Hvad er strongyloidiasis?
Strongyloidiasis er infektion med en rundorm eller nematode, kaldet Strongyloides stercoralis. S. stercoralis rundorm er en type parasit. En parasit er en organisme, der lever i kroppen af en anden art, som den får næringsstoffer fra. Den inficerede organisme kaldes værten.
S. stercoralis-infektion er usædvanligt i USA. Rundeorm findes normalt i varme klimaer, ligesom i tropiske og subtropiske lande. Det er mere almindeligt i landdistrikter og institutionelle omgivelser, såsom plejehjem.
Normalt forårsager strongyloidiasis ingen symptomer. S. stercoralis-infektion kan generelt forhindres gennem god personlig hygiejne.
Hvad er symptomerne på strongyloidiasis?
I omkring 50 procent af tilfældene forårsager strongyloidiasis ingen symptomer. Hvis der er symptomer, kan de omfatte:
- øvre del af mavesækken eller smerter
- diarré eller skiftende diarré og forstoppelse
- et host
- et udslæt
- røde bikuber nær anus
- opkastning
- vægttab
Udslæt kan forekomme umiddelbart efter kontakt med S. stercoralis rundorm. Gastrointestinale symptomer vises typisk to uger efter, at en person først er inficeret.
Hvad forårsager strongyloidiasis?
Strongyloidiasis er forårsaget af den parasitiske rundorm S. stercoralis. Denne orm inficerer hovedsageligt mennesker. De fleste mennesker får infektionen ved at komme i kontakt med forurenet jord.
Det findes ofte i tropiske og subtropiske klimaer, men det kan lejlighedsvis findes i mere tempereret klima. Dette kan omfatte dele af det sydlige USA og Appalachia.
Når en person kommer i kontakt med S. stercoralis, følger infektionen ormens livscyklus. Ormens livscyklus inkluderer følgende faser:
- De små orme trænger ind i din hud og kommer ind i din blodbane.
- Ormen bevæger sig derefter gennem din blodbane og passerer gennem højre side af dit hjerte og ind i lungerne.
- Parasitterne bevæger sig fra lungerne op gennem rørledningen og ind i munden.
- Du sluger ubevidst ormene, og de rejser ind i din mave.
- Ormene bevæger sig ind i din tyndtarme.
- Ormene lægger æg, der klekkes og bliver til larver.
- Larverne udvises fra din krop i din fæces.
- Larverne kan inficere din krop ved at trænge ind i huden omkring din anus, eller de kan udvikle sig til modne orme og inficere en anden.
Ormene kan også leve og reproducere i jord uden en vært.
Sjældent kan ormene trænge ind i værtens tarme som larver i stedet for at passere ud af kroppen gennem fæces.
Hvem er i fare for strongyloidiasis?
Du har en øget risiko for infektion, hvis:
- du rejser til eller bor i Sydamerika, Afrika eller andre tropiske regioner
- du bor i eller rejser til landdistrikter, områder med usanitære levevilkår eller områder uden tilstrækkelig offentlig sundhedsydelser
- dit job involverer regelmæssig kontakt med jord
- du praktiserer ikke god personlig hygiejne
- du har et svækket immunsystem, som kan forekomme af HIV eller AIDS
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) spredes de fleste infektioner i USA af mennesker, der har boet i endemiske områder i en længere periode. Dette vil omfatte indvandrere, flygtninge og militærveteraner.
Hvordan diagnosticeres strongyloidiasis?
Følgende test kan udføres for at diagnosticere en infektion med S. stercoralis:
- Duodenal aspiration. Under denne test vil din læge tage væske fra tolvfingertarmen, den første sektion af din tyndtarme. De undersøger derefter væsken under et mikroskop for tilstedeværelsen af S. stercoralis.
- Sputum kultur. Din læge kan bruge en sputumkultur til at analysere væske fra dine lunger eller luftveje til S. stercoralis.
- Afføringsprøve til æg og parasitter. Din læge kan bruge en afføringsprøve til at kontrollere, om der er S. stercoralis-larver i fæces. Det kan være nødvendigt at gentage testen for at få nøjagtige resultater.
- Komplet blodtælling (CBC) med differentielt. En CBC-test med differentiering kan hjælpe med at udelukke andre årsager til symptomer.
- Blodantigentest. En blodantigenprøve kan hjælpe din læge med at kigge efter antigener mod S. stercoralis. Det udføres, når din læge har mistanke om, at du har en infektion, men de kan ikke finde parasitten i en duodenal aspiration eller i flere afføringsprøver. Testresultaterne kan imidlertid ikke bruges til at fortælle forskellen mellem en tidligere og nuværende S. stercoralis-infektion.
De mest almindelige diagnosemetoder er mikroskopiske undersøgelser af duodenal- eller afføringsprøver.
Hvad er behandlingen af strongyloidiasis?
Målet med behandlingen er at eliminere ormene. Det valgte medicin til behandling af strongyloidiasis er en enkelt dosis af det antiparasitiske medikament ivermectin (Stromectol). Dette stof virker ved at dræbe ormene i din tyndtarme.
Din læge kan også ordinere to kurser med albendazol (Albenza), der skal tages med 10 dages mellemrum. At tage thiabendazol (Tresaderm) to gange om dagen i to eller tre dage er også en effektiv behandling.
Du har muligvis brug for længere eller gentagne medicinforløb, hvis infektionen er udbredt.
Hvad er de mulige komplikationer?
En S. stercoralis-infektion kan forårsage følgende komplikationer:
Eosinofil lungebetændelse
Eosinofil lungebetændelse opstår, når dine lunger kvælder på grund af en stigning i eosinofiler. Eosinophils er en type hvide blodlegemer (WBC), som din krop producerer, når ormene kommer ind i dine lunger.
Fejlernæring
Underernæring opstår, hvis dine tarme ikke kan absorbere næringsstoffer ordentligt fra de fødevarer, du spiser, mens du er inficeret med ormene.
Dissemineret strongyloidiasis
Dissemineret strongyloidiasis involverer udbredt distribution af parasitten til andre organer i din krop. Dette kan forekomme, hvis du tager immunsuppressive lægemidler, eller hvis du har en immunmangel forårsaget af en virus. Det sker, når S. stercoralis ændrer sin livscyklus, kommer ind i tarmen og kommer igen i blodomløbet.
Symptomerne inkluderer:
- abdominal hævelse og smerter
- chok
- lunge- og neurologiske komplikationer
- tilbagevendende bakteriel infektion i blodet
Hvad kan forventes på lang sigt?
Ved korrekt medicinsk behandling er prognosen for strongyloidiasis meget god. Du kan forvente at gøre en fuld bedring, og parasitterne skal fjernes fuldstændigt. Lejlighedsvis skal behandlingen gentages.
Imidlertid er alvorlige eller udbredte infektioner hos mennesker med et svækket immunsystem meget alvorlige. De, der risikerer en mere alvorlig infektion, inkluderer mennesker, der bruger orale eller intravenøse (IV) steroider, modtagere af transplantationer og personer med visse blodsygdomme. Infektionen kan være dødelig hos disse mennesker, hvis en diagnose er forsinket.
Hvordan kan jeg forhindre strongyloidiasis?
Strongyloidiasis kan ikke altid forhindres.
At udøve god personlig hygiejne, bruge sanitære faciliteter og ikke gå barfodet, når du rejser til varmt eller tropisk klima kan reducere din risiko for infektion.
