Der er 5 stadier af kronisk nyresygdom. I trin 4 har du alvorlig, irreversibel skade på nyrerne. Der er dog trin, du kan tage nu for at bremse eller forhindre progression til nyresvigt.
Fortsæt med at læse, mens vi udforsker:
- trin 4 nyresygdom
- hvordan det behandles
- hvad du kan gøre for at styre dit helbred
Hvad er nyresygdom i trin 4?
Trin 1 og trin 2 betragtes som kronisk nyresygdom i det tidlige stadium. Nyrerne fungerer ikke på 100 procent, men de fungerer stadig godt nok til, at du muligvis ikke har symptomer.
I trin 3 har du mistet cirka halvdelen af nyrefunktionen, hvilket kan føre til mere alvorlige problemer.
Hvis du har nyresygdom i trin 4, betyder det, at dine nyrer har oplevet alvorlige skader. Du har en glomerulær filtreringshastighed eller GFR på 15-29 ml / min. Det er den mængde blod, dine nyrer kan filtrere pr. Minut.
GFR bestemmes ved at måle mængden af kreatinin, et affaldsprodukt, i dit blod. Formlen tager også hensyn til alder, køn, etnicitet og kropsstørrelse. Nyrerne fungerer ved 15–29 procent af det normale.
GFR er muligvis ikke nøjagtig under visse omstændigheder, såsom hvis du:
- er gravid
- er meget overvægtige
- er meget muskuløs
- have en spiseforstyrrelse
Andre test, der hjælper med at bestemme fasen, er:
- blodprøver for at se efter andre affaldsprodukter
- blodsukker
- urintest for at se efter tilstedeværelse af blod eller protein
- blodtryk
- billeddannelsestests for at kontrollere nyrernes struktur
Trin 4 er det sidste trin før nyresvigt, eller trin 5 nyresygdom.
Hvad er symptomerne på nyresygdom i trin 4?
I trin 4 kan symptomer omfatte:
- væskeretention
- træthed
- lændesmerter
- søvnproblemer
- stigning i vandladning og urin, der forekommer rød eller mørk
Hvad er komplikationerne fra trin 4 nyresygdom?
Komplikationer fra væskeretention kan omfatte:
- hævelse i arme og ben (ødemer)
- højt blodtryk (hypertension)
- væske i lungerne (lungeødem)
Hvis dine kaliumniveauer bliver for høje (hyperkalæmi), kan det påvirke dit hjerte evne til at fungere.
Andre potentielle komplikationer inkluderer:
- problemer med hjerte og blodkar (hjerte-kar)
- betændelse i membranen omkring dit hjerte (perikard)
- højt kolesteroltal
- lavt antal røde blodlegemer (anæmi)
- underernæring
- svage knogler
- erektil dysfunktion, nedsat fertilitet, lavere kønslyst
- koncentrationsvanskeligheder, anfald og personlighedsændringer på grund af skade på centralnervesystemet
- sårbarhed over for infektion på grund af svækket immunrespons
Hvis du er gravid, kan nyresygdom øge risikoen for dig og din baby.
Hvad er behandlingsmulighederne for trin 4 nyresygdom?
Overvågning og styring
I trin 4 nyresygdom vil du ofte se din nyrespecialist (nefrolog), normalt en gang hver 3. måned for at overvåge din tilstand. For at kontrollere nyrefunktionen testes dit blod for niveauer af:
- bicarbonat
- calcium
- kreatinin
- hæmoglobin
- fosfor
- kalium
Andre regelmæssige tests vil omfatte:
- protein i urinen
- blodtryk
- væskestatus
Din læge vil gennemgå din:
- hjerte-kar-risiko
- immuniseringsstatus
- aktuelle medicin
Bremser progressionen
Der er ingen kur, men der er trin, der kan bremse progression. Dette betyder overvågning og styring af forhold, såsom:
- anæmi
- knoglesygdom
- diabetes
- ødem
- højt kolesteroltal
- forhøjet blodtryk
Det er vigtigt at tage alle dine medicin som anført for at hjælpe med at forhindre nyresvigt og hjertesygdom.
Beslutning om næste trin
Da trin 4 er det sidste trin før nyresvigt, vil din sundhedsudbyder tale med dig om denne mulighed. Dette er tid til at beslutte de næste skridt, hvis dette skulle ske.
Nyresvigt behandles med:
- dialyse
- nyretransplantation
- støttende (palliativ) pleje
National Kidney Foundation anbefaler, at man starter dialyse, når nyrefunktionen er på 15 procent eller mindre. Når funktionen er mindre end 15 procent, er du i trin 5 nyresygdom.
Fase 4 nyresygdom diæt
Diæt til nyresygdom afhænger af andre tilstande, såsom diabetes. Tal med din sundhedsudbyder om diæt eller bede om en henvisning til en diætist.
Generelt bør en diæt til nyresygdom:
- prioritere friske fødevarer frem for forarbejdede produkter
- har mindre portioner kød, fjerkræ og fisk
- involverer moderat til intet alkoholforbrug
- begrænse kolesterol, mættet fedt og raffineret sukker
- undgå salt
Fosforniveauer kan være for høje eller for lave, så det er vigtigt at følge dit seneste blodarbejde. Fødevarer med meget fosfor inkluderer:
- mejeriprodukter
- nødder
- jordnøddesmør
- tørrede bønner, ærter og linser
- kakao, øl og mørk cola
- klid
Hvis kaliumniveauerne er for høje, skal du skære ned på:
- bananer, meloner, appelsiner og tørret frugt
- kartofler, tomater og avocado
- mørke blade grøntsager
- brun og vild ris
- mejeriprodukter
- bønner, ærter og nødder
- kli korn, fuldkornsbrød og pasta
- salterstatninger
- kød, fjerkræ, svinekød og fisk
Sørg for at diskutere din diæt ved hver aftale med din sundhedsudbyder. Du bliver muligvis nødt til at foretage justeringer efter at have gennemgået dine seneste test.
Tal med din sundhedsudbyder om hvilke, om nogen, kosttilskud, du skal tage, og om du skal ændre væskeindtag eller ej.
Trin 4 nyresygdom livsstilsændringer
Der er andre livsstilsændringer, der hjælper med at forhindre yderligere skade på dine nyrer. Disse inkluderer:
- Ikke ryger, hvis du ryger. Rygning skader blodkar og arterier. Det øger risikoen for koagulation, hjerteanfald og slagtilfælde. Hvis du har problemer med at holde op, skal du tale med din sundhedsudbyder om programmer for rygestop.
- Dyrke motion. Formål at træne 30 minutter om dagen, mindst 5 dage om ugen.
- Tag alle ordinerede medicin som anvist. Ud over at tage al ordineret medicin, skal du spørge din sundhedsudbyder, før du tilsætter medicinsk eller kosttilskud uden recept.
- Kontakt din sundhedsudbyder regelmæssigt. Sørg for at rapportere og diskutere eventuelle nye og forværrede symptomer med din sundhedsudbyder.
Hvad er prognosen for nyresygdom i trin 4?
Der er ingen kur mod kronisk nyresygdom i trin 4. Målet med behandlingen er at forhindre nyresvigt og opretholde en god livskvalitet.
I 2012 fandt forskere, at mænd og kvinder med lav nyrefunktion, især mindre end 30 procent, havde reduceret forventet levetid betydeligt.
De bemærkede, at kvinder har en længere levetid i alle faser af nyresygdomme undtagen trin 4, hvor der kun er en lille forskel efter køn. Prognose har en tendens til at være fattigere med alderen.
- Ved 40 år gammel er levealderen ca. 10,4 år for mænd og 9,1 år for kvinder.
- Ved 60 år gammel er forventet levealder ca. 5,6 år for mænd og 6,2 år for kvinder.
- Ved 80 år gammel er forventet levealder ca. 2,5 år for mænd og 3,1 år for kvinder.
Din individuelle prognose afhænger også af co-eksisterende tilstande og hvilke behandlinger du får. Din sundhedsudbyder kan give dig en bedre idé om, hvad du kan forvente.
Vigtige takeaways
Trin 4 nyresygdom er en alvorlig tilstand. Omhyggelig overvågning og behandling kan hjælpe med at langsom progression og potentielt forhindre nyresvigt.
På samme tid er det vigtigt at forberede sig til dialyse eller nyretransplantation i tilfælde af nyresvigt.
Behandling involverer styring af co-eksisterende sundhedsbetingelser og understøttende pleje. Det er vigtigt at regelmæssigt se din nyrespecialist for at overvåge din tilstand og langsom progression af sygdommen.
