Oversigt
Behandling af alvorlig depressiv lidelse (også kendt som major depression, klinisk depression, unipolær depression eller MDD) afhænger af individet og sværhedsgraden af sygdommen. Læger opdager dog ofte de bedste resultater, når både receptpligtig medicin, såsom antidepressiva, og psykoterapi anvendes i kombination.
I øjeblikket er mere end to dusin antidepressiva medicin tilgængelige.
Antidepressiva har succes med at behandle depression, men det er ikke vist, at der kun er nogen medicin for at være den mest effektive - det afhænger helt af patienten og deres individuelle omstændigheder. Du bliver nødt til at tage medicinen regelmæssigt i flere uger for at se resultater og observere bivirkninger.
Her er de mest hyppigt ordinerede antidepressiva og deres mest almindelige bivirkninger.
Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer
Det typiske behandlingsforløb for depression begynder oprindeligt med en recept til en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI).
Når hjernen ikke fremstiller nok serotonin, eller den ikke kan bruge eksisterende serotonin korrekt, kan balancen mellem kemikalier i hjernen blive ujævn. SSRI'er arbejder for at ændre niveauet af serotonin i hjernen.
Specifikt blokerer SSRI'er reabsorptionen af serotonin. Ved at blokere for reabsorptionen kan neurotransmittere sende og modtage kemiske meddelelser mere effektivt. Dette menes at øge de humørsvingende virkninger af serotonin og forbedre depression symptomer.
De mest almindelige SSRI'er inkluderer:
- fluoxetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamine (Luvox)
SSRI bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger, der opleves af mennesker, der bruger SSRI'er inkluderer:
- fordøjelsesproblemer, inklusive diarré
- kvalme
- tør mund
- rastløshed
- hovedpine
- søvnløshed eller døsighed
- nedsat seksuel lyst og vanskeligheder med at nå orgasme
- erektil dysfunktion
- agitation (jitteriness)
Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer
Serotonin-norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) kaldes undertiden dobbelt genoptagelsesinhibitorer. De fungerer ved at blokere for genoptagelse eller genoptagelse af serotonin og noradrenalin.
Med yderligere serotonin og noradrenalin, der cirkulerer i hjernen, kan hjernens kemiske balance nulstilles, og neurotransmittorer menes at kommunikere mere effektivt. Dette kan forbedre humøret og hjælpe med at lindre symptomer på depression.
De mest almindeligt ordinerede SNRI'er inkluderer:
- venlafaxin (Effexor XR)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
SNRI bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger, som mennesker, der bruger SNRI, oplever, inkluderer:
- øget svedtendens
- forhøjet blodtryk
- hjertebanken
- tør mund
- hurtig puls
- fordøjelsesproblemer, typisk forstoppelse
- ændringer i appetit
- kvalme
- svimmelhed
- rastløshed
- hovedpine
- søvnløshed eller døsighed
- nedsat libido og vanskeligheder med at nå orgasme
- agitation (jitteriness)
Tricykliske antidepressiva
Tricykliske antidepressiva (TCA'er) blev opfundet i 1950'erne, og de var blandt de tidligste antidepressiva, der blev brugt til behandling af depression.
TCA'er fungerer ved at blokere reabsorptionen af noradrenalin og serotonin. Dette kan hjælpe kroppen med at forlænge de humørsvingende fordele ved noradrenalin og serotonin, som den frigiver naturligt, hvilket kan forbedre humøret og reducere effekten af depression.
Mange læger ordinerer TCA'er, fordi de menes at være lige så sikre som nyere medicin.
De mest almindeligt foreskrevne TCA'er inkluderer:
- amitriptylin (Elavil)
- imipramin (Tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramin (Surmontil)
- clomipramin (Anafranil)
TCA-bivirkninger
Bivirkninger fra denne klasse af antidepressiva har en tendens til at være alvorlige. Mænd har en tendens til at opleve færre bivirkninger end kvinder.
De mest almindelige bivirkninger, der opleves af mennesker, der bruger TCA'er inkluderer:
- vægtøgning
- tør mund
- sløret syn
- døsighed
- hurtig hjerteslag eller uregelmæssig hjerteslag
- forvirring
- blæreproblemer, herunder vandladning
- forstoppelse
- tab af seksuel lyst
Norepinephrin og dopamin genoptagelsesinhibitorer
I øjeblikket er kun en NDRI godkendt af FDA til depression.
buproprion (Wellbutrin)
NDRI bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger, der opleves af mennesker, der bruger NDRI'er inkluderer:
- anfald, når de tages i høje doser
- angst
- hyperventilation
- nervøsitet
- agitation (jitteriness)
- irritabilitet
- ryster
- problemer med at sove
- rastløshed
Monoamine oxidase-hæmmere
Monoamine oxidase-hæmmere (MAO-hæmmere) er medicin, der typisk kun ordineres, når flere andre medicin og behandlinger er mislykkedes.
MAOI forhindrer hjernen i at nedbryde kemikalierne noradrenalin, serotonin og dopamin. Dette gør det muligt for hjernen at opretholde højere niveauer af disse kemikalier, hvilket kan øge humøret og forbedre kommunikationen med neurotransmitter.
De mest almindelige MAOI'er inkluderer:
- phenelzin (Nardil)
- selegilin (Emsam, Eldepryl og Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazid (Marplan)
MAOI bivirkninger
MAOI'er har en tendens til at have flere bivirkninger, mange af dem alvorlige og skadelige. MAOI'er har også potentialet for farlige interaktioner med fødevarer og medicin uden recept.
De mest almindelige bivirkninger, der opleves af mennesker, der bruger MAOI'er inkluderer:
- søvnighed om dagen
- søvnløshed
- svimmelhed
- lavt blodtryk
- tør mund
- nervøsitet
- vægtøgning
- reduceret seksuel lyst eller vanskeligheder med at nå orgasme
- erektil dysfunktion
- blæreproblemer, herunder vandladning
Add-on eller augmentation medications
Til behandlingsresistent depression eller til patienter, der fortsat har uopløste symptomer, kan der ordineres en sekundær medicin.
Disse tilføjelsesmediciner anvendes generelt til behandling af andre mentale sundhedsforstyrrelser og kan omfatte anti-angstmedicin, humørstabilisatorer og antipsykotika.
Eksempler på antipsykotika, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til anvendelse som add-on terapier til depression inkluderer:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapin (Seroquel)
- olanzapin (Zyprexa)
Bivirkningerne af disse ekstra medicin kan svare til andre antidepressiva.
Andre antidepressiva
Atypiske medikamenter, eller dem, der ikke passer ind i nogen af de andre lægemiddelkategorier, inkluderer mirtazapin (Remeron) og trazodon (Oleptro).
Den største bivirkning af disse medicin er døsighed. Fordi begge disse lægemidler kan forårsage sedation, tages de typisk om natten for at forhindre opmærksomheds- og fokusproblemer.
