Årsag til tyfus
Typhus overføres ikke fra person til person som en forkølelse eller influenza. Der er tre forskellige typer tyfus, og hver type er forårsaget af en anden type bakterie og transmitteret af en anden type leddyr.
Epidemi / lusebåret tyfus
Denne type er forårsaget af Rickettsia prowazekii og båret af kropslus og muligvis også af flåter. Det findes over hele verden, også i USA, men findes typisk i områder med høj befolkning og dårlig sanitet, hvor forholdene fremmer luseangreb.
Endemisk tyfus
Alternativt kendt som murint typhus, er denne type forårsaget af Rickettsia typhi og bæres af rotte loppe eller kat loppe. Endemisk tyfus findes over hele verden. Det kan findes blandt folk i tæt kontakt med rotter. Det findes ikke almindeligt i USA, men der er rapporteret om tilfælde i nogle områder, primært Texas og det sydlige Californien.
Er det en fleabite? Symptomer og behandlinger »
Skrub typhus
Denne type er forårsaget af Orientia tsutsugamushi og båret af mider i deres larvestadium, når de er chiggers. Denne type tyfus findes mere almindeligt i Asien, Australien, Papua Ny Guinea og Stillehavsøerne. Det kaldes også tsutsugamushi-sygdom.
Lus, loppe, tick eller mide bliver en bærer af bakterierne, når de lever af blodet fra en inficeret person (epidemisk tyfus) eller en inficeret gnaver (en hvilken som helst af de tre tyfusformer nævnt ovenfor).
Hvis du kommer i kontakt med disse bakteriebærende leddyr (for eksempel ved at sove på laken, der er inficeret med lus), kan du blive inficeret på et par måder. Bakterierne kan, ud over at blive transmitteret gennem din hud af deres bid, også overføres gennem deres afføring. Hvis du skraber huden over et område, hvor lus eller mider har fodret, kan bakterierne i deres fæces komme ind i din blodbane gennem de små sår på din hud.
Symptomer på tyfus
Symptomerne varierer lidt afhængigt af typen tyfus, men der er symptomer, der er forbundet med alle tre typer tyfus, såsom:
- hovedpine
- feber
- kuldegysninger
- udslæt
Symptomer på epidemisk tyfus vises pludselig og inkluderer:
- alvorlig hovedpine
- høj feber (over 102,2 ° F)
- udslæt, der begynder på ryggen eller brystet og spreder sig
- forvirring
- bedøvelse og tilsyneladende ude af kontakt med virkeligheden
- lavt blodtryk (hypotension)
- øjenfølsomhed over for stærke lys
- alvorlige muskelsmerter
Symptomerne på endemisk typhuslast i 10 til 12 dage og ligner meget symptomerne på epidemisk typhus, men er normalt mindre alvorlige. De omfatter:
- tør hoste
- kvalme og opkast
- diarré
Symptomer, der ses hos mennesker med skrubbe tyfus inkluderer:
- hævede lymfeknuder
- træthed
- rød læsion eller ømme på huden på stedet for bittet
- hoste
- udslæt
Læs mere: Hvad får min hud til at blive rød? »
Inkubationsperioden for sygdommen er i gennemsnit fem til 14 dage. Dette betyder, at symptomer normalt ikke vises i op til fem til 14 dage efter, at du er blevet bidt. Rejsende, der får tyfus, mens de rejser i udlandet, får muligvis ikke symptomer, før de er hjemme. Derfor er det vigtigt at fortælle din læge om de nylige ture, hvis du har nogle af ovenstående symptomer.
Diagnosticering af tyfus
Hvis du har mistanke om, at du har tyfus, vil din læge spørge om dine symptomer og din medicinske historie. For at hjælpe med diagnosen, fortæl din læge, hvis du:
- lever i et overfyldt miljø
- kender et typhus-udbrud i dit samfund
- har rejst til udlandet for nylig
Diagnose er vanskelig, fordi symptomer er fælles for andre infektionssygdomme, herunder:
- dengue, også kendt som breakbone feber
- malaria, en infektiøs sygdom spredt af myg
- brucellose, en infektiøs sygdom forårsaget af Brucella-bakteriearter
Diagnostiske test for tilstedeværelse af tyfus inkluderer:
- hudbiopsi: en prøve af huden fra dit udslæt testes i et laboratorium
- Western blot: en test for at identificere tilstedeværelsen af tyfus
- immunofluorescens test: bruger fluorescerende farvestoffer til at påvise typhus antigen i prøver af serum taget fra blodbanen
- andre blodprøver: resultater kan indikere tilstedeværelsen af infektion
Behandling af tyfus
Antibiotika, der oftest bruges til behandling af tyfus, inkluderer:
- doxycyclin (Doryx, Vibramycin): den foretrukne behandling
- chloramphenicol: en mulighed for dem, der ikke er gravide eller ammer
- ciprofloxacin (Cipro): bruges til voksne, der ikke er i stand til at tage doxycyclin
Komplikationer af tyfus
Nogle komplikationer af tyfus inkluderer:
- hepatitis, som er betændelse i leveren
- gastrointestinal blødning, der blødes inde i tarmen
- hypovolemia, hvilket er et fald i blodvæskemængden
Forventninger til tyfus
Tidlig behandling med antibiotika er meget effektiv, og tilbagefald er ikke almindelige, hvis du tager hele antibiotikakurset. Forsinket behandling og fejlagtig diagnose kan føre til et mere alvorligt tilfælde af tyfus.
Epidemier af tyfus er mere almindelige i fattige, usanitære og overfyldte områder. Mennesker, der er mest udsat for at dø, er generelt dem, der ikke har råd til hurtige behandlinger. Den samlede dødelighed for ubehandlet tyfus afhænger af typen tyfus og andre faktorer, såsom alder og generel sundhedsstatus.
De højeste priser ses hos ældre voksne og dem, der er underernærede. Børn bedes normalt efter tyfus. Mennesker med underliggende sygdomme (såsom diabetes mellitus, alkoholisme eller kroniske nyresygdomme) har også en højere risiko for dødelighed. Dødelighed for epidemisk tyfus, der forbliver ubehandlet, kan variere fra 10 til 60 procent, og dødelighed fra ubehandlet skrub-typhus kan variere op til 30 procent.
Læs mere: Ernæringsmæssige mangler (underernæring) »
Endemisk / murint typhus er sjældent dødbringende, selv uden behandling. Død forekommer i ikke mere end 4 procent af tilfældene, ifølge en artikel i Kliniske infektionssygdomme.
Forebyggelse af tyfus
Under 2. verdenskrig blev der oprettet en vaccine for at forhindre epidemisk tyfus. Det faldende antal tilfælde har imidlertid stoppet fremstillingen af vaccinen. Den nemmeste måde at forhindre tyfus er ved at undgå skadedyr, der spreder den.
Forslag til forebyggelse inkluderer:
- opretholdelse af tilstrækkelig personlig hygiejne (hjælper med at beskytte mod lus, der bærer sygdommen)
- kontrol af gnaverpopulationen (gnavere kendes at bære leddyr)
- at undgå rejser til regioner, hvor tyfuseksponering har fundet sted, eller til lande, der er stor risiko på grund af manglende sanitet
- kemoprofylakse med doxycyclin (kun brugt som forebyggende hos dem med høj risiko, såsom dem, der er på humanitære kampagner i områder med ekstrem fattigdom og ringe eller ingen sanitet)
Brug tick, mide og insektmiddel. Udfør rutinemæssige undersøgelser for flåter, og bær beskyttelsesbeklædning, hvis du rejser i nærheden af et område, hvor der har været typhus-udbrud.
