Hvad er demyelinering?
Nerver sender og modtager beskeder fra alle dele af din krop og behandler dem i din hjerne. De giver dig mulighed for at:
- tale
- se
- føle
- tænke
Mange nerver er belagt i myelin. Myelin er et isolerende materiale. Når det er slidt eller beskadiget, kan nerverne forværres og forårsage problemer i hjernen og i hele kroppen. Skader på myelin omkring nerver kaldes demyelinering.
nerver
Nerver består af neuroner. Neuroner er sammensat af:
- en cellekrop
- dendritter
- en akson
Axonet sender meddelelser fra den ene neuron til den næste. Axoner forbinder også neuroner til andre celler, såsom muskelceller.
Nogle aksoner er ekstremt korte, mens andre er 3 meter lange. Axoner er dækket af myelin. Myelin beskytter aksonerne og hjælper med at bære axonbeskeder så hurtigt som muligt.
Myelin
Myelin er lavet af membranlag, der dækker en akson. Dette ligner ideen om en elektrisk ledning med belægning for at beskytte metallet nedenunder.
Myelin giver et nervesignal mulighed for at rejse hurtigere. I ikke-myeliniserede neuroner kan et signal bevæge sig langs nerverne med ca. 1 meter i sekundet. I en myelineret neuron kan signalet køre 100 meter i sekundet.
Visse medicinske tilstande kan skade myelin. Demyelinering bremser beskeder, der sendes langs aksoner, og får aksonen til at forringes. Afhængig af placeringen af skaden, kan axontab forårsage problemer med:
- følelse
- bevæger sig
- seeing
- høring
- tænker klart
Årsager til demyelinering
Betændelse er den mest almindelige årsag til myelinskade. Andre årsager inkluderer:
- visse virusinfektioner
- metaboliske problemer
- tab af ilt
- fysisk kompression
Symptomer på demyelinering
Demyelinering forhindrer nerver i at være i stand til at føre meddelelser til og fra hjernen. Virkningerne af demyelinering kan forekomme hurtigt. I Guillain-Barré-syndrom (GBS) kan myelin kun være under angreb i nogle få timer, før symptomer vises.
Tidlige symptomer på demyelinering
Ikke alle påvirkes af demyeliniserende forhold på samme måde. Nogle demyeliniserende symptomer er imidlertid meget almindelige.
Tidlige symptomer - som er blandt de første tegn på demyelinering - inkluderer:
- tab af syn
- blære- eller tarmproblemer
- usædvanlig nervesmerter
- generel træthed
Symptomer forbundet med effekten af demyelinering på nerver
Nerver er en vigtig del af din kropsfunktioner, så en bred vifte af symptomer kan forekomme, når nerver påvirkes af demyelinering, herunder:
- følelsesløshed
- tab af reflekser og ukoordinerede bevægelser
- dårligt kontrolleret blodtryk
- sløret syn
- svimmelhed
- racing hjerteslag eller hjertebanken
- hukommelsesproblemer
- smerte
- tab af blære- og tarmkontrol
- træthed
Symptomer kan komme og gå under kroniske tilstande, som multipel sklerose (MS), og skride frem over år.
Typer af demyelinering
Der er forskellige typer demyelinering. Disse inkluderer inflammatorisk demyelinering og viral demyelinering.
Inflammatorisk demyelinering
Inflammatorisk demyelinering sker, når kroppens immunsystem angriber myelin. Typer af demyelinering som MS, optisk neuritis og akut-spredt encephalomyelitis er forårsaget af betændelse i hjernen og rygmarven.
GBS involverer inflammatorisk demyelinering af perifere nerver i andre dele af kroppen.
Viral demyelinering
Viral demyelinering forekommer med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). PML er forårsaget af JC-virussen. Myelinskader kan også opstå med:
- alkoholisme
- leverskade
- elektrolyt-ubalancer
Hypoxisk-iskæmisk demyelinering forekommer på grund af vaskulær sygdom eller mangel på ilt i hjernen.
Demyelinering og multipel sklerose
MS er den mest almindelige demyeliniserende tilstand. Ifølge National MS Society påvirker det 2,3 millioner mennesker over hele verden.
Hos MS forekommer demyelinering i det hvide stof i hjernen og i rygmarven. Læsioner eller "plaques" dannes derefter, hvor myelin er angrebet af immunsystemet. Mange af disse plaques, eller arvæv, forekommer i hele hjernen i løbet af år.
Typerne af MS er:
- klinisk isoleret syndrom
- relapsing-remitting MS
- primær progressiv MS
- sekundær progressiv MS
Behandling og diagnose
Der er ingen kur mod demyeliniserende forhold, men ny myelinvækst kan forekomme i områder med skade. Imidlertid er det ofte tyndere og ikke så effektivt. Forskere undersøger måder at øge kroppens evne til at vokse nyt myelin på.
De fleste behandlinger mod demyeliniserende tilstande reducerer immunresponsen. Behandling involverer anvendelse af lægemidler som interferon beta-1a eller glatirameracetat.
Mennesker med lave vitamin D-niveauer udvikler lettere MS eller andre demyeliniserende tilstande. Høje niveauer af D-vitamin kan reducere inflammatoriske immunresponser.
Demyelinisering MR
Demyeliniserende tilstande, især MS og optisk neuritis, eller betændelse i synsnerven, kan påvises med MR-scanninger. MR'er kan vise demyeliniseringsplakker i hjernen og nerverne, især dem forårsaget af MS.
Din sundhedsudbyder kan muligvis finde plaques eller læsioner, der påvirker dit nervesystem. Behandlingen kan derefter rettes specifikt mod kilden til demyelinering i din krop.
Statiner
Det centrale nervesystem (CNS) er i stand til at producere sit eget kolesterol. Aktuelle undersøgelser viser, at hvis du tager statiner for at reducere kolesterolet i din krop, er det ikke sandsynligt, at de påvirker dit CNS-kolesterol.
Mange undersøgelser har også fundet, at statinbehandling kan beskytte mod Alzheimers sygdom (AD) hos mennesker, der ikke allerede har oplevet kognitiv svækkelse og stadig er relativt unge.
Forskere har fundet, at statiner kan nedsætte hastigheden for kognitiv tilbagegang og forsinke indtræden af AD. Forskningen fortsætter, og vi har endnu ikke et klart svar. Nogle undersøgelser viser, at statiner ikke påvirker CNS eller remyelinering, og stadig andre siger, at de gør det.
I øjeblikket viser de fleste af beviser ikke, at statinbehandling er skadelig for remyelinering i CNS. Stadig forbliver virkningerne af statiner på kognitiv funktion kontroversielle på dette tidspunkt.
Vacciner og demyelinering
Aktivering af immunsystemet med en vaccine kan udløse en autoimmun reaktion. Dette har en tendens til kun at forekomme hos nogle få individer med overfølsom immunsystem.
Nogle børn og voksne oplever”akutte demyeliniserende syndromer” efter udsættelse for visse vacciner, såsom dem mod influenza eller HPV.
Men der har kun været 71 dokumenterede sager fra 1979 til 2014, og det er ikke sikkert, at vacciner var årsagen til demyeliniseringen.
Tag væk
Demyeliniserende forhold kan virke smertefulde og uhåndterlige i starten. Det er dog stadig muligt at leve godt med MS og andre almindelige tilstande.
Der er lovende ny forskning om årsagerne til demyelinering og hvordan man behandler de biologiske kilder til myelinforringelse. Behandlingerne forbedres også til håndtering af smerter forårsaget af demyelinering.
Demyeliniserende forhold er muligvis ikke hærdelige. Du kan dog tale med dit sundhedsvæsen om medicin og andre behandlinger, der kan hjælpe dig med at lære mere om din tilstand.
Jo mere du ved, desto mere kan du gøre for at tackle symptomerne, såsom at foretage livsstilsændringer, for at hjælpe dig med effektivt at styre smerten.
