Hvad er Patent Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) er en forholdsvis almindelig medfødt hjertefejl, der forekommer hos omkring 3.000 nyfødte hvert år i USA, ifølge Cleveland Clinic. Det opstår, når et midlertidigt blodkar, kaldet ductus arteriosus, ikke lukker kort efter fødslen. Symptomerne kan være minimale eller svære. I sjældne tilfælde kan defekten ikke opdages og kan eksistere i voksen alder. Korrektion af defekten er normalt vellykket og gendanner hjertet til dets normale funktion.
I et normalt fungerende hjerte fører lungearterien blod til lungerne for at opsamle ilt. Det iltede blod rejser derefter gennem aorta (kroppens hovedarterie) til resten af kroppen. I livmoderen forbinder et blodkar, der kaldes ductus arteriosus, aorta og lungearterien. Det giver blod mulighed for at strømme fra lungearterien til aorta og ud til kroppen uden at gå gennem lungerne. Dette skyldes, at det udviklende barn får oxygeneret blod fra moderen, ikke fra deres egne lunger.
Kort efter en baby er født, skal ductus arteriosus lukke op for at forhindre, at iltfattigt blod blandes fra lungearterien med iltrigt blod fra aorta. Når dette ikke sker, har babyen patent ductus arteriosus (PDA). Hvis en læge aldrig opdager defekten, kan babyen vokse til en voksen med PDA, selvom dette er sjældent.
Hvad forårsager Patent Ductus Arteriosus?
PDA er en forholdsvis almindelig medfødt hjertefejl i USA, men lægerne er ikke helt sikre på, hvad der forårsager tilstanden. For tidlig fødsel kan sætte babyer i fare. PDA er mere almindelig hos piger end drenge.
Hvad er symptomerne på Patent Ductus Arteriosus?
Åbningen i ductus arteriosus kan variere fra lille til stor. Dette betyder, at symptomerne kan være meget milde til svære. Hvis åbningen er meget lille, kan der ikke være nogen symptomer, og din læge kan muligvis kun finde tilstanden ved at høre et hjertemusling.
Oftest har et spædbørn eller barn med PDA følgende symptomer:
- svedtendens
- hurtig og tung vejrtrækning
- træthed
- dårlig vægtøgning
- ringe interesse for fodring
I det sjældne tilfælde, at PDA ikke opdages, kan en voksen med defekten opleve symptomer, der inkluderer hjertebanken, åndenød og komplikationer, såsom højt blodtryk i lungerne, et forstørret hjerte eller kongestiv hjertesvigt.
Hvordan diagnosticeres Patent Ductus Arteriosus?
En læge diagnosticerer normalt PDA efter at have lytter til dit barns hjerte. De fleste tilfælde af PDA forårsager et hjertemusling (en ekstra eller usædvanlig lyd i hjerteslag), som en læge kan høre gennem et stetoskop. Et røntgenbillede af brystet kan også være nødvendigt for at se tilstanden til babyens hjerte og lunger.
For tidligt fødte babyer har muligvis ikke de samme symptomer som fødsler på fuld tid og kan kræve yderligere test for at bekræfte PDA.
ekkokardiogram
Et ekkokardiogram er en test, der bruger lydbølger til at skabe et billede af babyens hjerte. Det er smertefrit og giver lægen mulighed for at se størrelsen på hjertet. Det lader også lægen se, om der er nogen unormalitet i blodgennemstrømningen. Ekkokardiogram er den mest almindelige metode til diagnosticering af PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
En EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet og registrerer uregelmæssige hjerterytmer. Hos babyer kan denne test også identificere et forstørret hjerte.
Hvad er behandlingsmulighederne for Patent Ductus Arteriosus?
I tilfælde, hvor åbningen af ductus arteriosus er meget lille, kan det ikke være nødvendigt at behandle dem. Åbningen kan lukkes, når et spædbarn bliver ældre. I dette tilfælde ønsker din læge at overvåge PDA'en, når babyen vokser. Hvis det ikke lukkes alene, er medicin eller kirurgisk behandling nødvendig for at undgå komplikationer.
Medicin
Hos en prematur baby kan et lægemiddel kaldet indomethacin hjælpe med at lukke åbningen i PDA. Når det gives intravenøst, kan denne medicin hjælpe med at indsnævre muskler og lukke ductus arteriosus. Denne type behandling er typisk kun effektiv hos nyfødte. Hos ældre spædbørn og børn kan yderligere behandling være nødvendig.
Kateterbaserede procedurer
Hos et spædbarn eller barn med en lille PDA kan din læge anbefale en procedure for "lukning af trascatheter-enhed" i henhold til National Heart, Lung and Blood Institute. Denne procedure udføres som ambulant og involverer ikke åbning af barnets bryst. Et kateter er et tyndt fleksibelt rør, der ledes gennem et blodkar, der starter i lysken og føres til dit barns hjerte. En blokeringsindretning føres gennem kateteret og placeres i PDA. Enheden blokerer blodstrømmen gennem karret og tillader normal blodgennemstrømning at vende tilbage.
Kirurgisk behandling
Hvis åbningen er stor, eller den ikke forsegles alene, kan det være nødvendigt med operation for at rette op på defekten. Denne type behandling er typisk kun for børn, der er seks måneder eller ældre. Yngre spædbørn kan dog have denne behandling, hvis de har symptomer. Ved kirurgiske procedurer kan din læge ordinere antibiotika for at forhindre bakterieinfektion efter at have forladt hospitalet.
Hvad er komplikationerne forbundet med Patent Ductus Arteriosus?
De fleste tilfælde af PDA diagnosticeres og behandles kort efter fødslen. Det er meget usædvanligt, at PDA går uopdaget i voksen alder. Hvis det dog gør det, kan det forårsage flere helbredsproblemer. Jo større åbningen er, jo værre er komplikationerne. Dog sjælden, ubehandlet voksen PDA kan føre til andre medicinske tilstande hos voksne, såsom:
- åndenød eller hjertebanken
- pulmonal hypertension eller forhøjet blodtryk i lungerne, hvilket kan skade lungerne
- endokarditis eller betændelse i hjertets slimhinder på grund af en bakteriel infektion (mennesker med strukturelle hjertedefekter har en højere risiko for infektion)
I meget alvorlige tilfælde af ubehandlet voksen PDA kan ekstra blodgennemstrømning i sidste ende øge hjertets størrelse, hvilket svækker musklen og dens evne til at pumpe blod effektivt. Dette kan føre til kongestiv hjertesvigt og død.
Hvad er den langsigtede Outlook?
Udsigterne er meget gode, når PDA detekteres og behandles. Genopretning for premature babyer afhænger af, hvor tidligt babyen blev født, og om andre sygdomme er til stede eller ej. De fleste spædbørn vil gøre en fuldstændig bedring uden at opleve nogen PDA-relaterede komplikationer.
