Hvad er Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré-syndrom er en sjælden, men alvorlig autoimmun lidelse, hvor immunsystemet angriber sunde nerveceller i dit perifere nervesystem (PNS).
Dette fører til svaghed, følelsesløshed og prikken og kan til sidst forårsage lammelse.
Årsagen til denne lidelse er ukendt, men den udløses typisk af en infektiøs sygdom, såsom gastroenteritis (irritation i maven eller tarmen) eller en lungeinfektion.
Guillain-Barré er sjældent og påvirker kun ca. 1 ud af 100.000 amerikanere ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Der er ingen kur mod syndromet, men behandling kan reducere sværhedsgraden af dine symptomer og forkorte varigheden af sygdommen.
Der er flere typer Guillain-Barré, men den mest almindelige form er akut inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropathy (CIDP). Det resulterer i skade på myelin.
Andre typer inkluderer Miller Fisher syndrom, der påvirker kraniale nerver.
Hvad forårsager Guillain-Barré syndrom?
Den nøjagtige årsag til Guillain-Barré er ukendt. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) udvikler cirka to tredjedele af mennesker med Guillain-Barré det kort efter, at de har været syge af diarré eller en luftvejsinfektion.
Dette antyder, at et forkert immunrespons på den tidligere sygdom udløser lidelsen.
Campylobacter jejuni-infektion er blevet forbundet med Guillain-Barré. Campylobacter er en af de mest almindelige bakterielle årsager til diarré i USA. Det er også den mest almindelige risikofaktor for Guillain-Barré.
Campylobacter findes ofte i undercooked mad, især fjerkræ.
Følgende infektioner er også forbundet med Guillain-Barré:
- influenza
- cytomegalovirus (CMV), som er en stamme af herpesvirus
- Epstein-Barr-virus (EBV) -infektion eller mononukleose
- mycoplasma lungebetændelse, som er en atypisk lungebetændelse forårsaget af bakterielignende organismer
- HIV eller AIDS
Alle kan få Guillain-Barré, men det er mere almindeligt blandt ældre voksne.
I ekstremt sjældne tilfælde kan mennesker udvikle lidelsen dage eller uger efter at have modtaget en vaccination.
CDC og Food and Drug Administration (FDA) har systemer til at overvåge vaccines sikkerhed, opdage tidlige symptomer på bivirkninger og registrere eventuelle tilfælde af Guillain-Barré, der udvikler sig efter en vaccination.
CDC siger, at forskning tyder på, at det er mere sandsynligt, at du får Guillain-Barré fra influenza, snarere end vaccinen.
Hvad er symptomerne på Guillain-Barré syndrom?
I Guillain-Barre syndrom angriber dit immunsystem dit perifere nervesystem.
Nerverne i dit perifere nervesystem forbinder din hjerne til resten af din krop og transmitterer signaler til dine muskler.
Musklerne kan ikke reagere på signaler, de modtager fra din hjerne, hvis disse nerver er beskadiget.
Det første symptom er normalt en prikkende fornemmelse i dine tæer, fødder og ben. Kridtningen spreder sig opad til dine arme og fingre.
Symptomerne kan udvikle sig meget hurtigt. Hos nogle mennesker kan sygdommen blive alvorlig på få timer.
Symptomerne på Guillain-Barré inkluderer:
- prikkende eller stikkende fornemmelser i dine fingre og tæer
- muskelsvaghed i dine ben, der rejser til din overkrop og bliver værre med tiden
- vanskeligheder med at gå jævnt
- problemer med at bevæge dine øjne eller ansigt, tale, tygge eller sluge
- alvorlige smerter i korsryggen
- tab af blærekontrol
- hurtig puls
- åndedrætsbesvær
- lammelse
Hvordan diagnosticeres Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré er vanskeligt at diagnosticere i starten. Dette skyldes, at symptomerne ligner meget symptomerne på andre neurologiske lidelser eller tilstande, der påvirker nervesystemet, såsom botulisme, meningitis eller tungmetalsforgiftning.
Tungmetalforgiftning kan være forårsaget af stoffer som bly, kviksølv og arsen.
Din læge vil stille spørgsmål om specifikke symptomer og din medicinske historie. Sørg for at fortælle din læge om usædvanlige symptomer, og hvis du har haft nogen nylige eller tidligere sygdomme eller infektioner.
Følgende test bruges til at hjælpe med at bekræfte en diagnose:
Rygmarvskranke
En rygmarv (tap i lænden) involverer at tage en lille mængde væske fra din rygsøjle i lænden. Denne væske kaldes cerebrospinalvæske. Din cerebrospinalvæske testes derefter for at detektere proteinniveauer.
Mennesker med Guillain-Barré har typisk højere end normale niveauer af protein i deres cerebrospinalvæske.
elektromyografi
En elektromyografi er en nervefunktionstest. Den læser elektrisk aktivitet fra musklerne for at hjælpe din læge med at lære, om din muskelsvaghed er forårsaget af nerveskader eller muskelskader.
Nerveledningstest
Nerveledningsundersøgelser kan bruges til at teste, hvor godt dine nerver og muskler reagerer på små elektriske impulser.
Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré er en autoimmun inflammatorisk proces, der er selvbegrænsende, hvilket betyder, at den vil løse sig selv. Imidlertid bør enhver med denne tilstand indlægges på et hospital til nøje observation. Symptomerne kan hurtigt forværres og kan være dødelige, hvis de ikke behandles.
I alvorlige tilfælde kan personer med Guillain-Barré udvikle lammelse af hele kroppen. Guillain-Barré kan være livstruende, hvis lammelse påvirker membranen eller brystmusklerne og forhindrer korrekt åndedræt.
Målet med behandlingen er at mindske sværhedsgraden af immunangrebet og understøtte dine kropsfunktioner, såsom lungefunktion, mens dit nervesystem genvinder.
Behandlinger kan omfatte:
Plasmaferese (plasmaudveksling)
Immunsystemet producerer proteiner kaldet antistoffer, der normalt angriber skadelige fremmede stoffer, såsom bakterier og vira. Guillain-Barré opstår, når dit immunsystem fejlagtigt fremstiller antistoffer, der angriber de nervøse nervesystemer.
Plasmaferese er beregnet til at fjerne antistofferne, der angriber nerverne fra dit blod.
Under denne procedure fjernes blod fra din krop af en maskine. Denne maskine fjerner antistofferne fra dit blod og returnerer derefter blodet til din krop.
Intravenøst immunoglobulin
Høje doser immunglobulin kan også hjælpe med at blokere antistofferne, der forårsager Guillain-Barré. Immunoglobulin indeholder normale, sunde antistoffer fra donorer.
Plasmaferese og intravenøs immunoglobulin er lige så effektive. Det er op til dig og din læge at bestemme, hvilken behandling der er bedst.
Andre behandlinger
Du får muligvis medicin til at lindre smerter og forhindre blodpropper, mens du er ubevægelig.
Du får sandsynligvis fysisk og ergoterapi. I den akutte fase af sygdommen vil plejepersonale manuelt bevæge dine arme og ben for at holde dem fleksible.
Når du begynder at komme dig, vil terapeuter samarbejde med dig om muskelstyrke og en række aktiviteter i dagligdagen (ADL'er). Dette kan omfatte aktiviteter til personlig pleje, såsom at klæde sig.
Hvad er de potentielle komplikationer ved Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré påvirker dine nerver. Svagheden og lammelsen, der opstår, kan påvirke flere dele af din krop.
Komplikationer kan omfatte åndedrætsbesvær, når lammelse eller svaghed spreder sig til muskler, der kontrollerer vejrtrækning. Du har muligvis brug for en maskine kaldet en åndedrætsværn for at hjælpe dig med at trække vejret, hvis dette opstår.
Komplikationer kan også omfatte:
- dvælende svaghed, følelsesløshed eller andre ulige fornemmelser, selv efter bedring
- problemer med hjerte eller blodtryk
- smerte
- langsom tarm- eller blærefunktion
- blodpropper og sengesår på grund af lammelse
Hvad er de langsigtede udsigter?
Gendannelsesperioden for Guillain-Barré kan være lang, men de fleste mennesker kommer sig.
Generelt forværres symptomerne i to til fire uger, før de stabiliseres. Genopretningen kan derefter tage alt fra et par uger til et par år, men de fleste kommer sig inden for 6 til 12 måneder.
Cirka 80 procent af de mennesker, der er berørt af Guillain-Barré, kan gå uafhængigt efter seks måneder, og 60 procent genvinder deres regelmæssige muskelstyrke på et år.
For nogle tager genopretning længere tid. Cirka 30 procent oplever stadig en svaghed efter tre år.
Cirka 3 procent af mennesker, der er berørt af Guillain-Barré, vil opleve et tilbagefald af deres symptomer, som svaghed og prikken, selv år efter den oprindelige begivenhed.
I sjældne tilfælde kan tilstanden være livstruende, især hvis du ikke får behandling. Faktorer, der kan føre til et værre resultat inkluderer:
- avanceret alder
- alvorlig eller hurtigt forløbende sygdom
- forsinkelse af behandlingen, hvilket kan resultere i mere nerveskader
- langvarig brug af en åndedrætsværn, som kan disponere dig for lungebetændelse
Blodpropper og sengesår, der er resultatet af at være immobiliseret, kan reduceres. Blodfortyndere og kompressionsstrømper kan minimere koagulation.
Hyppig omplacering af din krop lindrer langvarigt kropstryk, der fører til vævsnedbrydning eller sengesår.
Ud over dine fysiske symptomer kan du opleve følelsesmæssige vanskeligheder. Det kan være udfordrende at tilpasse sig begrænset mobilitet og en øget afhængighed af andre. Du kan synes, det er nyttigt at tale med en terapeut.
