Hvad er nyresygdom i slutstadiet?
Nyrerne filtrerer affald og overskydende vand fra dit blod som urin. Kronisk nyresygdom får dine nyrer til at miste denne funktion over tid. Slutfase nyresygdom er den sidste fase af kronisk nyresygdom. Det betyder, at dine nyrer ikke længere fungerer godt nok til at imødekomme behovene i det daglige liv.
Nyresygdom i slutstadiet kaldes også sluttrinsnyresygdom (ESRD). Nyrerne hos mennesker med ESRD fungerer under 10 procent af deres normale evne, hvilket kan betyde, at de næppe fungerer eller ikke fungerer.
Nyresygdom er normalt progressiv. Længden af hvert trin varierer og afhænger af, hvordan din nyresygdom behandles, især i relation til din diæt, og om din læge anbefaler dialyse. Kronisk nyresygdom når typisk ikke sluttrinnet, før 10 til 20 år efter, at du er diagnosticeret. ESRD er det femte trin i udviklingen af kronisk nyresygdom, der måles ved din glomerulære filtreringshastighed (GFR):
| Scene | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Nyresundhed |
| 1 | ≥90 | nyrer fungerer normalt, men de første tegn på nyresygdom vises |
| 2 | 60-89 | nyrefunktion er lidt reduceret |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) og 30-44 (3B) | nyrefunktion er markant reduceret |
| 4 | 15-29 | nyrefunktion er ekstremt reduceret |
| 5 | <15 | ESRD, der også er kendt som etableret nyresvigt |
Hvad forårsager nyresygdom i sluttrin?
Mange nyresygdomme angriber nefronerne, de små filtreringsenheder i nyrerne. Dette fører til dårlig blodfiltrering, hvilket til sidst fører til ESRD. ESRD er oftest forårsaget af diabetes og hypertension (højt blodtryk).
Hvis du har diabetes, kan din krop ikke nedbryde glukose (sukker) korrekt, så glukoseniveauer i dit blod forbliver høje. At have høje niveauer af glukose i dit blod skader dine nefroner.
Hvis du har hypertension, fører det øgede tryk på de små kar i dine nyrer til skader. Skaden forhindrer dine blodkar i at udføre deres blodfiltreringsopgaver.
Andre årsager til ESRD inkluderer:
- langvarig blokering af urinvejene ved nyresten, forstørret prostata eller visse typer kræft
- glomerulonephritis, en betændelse i filtrene i din nyre (kendt som glomeruli)
- vesicoureteral reflux, når urinen strømmer ind i dine nyrer
- medfødte abnormiteter
Hvem risikerer nyresygdom i sluttrin?
Visse mennesker har en højere risiko for at udvikle ESRD, såsom mennesker, der har:
- diabetes
- forhøjet blodtryk
- pårørende med ESRD
Din risiko for at udvikle ESRD stiger også, når du har nogen form for nyretilstand, herunder:
- polycystisk nyresygdom (PKD)
- Alport syndrom
- interstitiel nefritis
- pyelonefritis
- visse autoimmune forhold, såsom lupus
Ifølge en undersøgelse kan et hurtigt fald i den normale funktion af dine nyrer signalere starten af ESRD.
Hvad er symptomerne på sluttrin nyresygdom?
Du kan opleve en lang række symptomer, herunder:
- et fald i hvor meget du tisser
- manglende evne til at urinere
- træthed
- lidelse, eller en generel syg følelse
- hovedpine
- uforklarlig vægttab
- mistet appetiten
- kvalme og opkast
- tør hud og kløe
- ændringer i hudfarve
- knoglesmerter
- forvirring og koncentrationsvanskeligheder
Andre symptomer kan omfatte:
- let mærker
- hyppige næseblod
- følelsesløshed i dine hænder og fødder
- dårlig ånde
- overdreven tørst
- hyppige hikke
- fraværet af menstruationscyklusser
- soveproblemer, såsom obstruktiv søvnapnø og rastløst bensyndrom (RLS)
- lav libido eller impotens
- ødemer eller hævelse, især i dine ben og hænder
Kontakt din læge med det samme, hvis nogle af disse symptomer forstyrrer dit liv, især hvis du ikke kan urinere eller sove, opkast ofte eller føler dig svag og ikke i stand til at udføre daglige opgaver.
Hvordan diagnosticeres slutstadiet nyresygdom?
Din læge diagnosticerer ESRD ved hjælp af en fysisk undersøgelse og test for at kontrollere din nyrefunktion. Nyrefunktionstest inkluderer:
- Urinalyse: Denne test hjælper din læge med at tjekke for protein og blod i din urin. Disse stoffer indikerer, at dine nyrer ikke behandler affald korrekt.
- Serumkreatinintest: Denne test hjælper din læge med at kontrollere, om kreatinin opbygges i dit blod. Kreatinin er et affaldsprodukt, som dine nyrer skal filtrere ud af din krop.
- Blodurinstofnitrogentest: Denne test hjælper din læge med at kontrollere, hvor meget nitrogen der er i dit blod.
- Estimeret glomerular filtration rate (GFR): Denne test giver din læge mulighed for at estimere, hvor godt dine nyrer filtrerer affald.
Hvordan behandles nyresygdom i slutstadiet?
Behandlingerne for ESRD er dialyse eller en nyretransplantation. I nogle tilfælde kan livsstilsændringer og medicin hjælpe.
Dialyse
Du har to muligheder, når du gennemgår dialyse.
En mulighed er hæmodialyse, der bruger en maskine til at behandle dit blod. Maskinen filtrerer affald ved hjælp af en løsning. Derefter placeres det rene blod tilbage i din krop. Denne metode bruges normalt tre gange om ugen og tager tre til fire timer hver gang.
Din læge kan også ordinere peritonealdialyse. Denne proces involverer at placere en opløsning i dit underliv, der senere fjernes ved hjælp af et kateter. Denne type dialyse kan udføres hjemme med ordentlig træning. Det gøres ofte natten over, mens du sover.
Nyretransplantation
Nyretransplantationskirurgi involverer fjernelse af dine berørte nyrer (hvis fjernelse er nødvendig) og placering af et fungerende doneret organ. En sund nyre er alt hvad du har brug for, så donorer lever ofte. De kan donere den ene nyre og fortsætte med at fungere normalt med den anden. Ifølge National Kidney Foundation blev der udført mere end 17.000 nyretransplantationer i USA i 2014.
stoffer
Personer med diabetes eller hypertension bør kontrollere deres forhold for at hjælpe med at forhindre ESRD. Begge tilstande drager fordel af lægemiddelterapi ved hjælp af angiotensinkonverterende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB'er).
Nogle vacciner kan hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer af ESRD. I henhold til Centers for Disease Control and Prevention kan vacciner mod hepatitis B og pneumococcal polysaccharid (PPSV23) føre til positive resultater, især før og under dialysebehandlinger. Tal med din læge om, hvilken vaccine der kan være bedst for dig.
Livsstilsændringer
Væskeretention kan forårsage hurtig vægtændring, så det er vigtigt at overvåge din vægt. Du kan muligvis også øge dit kaloriindtag og mindske dit proteinforbrug. En diæt lav i natrium, kalium og andre elektrolytter kan være nødvendig sammen med væskebegrænsning.
Begræns disse fødevarer for at undgå at spise for meget natrium eller kalium:
- bananer
- tomater
- appelsiner
- chokolade
- nødder og jordnøddesmør
- spinat
- avokadoer
At tage vitamintilskud, såsom calcium, C-vitamin, D-vitamin og jern, kan hjælpe din nyrefunktion og optagelsen af essentielle næringsstoffer.
Hvad er komplikationerne ved nyresygdom i sluttrin?
Mulige komplikationer af ESRD inkluderer:
- hudinfektioner fra tør hud og kløe
- øget risiko for infektioner
- unormale elektrolytniveauer
- led, knogler og muskelsmerter
- svage knogler
- nerveskade
- ændringer i blodsukkerniveau
Mindre almindelige, men mere alvorlige komplikationer inkluderer:
- leversvigt
- problemer med hjerte og blodkar
- væskeopbygning omkring dine lunger
- hyperparathyroidisme
- underernæring
- anæmi
- mave- og tarmblødning
- hjernedysfunktion og demens
- anfald
- led lidelser
- frakturer
Hvordan ser bedring ud?
Din bedring afhænger af den type behandling, som din læge anbefaler.
Med dialyse kan du modtage behandling på et anlæg eller derhjemme. I mange tilfælde giver dialyse dig mulighed for at forlænge dit liv ved regelmæssigt at filtrere affald fra din krop. Nogle dialysemuligheder giver dig mulighed for at bruge en bærbar maskine, så du kan fortsætte din daglige liv uden at skulle bruge en stor maskine eller gå til et dialysecenter.
Nyretransplantationer vil også sandsynligvis have succes. Svigtningshastigheden for transplanterede nyrer er lav og varierer fra 3 til 21 procent i de første fem år. En transplantation giver dig mulighed for at genoptage normal nyrefunktion. Hvis du følger din læges anbefalinger til diæt- og livsstilsændringer, kan en nyretransplantation hjælpe dig med at leve fri for ESRD i mange år.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Fremskridt gør det muligt for mennesker med ESRD at leve længere end nogensinde før. ESRD kan være livstruende. Med behandling vil du sandsynligvis leve i mange år bagefter. Uden behandling kan du muligvis kun overleve uden dine nyrer i et par måneder. Hvis du har andre ledsageforhold, såsom hjerteproblemer, kan du blive udsat for yderligere komplikationer, der kan påvirke din forventede levetid.
Det kan være let at trække sig ud, når du oplever virkningerne af ESRD eller de livsstilsændringer, der følger med dialyse. Hvis dette sker, skal du søge professionel rådgivning eller positiv støtte fra din familie og venner. De kan hjælpe dig med at forblive aktivt engageret i din daglige liv. Dette kan sikre, at du opretholder en høj livskvalitet.
Hvad kan forhindre sluttrin nyresygdom?
I nogle tilfælde kan ESRD ikke forebygges. Du skal dog kontrollere dit blodsukkerniveau og dit blodtryk. Du skal altid ringe til en læge, hvis du har nogen ESRD-symptomer. Tidlig detektion og behandling kan forsinke eller forhindre sygdommen i at udvikle sig.
