstløs, vil din kirurg enten foretage en nedskæring af din midtlinje eller udføre en laparoskopisk procedure ved hjælp af mindre snit og tændte instrumenter. Du ved forud for operationen, hvilken metode der anbefales til din tilstand. Afhængig af din tilstand kan din kirurg muligvis fjerne din endetarm og tyktarm.
Der er flere forskellige typer permanente ileostomier.
Ved en standard ileostomi foretager kirurgen et lille snit, der vil være stedet for din ileostomi. De trækker en løkke af dit ileum gennem snittet. Denne del af din tarm vendes indvendigt og ud og udsætter den indre overflade. Det er blødt og lyserødt, som indersiden af en kind. Den del, der stikker ud kaldes en stomi. Det kan stikke op til 2 inches.
Mennesker med denne type ileostomi, også kaldet en Brooke ileostomi, har ikke kontrol over, hvornår deres fækale affald strømmer ind i den eksterne plastpose.
En anden type ileostomi er kontinentet, eller Kock, ileostomi. Din kirurg bruger en del af din tyndtarme til at danne en indre pose med en ekstern stomi, der fungerer som en ventil. Disse er syet til din mavevæg. Et par gange om dagen indsætter du et fleksibelt rør gennem stomien og i posen. Du udsætter dit affald gennem dette rør.
Fordelene ved Kock ileostomi er, at der ikke er nogen ekstern pose, og du kan kontrollere, når du tømmer dit affald. Denne procedure er kendt som en K-pouch-procedure. Det er ofte den foretrukne metode til ileostomi, fordi den eliminerer behovet for en ekstern pose.
En anden procedure, kendt som J-pouch-proceduren, kan udføres, hvis du har fjernet hele kolon og endetarm. I denne procedure opretter lægen en intern pose fra ileum, som derefter er forbundet til analkanalen, så du kan udvise dit affald gennem den sædvanlige rute uden behov for stomi.
Genopretning efter ileostomi
Du bliver typisk nødt til at blive på hospitalet i mindst tre dage. Det er ikke ualmindeligt at blive indlagt på en uge eller endnu længere, især hvis din ileostomi blev udført under nødsituationer.
Dit føde- og vandindtag vil være begrænset i et stykke tid. På dagen for din operation kan du kun få is chips. Klar væske vil sandsynligvis være tilladt den anden dag. Langsomt vil du være i stand til at spise mere fast mad, når dine tarme tilpasser sig ændringerne.
I de tidlige dage efter operationen kan du have overdreven tarmgas. Dette vil falde, når dine tarme heles. Nogle mennesker har fundet, at fordøje fire til fem små måltider om dagen er bedre end tre større måltider. Din læge kan foreslå, at du undgår visse fødevarer i et stykke tid.
Under din opsving, uanset om du har en intern eller ekstern pose, begynder du at lære, hvordan du administrerer den pose, der indsamler dit affald. Du lærer også at pleje din stomi og huden omkring den. Enzymer, der udledes fra din ileostomi, kan irritere din hud. Du bliver nødt til at holde stomiområdet rent og tørt.
Hvis du har en ileostomi, kan du opleve, at du er nødt til at foretage store justeringer af din livsstil. Nogle mennesker søger hjælp fra en stomistøttegruppe. At møde andre mennesker, der har tilpasset deres livsstil efter denne operation og har formået at vende tilbage til deres regelmæssige aktiviteter, kan lette enhver ængstelse, du har.
Du kan også finde sygeplejersker, der er specielt uddannet i ileostomihåndtering. De vil sikre dig, at du har en håndterbar livsstil med din ileostomi.
Risici for ileostomi
Enhver operation bringer risici. Disse inkluderer:
- infektion
- blodprop
- blødende
- hjerteanfald
- slag
- åndedrætsbesvær
Risici, der er specifikke for ileostomier, inkluderer:
- skade på de omgivende organer
- Indre blødninger
- en manglende evne til at absorbere nok næringsstoffer fra mad
- urinvejsinfektioner, abdominal eller lungeinfektioner
- en tarmblokering på grund af arvæv
- sår, der bryder åbent eller tager lang tid at heles
Du har muligvis problemer med din stomi. Hvis huden omkring den er irriteret eller fugtig, har du svært ved at få et segl med din stomipose. Dette kan resultere i lækage. Din læge kan ordinere en medicinsk lokal spray eller pulver til at helbrede denne irriterede hud.
Nogle mennesker holder deres udvendige pose på plads med et bælte. Hvis du bærer bæltet for tæt, kan det føre til tryksår.
Du har tidspunkter, hvor ingen udflod kommer gennem din stomi. Hvis dette fortsætter i mere end fire til seks timer, og du føler dig kvalm eller har kramper, skal du ringe til din læge. Du har muligvis en tarmblokering.
Mennesker, der har haft ileostomier, kan også få elektrolytubalance. Dette sker, når du mangler den korrekte mængde vigtige stoffer i dit blod, især natrium og kalium. Denne risiko øges, hvis du mister meget væske gennem opkast, sved eller diarré. Sørg for at genopfylde mistet vand, kalium og natrium.
Langsigtede udsigter
Når du lærer at tage sig af dit nye eliminationssystem, vil du være i stand til at deltage i de fleste af dine regelmæssige aktiviteter. Mennesker med ileostomier:
- svømme
- vandretur
- dyrke sport
- spis på restauranter
- lejr
- rejse
- arbejde i de fleste erhverv
Tunge løft kan være et problem, fordi det kan forværre din ileostomi. Tal med din læge, hvis dit job kræver kraftig løft.
At have en ileostomi forstyrrer normalt ikke seksuel funktion eller evnen til at få børn. Det kan kræve, at du uddanner dine seksuelle partnere, som måske ikke er bekendt med ileostomier. Du skal diskutere din stomi med din partner, før du går videre til intimitet.
