Hvad er opioid-tilbagetrækning?
Opioider er en klasse af lægemidler, der ofte ordineres til behandling af smerter. Opioider inkluderer både opiater (medikamenter, der er afledt af opiumsvalmuen, inklusive morfin, codein, heroin og opium) og syntetiske opioider som hydrocodon, oxycodon og methadon, som har lignende virkninger. Receptpligtige opioider inkluderer:
- Oxycontin (oxycodon)
- Vicodin (hydrocodon og acetaminophen)
- Dilaudid (hydromorphone)
- morfin
Selv om de er meget nyttige til behandling af smerter, kan disse medikamenter forårsage fysisk afhængighed og afhængighed. Ifølge National Institute on Drug Abuse misbruger cirka 2,1 millioner mennesker i USA og mellem 26,4 og 36 millioner mennesker verden over opioider.
Visse ulovlige stoffer, såsom heroin, er også opioider. Methadon er et opioid, der ofte ordineres til behandling af smerter, men kan også bruges til at behandle abstinenssymptomer hos mennesker, der er afhængige af opioider.
Hvis du stopper eller mindsker mængden af opioider, du tager, kan du opleve fysiske abstinenssymptomer. Dette gælder især, hvis du har brugt disse medicin i høje doser i mere end et par uger. Mange systemer i din krop ændres, når du tager store mængder opioider i lang tid. Udelukkelseseffekter opstår, fordi det tager tid for din krop at tilpasse sig til ikke længere at have opioider i dit system.
Opioid-tilbagetrækning kan kategoriseres som mild, moderat, moderat svær og alvorlig. Din primære plejeudbyder kan bestemme dette ved at evaluere din opioidbrugshistorik og symptomer og ved at bruge diagnoseværktøjer som den kliniske opiatudtagningsskala.
Hvilken effekt har opioider på kroppen?
Opioider binder sig til opioidreceptorer i hjernen, rygmarven og mave-tarmkanalen. Hver gang opioider binder sig til disse receptorer, udøver de deres virkning. Hjernen fremstiller faktisk sine egne opioider, som er ansvarlige for en hel række effekter, herunder sænkende smerter, sænker åndedrætsfrekvensen og endda hjælper med at forhindre depression og angst.
Imidlertid producerer kroppen ikke opioider i store mængder - det vil sige nok til at behandle den smerte, der er forbundet med et brudt ben. Ligeledes producerer kroppen aldrig opioider i store nok mængder til at forårsage en overdosis. Opioidmedicin og ulovlige stoffer efterligner disse naturligt forekommende opioider.
Disse stoffer kan påvirke kroppen på flere måder:
- Opioider kan påvirke hjernestammen, der styrer funktioner som vejrtrækning og hjerteslag, ved at bremse vejrtrækningen eller reducere hoste.
- Opioider kan virke på bestemte områder i hjernen kendt som det limbiske system, der kontrollerer følelser, for at skabe følelser af glæde eller afslapning.
- Opioider arbejder for at reducere smerter ved at påvirke rygmarven, der sender beskeder fra hjernen til resten af kroppen, og vice versa.
Hvad forårsager tilbagetrækning af opioider?
Når du tager opioidmedicin i lang tid, bliver din krop desensibiliseret for virkningen. Over tid har din krop brug for mere og mere af stoffet for at opnå den samme effekt. Dette kan være meget farligt og øger din risiko for utilsigtet overdosering.
Langvarig brug af disse lægemidler ændrer måden, hvor nerveceptorer fungerer i din hjerne, og disse receptorer bliver afhængige af, at medicinen fungerer. Hvis du bliver fysisk syg, når du er stoppet med at tage en opioid medicin, kan det være en indikation af, at du er fysisk afhængig af stoffet. Abstinenssymptomer er kroppens fysiske reaktion på fraværet af lægemidlet.
Mange mennesker bliver afhængige af disse stoffer for at undgå smerter eller abstinenssymptomer. I nogle tilfælde er folk ikke engang klar over, at de er blevet afhængige. De kan fejlagtigt udtræde for symptomer på influenza eller en anden tilstand.
Hvad er symptomerne på tilbagetrækning af opioider?
De symptomer, du oplever, afhænger af det tilbagetrækningsniveau, du oplever. Flere faktorer dikterer også, hvor længe en person vil opleve symptomerne på abstinens. På grund af dette oplever alle opioid-tilbagetrækning forskelligt. Imidlertid er der typisk en tidslinje for progression af symptomer.
Tidlige symptomer begynder typisk i de første 24 timer, efter at du er stoppet med at bruge stoffet, og de inkluderer:
- muskelsmerter
- rastløshed
- angst
- lakrimation (øjne revner op)
- løbende næse
- overdreven svedtendens
- manglende evne til at sove
- gabende meget ofte
Senere symptomer, som kan være mere intense, begynder efter den første dag eller deromkring. De omfatter:
- diarré
- magekramper
- gåsehud på huden
- kvalme og opkast
- udvidede elever og muligvis sløret syn
- hurtig hjerteslag
- højt blodtryk
Selvom meget ubehagelige og smertefulde, begynder symptomerne normalt at forbedre sig inden for 72 timer, og inden for en uge skal du bemærke et markant fald i de akutte symptomer på opiatabstinens.
Babyer født af mødre, der er afhængige af eller har brugt opioider, mens de er gravide, oplever ofte abstinenssymptomer. Disse kan omfatte:
- fordøjelsesproblemer
- dårlig fodring
- dehydrering
- opkastning
- anfald
Det er vigtigt at huske, at forskellige medicin forbliver i dit system i forskellige længder, og dette kan påvirke udtræden. Hvor lang tid dine symptomer varer, afhænger af hyppigheden af brug og sværhedsgraden af afhængigheden, samt individuelle faktorer som dit generelle helbred.
F.eks. Elimineres heroin typisk hurtigere fra dit system, og symptomerne starter inden for 12 timer efter sidst brug. Hvis du har været i methadon, kan det tage halvanden dag, før symptomerne begynder.
Nogle specialister påpeger, at bedring kræver en periode på mindst seks måneders totalafholdenhed, hvor personen stadig kan opleve symptomer på abstinens. Dette kaldes undertiden som”langvarig afholdenhed.” Det er vigtigt at diskutere løbende symptomer med din sundhedsudbyder.
Hvordan diagnosticeres opioidabstinens?
For at diagnosticere opioid-tilbagetrækning udfører din primære plejeudbyder en fysisk undersøgelse og stiller spørgsmål om dine symptomer. De kan også bestille urin- og blodprøver for at kontrollere, om der er opioider i dit system.
Du kan blive stillet spørgsmål om tidligere stofbrug og din medicinske historie. Svar åbent og ærligt for at få den bedste behandling og støtte.
Hvilke behandlinger er tilgængelige for opioid-abstinens?
Opioid-abstinens kan være meget ubehageligt, og mange mennesker fortsætter med at tage disse stoffer for at undgå ubehagelige symptomer, eller de prøver at håndtere disse symptomer alene. Imidlertid kan medicinsk behandling i et kontrolleret miljø gøre dig mere komfortabel og føre til en større chance for succes.
Let tilbagetrækning kan behandles med acetaminophen (Tylenol), aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen. Masser af væsker og hvile er vigtige. Medicin såsom loperamid (Imodium) kan hjælpe med diarré og hydroxyzin (Vistaril, Atarax) kan lette kvalme.
Mere intense abstinenssymptomer kan kræve hospitalisering og anden medicin. Ét lægemiddel, der hovedsageligt bruges til indlagte patienter, er klonidin. Clonidine kan hjælpe med at reducere intensiteten af abstinenssymptomer med 50 til 75 procent. Clonidin er især effektiv til reduktion af:
- angst
- kramper
- muskelsmerter
- rastløshed
- svedtendens
- tårer
- løbende næse
Suboxone er en kombination af et mildere opioid (buprenorphin) og en opioid-blokkering (naloxon), der ikke giver mange af de vanedannende virkninger af andre opioider. Opioidblokkeren fungerer mest i maven for at forhindre forstoppelse. Hvis det injiceres, vil det medføre øjeblikkelig tilbagetrækning, så kombinationen er mindre tilbøjelig til at blive misbrugt end andre formuleringer. Når den tages gennem munden, kan denne kombination bruges til at behandle abstinenssymptomer og kan forkorte intensiteten og længden af afgiftning fra andre, mere farlige opioider.
Methadon kan bruges til langtidsvedligeholdelsesbehandling. Det er stadig et kraftfuldt opioid, men det kan reduceres på en kontrolleret måde, der er mindre sandsynligt at give intense abstinenssymptomer.
Hurtig afgiftning udføres sjældent. Det gøres under anæstesi med opioidblokerende medikamenter, såsom naloxon eller naltrexon. Der er nogle beviser for, at denne metode reducerer symptomerne, men ikke nødvendigvis påvirker mængden af tid, der bruges på tilbagetrækning. Derudover opstår ofte opkast under tilbagetrækning, og potentialet for opkast under anæstesi øger dødsrisikoen i høj grad. På grund af dette tøver de fleste læger med at bruge denne metode, da risikoen opvejer de potentielle fordele.
Hvilke komplikationer er der med tilbagetrækning af opioider?
Kvalme og opkast kan være betydelige symptomer under abstinensprocessen. Utilsigtet vejrtrækning af opkastet materiale i lungerne (kendt som aspiration) kan være en alvorlig komplikation forbundet med abstinens, da det kan føre til udvikling af lungebetændelse (aspiration lungebetændelse).
Diarré er et andet meget ubehageligt og potentielt farligt abstinenssymptom. Tab af væsker og elektrolytter fra diarré kan få hjertet til at slå på en unormal måde, hvilket kan føre til cirkulationsproblemer og endda hjerteanfald. Det er vigtigt at erstatte væsker, der er mistet for opkast og diarré for at forhindre disse komplikationer.
Selv hvis du ikke oplever opkast, kan kvalme være meget ubehageligt. Muskelkramper og ledsmerter kan også være til stede under opioid-abstinens. Den gode nyhed er, at din primære plejeudbyder kan samarbejde med dig ved at give udvalgte medicin, der kan hjælpe med disse ubehagelige abstinenssymptomer.
Det er også vigtigt at bemærke, at nogle personer kan opleve andre abstinenssymptomer, der ikke er nævnt her. Derfor er det vigtigt at arbejde sammen med din primære plejeudbyder i tilbagetrækningsperioden.
Hvad kan jeg forvente på lang sigt?
Hvis du er stoppet med at tage opioidmedicin og oplever abstinenssymptomer, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Din læge kan hjælpe med at håndtere symptomer og justere dit medicinregime. Du bør ikke stoppe med at tage ordineret opioid medicin uden at konsultere din læge.
At søge hjælp til en opioidafhængighed vil forbedre dit generelle helbred og reducere din risiko for tilbagefald, utilsigtet overdosering og komplikationer i forbindelse med opioidafhængighed. Tal med din læge eller sundhedsudbyder om behandlingsprogrammer eller støttegrupper i dit område. Den samlede forbedring af fysisk og mental sundhed er værd at smerten og ubehag ved abstinens.
