Parkinsons sygdom hos mænd og kvinder
Flere mænd end kvinder diagnosticeres med Parkinsons sygdom (PD) med næsten en 2 til 1 margin. Flere undersøgelser understøtter dette antal, herunder en stor undersøgelse i American Journal of Epidemiology.
Normalt er der en fysiologisk grund til en forskel i sygdom mellem mænd og kvinder. Hvordan beskytter det at være kvindelig mod PD? Og oplever kvinder og mænd PD-symptomer forskelligt?
Præsentation af symptomer
Kvinder udvikler PD sjældnere end mænd gør. Når de udvikler PD, er debutalderen to år senere end hos mænd.
Når kvinder først diagnosticeres, er tremor normalt det dominerende symptom. Det første symptom hos mænd er normalt langsom eller stiv bevægelse (bradykinesi).
Den rystende dominerende form af PD er forbundet med en langsommere sygdomsprogression og højere livskvalitet.
Kvinder rapporterer dog ofte mindre tilfredshed med deres livskvalitet, selv med et lignende symptomniveau.
Psykiske fakulteter og muskelbevægelse
PD kan påvirke mentale fakulteter og sanser såvel som muskelstyring.
Der er nogle beviser for, at mænd og kvinder påvirkes forskelligt. For eksempel ser mænd ud til at bevare en bedre evne til at forstå den rumlige orientering. Kvinder på den anden side bevarer mere verbal flytning.
Disse typer af færdigheder påvirkes ikke kun af køn, men også af”siden” af PD-symptomer. Motorsymptom på venstre eller højre side reflekterer, hvilken side af hjernen har den største dopaminmangel.
For eksempel kan du have større problemer med muskelstyring på venstre side af din krop, hvis du har en dopaminmangel på højre side af din hjerne.
Forskellige færdigheder, såsom rumlige evner, er mere dominerende på en bestemt side af hjernen.
Udtrykke og fortolke følelser
PD-stivhed kan få ansigtets muskler til at "fryse". Dette fører til et maske-lignende udtryk. Som et resultat har patienter med PD svært ved at udtrykke følelser med deres ansigter. De kan også begynde at have svært ved at fortolke andres ansigtsudtryk.
En undersøgelse antyder, at både mænd og kvinder med PD kan have svært ved at fortolke vrede og overraskelse, og at mænd er mere tilbøjelige til at miste evnen til at fortolke frygt.
Kvinder er dog måske mere oprørte over deres manglende evne til at fortolke følelser. Alle PD-patienter kan drage fordel af tale- og fysioterapi for at hjælpe med dette symptom.
Søvnforskelle
Hurtig øjenbevægelsesadfærdsforstyrrelse (RBD) er en søvnforstyrrelse, der opstår under REM-søvncyklussen.
Normalt har en sovende person ingen muskeltone og bevæger sig ikke under søvn. I RBD kan en person flytte lemmer og ser ud til at udføre sine drømme.
RBD forekommer sjældent, men oftere hos mennesker med neurodegenerative sygdomme. Cirka 15 procent af mennesker med PD har også RBD, ifølge den interne gennemgang af psykiatri. Mænd er meget mere tilbøjelige til at have denne tilstand end kvinder.
Østrogenbeskyttelse
Hvorfor er der forskelle i PD-symptomer mellem mænd og kvinder? Det ser ud til, at østrogeneksponering beskytter kvinder mod nogen PD-progression.
En undersøgelse offentliggjort i Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry fandt, at en kvinde, der oplever senere overgangsalder, eller har flere børn, mere sandsynligt har forsinket debut af PD-symptomer. Disse er begge markører for østrogeneksponering i løbet af hendes levetid.
Hvad der endnu ikke er fuldt ud forklaret, er, hvorfor østrogen har denne effekt. En undersøgelse i American Journal of Psychiatry har vist, at kvinder har mere tilgængeligt dopamin i centrale områder af hjernen. Østrogen kan tjene som et neurobeskyttelsesmiddel til dopaminaktivitet.
Behandlingsproblemer
Kvinder med PD kan støde på flere problemer under behandlingen af deres PD-symptomer end mænd.
Kvinder får kirurgi sjældnere end mænd gør, og deres symptomer er mere alvorlige, når de får operation. De forbedringer, der er opnået ved operation, er muligvis ikke så store.
Lægemidler til behandling af PD-symptomer kan også påvirke kvinder forskelligt. På grund af en lavere kropsvægt udsættes kvinder ofte for højere doser af medicin. Dette har været et problem med levodopa, en af de mest almindelige medicin for PD.
Højere eksponering kan føre til en øget frekvens af negative bivirkninger, såsom dyskinesi. Dyskinesi er svært ved at udføre frivillig bevægelse.
Håndtering af PD
Mænd og kvinder har ofte forskellige svar på oplevelsen af at leve med PD.
Kvinder med PD har en tendens til at have en højere depression, end mænd med PD gør. De får derfor antidepressiv medicin oftere.
Mænd kan have mere adfærdsproblemer og aggression, såsom en større risiko for vandring og upassende eller voldelig opførsel. Mænd er mere tilbøjelige til at modtage antipsykotiske medikamenter til behandling af denne opførsel.
